Аденома гіпофіза види, причини та симптоми у жінок, лікування захворювання та прогноз
У цій статті описанопухлинне захворювання гіпофіза, його види, причини виникнення, симптоми, лікування та ускладнення.
Гіпофіз - це важливий ендокринний орган, який контролює баланс гормонів у всьому організмі. Знаходиться гіпофіз у мозковому черепі в ділянці туєцького сідла. Нині захворювання гіпофіза, саме новоутворення (аденома), зустрічаються досить часто.
Найчастішепухлинні захворювання гіпофіза формуються під впливом його передньої частки, і носять доброякісний характер. Також досить часто зустрічається переродження аденоми гіпофіза на злоякісне новоутворення. Найчастіше захворювання піддаються жінки молодого віку.
Види аденоми гіпофіза
- Гормонально активна:
- Соматотропінпродукуюча : аденома соматотропна, соматотропінома;
- Пролактинсекретуюча : пролактинова аденома, пролактинома;
- Аденокортикопінпродукуюча: кортикотропна аденома, кортикотропінома;
- Тіротропінпродукуюча : тиреотропна аденома, тиротропінома;
- Фоллтропінпродукуюча ;
- Лютропінпродукуюча ;
- Гонадотропна аденома;
- Змішана аденома
- Гормонально неактивована (пасивна):
- Соматотрофні;
- Кортикотрофні;
- Гонадотрофні;
- Тиреотрофні;
- Лактотрофні;
- Нуль-клітинні;
- Онкоцитома.
- Залежно від розмірів:
- Мікроаденома (до 2 см у діаметрі);
- Мактроаденома (понад 2 см у діаметрі);
- Пікоаденома (у вигляді піки, сторони якої не більше 3 мм);
- Гігінська аденома (понад 40 мм у діаметрі).
- Залежно від розташування та зростання в турецькому сідлі:
- Ендоселярна (всередині);
- Ендосупраселярна (зсередини вгору);
- Ендоінфраселлярна (зсередини вниз);
- Ендолатероселярна (у бік кавернозного синуса, підвисочну ямку тощо);
- Антеселярна (вперед в орбіту, ґратчастий лабіринт);
- Ретроселлярна (назад під тверду оболонку).
- Залежно від розташування:
- У турецькому сідлі;
- Поза турецьким сідлом;
- У кавернозний синус.
Також у нашій аналогічній статті ми розглядали питання про синдром порожнього турецького сідла.
Задай запитання лікаря про свою ситуацію
Причини виникнення
Головними причинами виникнення новоутворення є:
- низька продуктивність периферичних гормональних органів;
- підвищена секреція гіпоталамусу.
Припускають фактори:
- Довготривалий прийом оральних контрацептивів;
- Генетичні порушення;
- Інфекційні захворювання, пов'язані з роботою ЦНС (сифіліс, енцефаліт та інші);
- Внутрішньочерепні пошкодження (крововиливи, струси, забиті місця, здавлення та інші);
- Радіаційне випромінювання;
- Аутоімунні захворювання;
- Хронічні або тривалі запальні процеси;
- Захворювання органів ендокринної системи;
- Неоплазія ;
- Отруєння ;
- Порушення внутрішньоутробного розвитку (для плода);
- Ускладнення періоду гестації (для матері).
Симптоми захворювання
Ознаки дисфункційної аденоми гіпофіза:
- Порушення кольоросприйняття, визначення кольору та його відтінків;
- Порушення гостроти зору;
- Порушення периферичного зору;
- Головний біль у скроневій та лобовій частках, очницях, резистентний до аналгетиків;
- Тудота ;
- Непритомність ;
- Лікворея з носа, закладеність носа;
- Може виникнути передчасне старіння організму.
Ознаки функціональної аденоми гіпофіза
Під час прогресування зростання аденоми, порушується функція гіпофіза і, як наслідок, порушується робота ендокринних органів та проявляється:
- безпліддям (під впливом зниженої функції гіпофіза, знижується секреція статевих органів);
- Гіпотиреозом (проявляється порушенням апетиту, стомлюваністю, розосередженістю, збільшенням маси тіла);
- Порушення менструації (зміни в регулярності циклу, у кількості виділень і може дійти до аменореї);
- Недорозвиток статевих органів (якщо виникла в дитячому віці);
- Порушення роботи надниркових залоз (зниження секреції даної залози);
- Себорея;
- Гіпергізсутізм ;
- Зниження голоси;
- Гіперрост внутрішніх органів;
- Увелічні мови та щелепи.
- Аноргазмія ;
- Лабильність артеріального тиску;
- Порушення мозкової діяльності;
- Зниження лібідо;
- Збільшення кистей, стоп;
- Галакторея (при грудному вигодовуванні);
- Поліневропатії (парестезія, біль у кінцівках, зниження чутливості в кінцівках);
- Гіперпігментація шкіри;
- Психічні розлади;
- Гігантизм, акромегалія і т. д.;
- Порушення роботи інших органів ендокринної системи.
Діагностика
- Визначення гормонального фону (аналізи крові, сечі);
- Консультація офтальмолога (для оцінки гостроти зору, вимірювання поля зору);
- Рентгенологічні дослідження (області голови, а саме турецького сідла);
- Електронна мікроскопія;
- Біопсія ;
- Імуногістохімічне дослідження;
- Комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія головного мозку.
Лікування аденоми гіпофіза
- Медикаментозне лікуваннязалежно від видів та розмірів пухлини.
Проводиться симптоматичне лікування:
- аналгетики;
- седативні;
- антагоністи гормонів (октреотид, ланкреотид, гозереліну);
- агоністи дофаміну (достинекс, бромокриптин, перголід, ропінірол).
- Оперативне:
- Транскраніальні втручання;
- трансназальні ендоскопічні втручання;
- Ендоскопічний метод.
- Променева терапія:
- введення радіоактивного пучка у тканину аденоми;
- випромінювання із джерела поза організмом.
Найбільш виліковним методом є оперативне втручання. Саме видалення пухлини сприяє швидкому одужанню та попередженню ускладнень.
Трансназальне видалення можливе лише при мікроаденомі та при її розташуванні в турецькому сідлі або поруч. Операція проводиться нейрохірургом під загальним наркозом. Вилучення проводиться через носову порожнину, розрізаючиверхню губу та надрізу клиноподібної кістки. Видаляється пухлина повністю.
Це складна операція, наслідками якої може бути:
- інфекційні захворювання;
- порушення носового дихання;
- гормональні розлади.
Транскраніальне видалення новоутворення можливе при великих розмірах або коли пухлина знаходиться за межами турецького сідла та проростання пухлини у сусідні тканини.
Найчастіше видаляють пухлину не повністю. А лише частина її, для нормалізації зорової функції та зниження внутрішньочерепної гіпертензії. Після операції проводятьпроменеве лікування.
Наслідки операцій
Ризик виникнення наслідків у післяопераційному періоді залежить від хірургічної маніпуляції:
- при транссназальному методі ускладнення виникають у 13%, а операційна смертність становить 3%;
- при транскраніальному доступі - 27.9% і летальні випадки - 7%.
Ускладнення післяопераційного періоду:
- рецидив пухлини - розвивається у 15 - 16%;
- дисфункція кори надниркових залоз;
- втрата зору;
- дисфункція щитовидної залози;
- гіпопітуїтаризм - часткова або повна недостатність гіпофіза;
- порушення мови;
- порушення пам'яті, уваги;
- інфекційне запалення;
- кровотеча з судин гіпофіза після операції.
Ускладнення:
- Порушення зору до сліпоти;
- Порушення мозкового гемостазу;
- Лікворея;
- Інфікування;
- Малігнізація;
- Інвалідизація;
- Апоплексія гіпофіза;
- Безпліддя.
Прислухайтеся до свого організму, проходьтепрофілактичні огляди, ведіть здоровий спосіб життя, і організм жінки не піддасться такому небезпечному захворюванню або позбавиться оперативного лікування при своєчасному виявленні аденоми. Також лікування супутніх захворювань веде до зниження ризику захворюваності як аденомою, а й іншими недугами.