Ацидоз при цукровому діабеті - Diabetis - Цукровий діабет

Стабілізує рівень цукру надовго
Відновлює вироблення інсуліну підшлунковою залозою

Дізнатися більше.

Ацидоз при цукровому діабеті є одним із гострих ускладнень, що розвивається на тлі інсулінової недостатності та порушенням вуглеводного обміну. Зокрема, при діабеті йде накопичення кетонових тіл, спостерігає підвищення вмісту молочної або р-гідромасляної кислот. При підвищенні кислотності хворий відчуває сильну слабкість та занепад сил. За відсутності своєчасного лікування прогноз негативний: можлива кома або летальний кінець.

Причини виникнення

Всі причини, що викликають ацидоз у хворих на діабетичний профілем захворювання, так чи інакше пов'язані з порушенням вироблення та нестачею інсуліну.

Умовно, пацієнтів з діабетом можна виділити два види ацидозу, які є двома спектрами декомпенсації основного захворювання:

діабетичний кетоацидоз із підвищенням рівня глюкози та концентрації кетонових тіл;
лактатацидоз та гіперосмолярний сидром, які розвиваються на тлі вираженої гіперглікемії з накопиченням молочної кислоти.

Накопичення кетонових тіл відбувається внаслідок активного розщеплення жирів. При інсулінової недостатності організм не засвоює глюкозу та складні вуглеводи, а отже, шукає інше джерело енергії. Цим джерелом виступають накопичені жири, які й виділяють кетонові тіла, що призводить до накопичення ацетону і підвищення кислотності крові.

Але якщо цукор підвищений, але організм не розщеплює жири, то й кетоацидозу немає. Але тут можливе виникнення іншої крайності. Через підвищений вміст глюкоз кров стає занадто густою – це гіперосмолярний сидром.Нерідко саме з його фоні проявляється лактатацидоз. Цей стан більш небезпечний, порівняно з кету ацидозом, приблизно 10% пацієнтів, які надходять з діагнозом, діабетична кома відчувають саме цю форму ацидозу.

Провокуючі фактори

У поодиноких випадках ацидоз розвивається без супутніх факторів. Але найголовніша причина виникнення – це порушення схеми прийому інсуліну. Важливо дотримуватись як дози ліків, так і не пропускати його введення.

Серед інших факторів, що провокують, можна виділити:

запальні захворювання інфекційного характеру;

інфаркти та інсульти;

хірургічні операції будь-якої складності;

серйозні травми будь-якої локалізації;

опіки з великою площею поразки;

кровотечі з великою крововтратою;

сильні температурні дії (переохолодження, тепловий удар);

ниркова та печінкова недостатність;

прийом медикаментів, що заважають засвоюваності інсуліну, та знижують чутливість тканин до нього (гормональні препарати, імунодепресанти, діуретики, нейролептики);

вагітність при цукровому діабеті будь-якого типу;

зниження секреції інсуліну у хворих на цукровий діабет II типу;

інші хронічні захворювання ендокринної системи

Ацидоз при діабеті має пригнічуючий вплив на роботу всіх систем організму. Найбільш характерні прояви цього стану:

зневоднення організму, що супроводжує спрагою та сухістю в роті;
сильна м'язова слабкість, можливі судоми;
різке зниження ваги;
характерний запах ацетону з рота (при кетоацидозі);
сильна слабкість та погане самопочуття;
неминучі тривалий час головний біль;
біль живота тазменшення перистальтики органів шлунково-кишкового тракту.

У важких і занедбаних випадках і при гострій течії ацидозу потрібна термінова госпіталізація. При виявленні наступних симптомів негайно дзвоніть у швидку:

мимовільний рух очних яблук;

порушення ритму дихання;

найсильніші судоми або навпаки параліч м'язів;

порушення свідомості: галюцинації, марення або переднепритомний стан;

загальмованість, млявість та сильна сонливість.

Всі перераховані вище симптоми можуть бути однією з ознак предкоми. Після нормалізації стану хворого вони зникають.

Діагностика

Велике значення при діагностиці ацидозу у хворих на цукровий діабет мають клінічні аналізи крові та сечі. Саме вони показують:

При діабетичній комі, що викликається лактатацидозом та гіперосмолярністю, іноді проводять аналіз на згортання крові. За цих станів спостерігається підвищення концентрації тромбоцитів.

Напрямок на аналіз виписує лікар на основі симптомів, які характерні для ацидозу у хворих на діабет. Для станів різної тяжкості показники аналізів можуть відрізнятися. Тому діагноз ставиться за сукупністю опитування пацієнта, його історії хвороби, наявності супутніх захворювань чи вагітності та клінічних аналізів.

Профілактика та лікування

Регулярний прийом інсуліну запобігає появі ацидозу. Якщо стан критичний негайно звертайтеся за медичною допомогою. Залежно від виду ацидозу, вам проведуть необхідне лікування, їх схеми відрізняються. Під час вступу обов'язково скажіть, що у вас цукровий діабет. Ацидози можуть мати різну етіологію.

Звертайте увагу на рівень глюкози у крові, коригуйте дозувідповідно до показників цукру. Дотримуйтесь рекомендацій щодо зберігання і не використовуйте інсулін, що прострочився або зіпсувався. Слідкуйте за технологією ін'єкції. Не забувайте перевіряти чи працює поршень, чи цілий сам шприц. Всі ці заходи є найкращою профілактикою та лікуванням ацидозу.