Аденоміоз матки, що це таке і як лікувати

Давайте розберемося, аденоміоз матки, що це таке, як він небезпечний і як його лікувати. Аденоміоз є медичним станом, який характеризується наявністю позаматкової залозистої тканини, знайденої у м'язі маткової стінки. Ендометрій - слизова оболонка, що покриває порожнину матки. За відсутності вагітності під час менструації відбувається відторгнення поверхневого шару ендометрію. У матці залишається так званий базальний шар, з якого під час нового менструального циклу знову зростає ендометрій.

У матці існує 3 шари: ендометріальний, тобто слизовий, міометрій, він же м'язовий шар, і між ними - розподільна тканина.

Коли клітини ендометрію починають проростати крізь розділовий шар у м'язовий шар матки – йдеться про аденоміоз. М'язова тканина, намагаючись зупинити вростання стороннього тіла, відповідає потовщенням навколо ендометрію. Разом з м'язом у розмірі збільшується і матка, набуваючи кулястої форми.

Аденоміоз є доброякісною освітою. І все ж хоч би глибоко на даний момент не була вивчена гінекологія, аденоміоз, причини його виникнення, наслідки та методи лікування визначені не до кінця.

Аденоміоз як різновид ендометріозу

Іноді вчені говорять про аденоміоз як про окремий випадок ендометріозу — захворювання, коли також клітини ендометрію розростаються за межі свого шару. Вчені вважають, що хоч ці захворювання мають багато подібностей, це принципово різні сутності. Відповідно до міжнародної класифікації аденоміоз прийнято вважати дифузну форму 2-3 ступеня або вузлову форму ендометріозу. Для зручності класифікації вважатимемо, що мають на увазі аденоміоз як самостійне захворювання.

Формизахворювання

Аденоміоз тіла матки буває 4 форм:

Осередкова форма - локальні осередки клітин ендометрію у шарі м'язів. Вогнища бувають різного розміру. Ця форма може виявлятись на всіх стадіях хвороби.
Дифузна форма - найнебезпечніша. Протікає без утворення вогнищ шляхом утворення відносного рівного шару клітин ендометрію. При дифузній формі будь-який матковий шар може бути уражений ендометрієм на різній глибині. Нерідко дана форма утворює в області малого тазу нориці. Форма поширюється великі площі.
Вузлова форма виникає при проникненні залозистого епітелію в стінку матки. Утворюються вузли різного розміру. Зазвичай численні, але трапляються й поодинокі. Ці новоутворення наповнені кров'ю чи коричневою рідиною. Вузли бувають щільної консистенції і можуть поширюватися, зовні схожі на вузли міоми матки.
Змішана форма - характеризується поєднанням наскрізних проникнень ендометрію та вузлових утворень.

Ступені розвитку аденоміозу

Існує міжнародна класифікація, що виділяє ступеня вираженості аденоміозу. Ступінь визначає глибину проникнення захворювання. Ця класифікація застосовується лише для дифузної форми аденоміозу.

1 ступінь характеризується розсіяним проникненням патологічного процесу рівня підслизового шару, тобто приблизно до 1/3 товщини стінки матки;
2 ступінь — поширення клітин ендометрію лише до середини м'язового шару;
3 ступінь – поширення патології більш ніж на половину товщини м'язового шару, аж до зовнішньої поверхні стінок матки;
4 ступінь — хвороба поширюється межі матки, вражає черевну порожнину, органи у сфері малого таза.

Якщоу жінки виявлено аденоміоз 1 ступеня або аденоміоз 2 ступеня, ефективне медикаментозне лікування. Воно має бути комплексним та здійснюватися під наглядом лікаря. При 3 та 4 ступенів аденоміозу необхідне хірургічне втручання. 4 стадія призводить до видалення яєчників та матки. При осередковій та іноді вузловій формах органи вдається зберегти.

Причини виникнення

Конкретні причини аденоміозу наразі не названі. Вчені припускають, що до розвитку хвороби в першу чергу можуть призвести будь-які обставини, що порушують цілісність проміжного шару, наприклад:

вишкрібання та аборти;
кесарів розтин;
різні операції на матці, зокрема видалення вузлів;
пологи;
запалення матки;
встановлення внутрішньоматкової спіралі;
надмірні фізичні навантаження.

Аденоміоз іноді виникає у жінок, які ніколи не стикалися із різними втручаннями. Це аномальним розвитком дівчинки в пренатальний період.

У дівчат підліткового віку, коли настає період менструацій, хвороба також може виявлятися. Це з поганою прохідністю каналу шийки матки. Під час місячних ендометрій може не до кінця виходити із кров'ю, що веде до запалень. При спазмах у момент менструальних м'язових скорочень у матці створюється тиск, що може травмувати бар'єр між слизовим та м'язовим шарами.

Ще одна причина аденоміозу тіла матки - гормональні зміни, наприклад у період гормонального розвитку та початку сексуального життя. Занадто ранній чи надто пізній початок менструацій може спровокувати хворобу.

Гормональні порушення можуть бути пов'язані з ослабленням імунної системи. Тут свою роль відіграють такі фактори:

екологічна ситуація;
малорухливий спосіб життя;
стреси;
нестача сну та відпочинку;
зловживання солярієм та сонячними ваннами – послаблює захисну функцію організму;
надлишок мінералів та солей в організмі;
шкідливі звички - тютюнопаління, алкоголь, наркотики та психотропні речовини;
часті вагітності та аборти;
ожиріння;
недостатньо активне статеве життя;
хронічні не гінекологічні захворювання.

У групі ризику є жінки з поганою спадковістю. Якщо в сім'ї за жіночою лінією спостерігався аденоміоз, доброякісні або злоякісні пухлини статевої системи, ймовірність захворювання зростає.

Передклімактеричний період у жінок може супроводжуватись стрибками рівня гормонів. На тлі нестабільного рівня естрогену можливе захворювання на аденоміоз.

Основні симптоми недуги

Більшість жінок аденоміоз протікає без яскраво виражених симптомів. Виявити його вдається лише під час обстеження у гінеколога. Хвороба може не проявлятися і самоліквідуватися в постклімактеричний період. Якщо хвороба вийшла на серйозний рівень, можуть виявлятися такі симптоми:

рясні, тривалі, болючі менструації - особливо у підлітків та молодих дівчат;
маткові кровотечі у середині циклу;
кров'яні мажучі виділення коричневого кольору - проявляються по 2-3 дні до і після менструації;
анемічний стан із занепадом сил, сонливістю, запамороченнями, блідістю шкіри та слизових, почастішали інфекційними захворюваннями;
сильні ріжучі болі, у тому числі поза періодом менструації, які не проходять після прийому знеболюючих;
збій менструальногоциклу;
біль під час статевого акту аж до неможливості його вчинення;
здуття живота;
різкі болі в області зовнішніх статевих органів, прямої кишки та малого тазу під час дефекації;
інтоксикація;
неможливість запліднення чи викидні.

Небезпека аденоміозу

Щоб не впадати в паніку при перших симптомах, з'ясуємо, чим небезпечний аденоміоз.

Безплідність. Пряму залежність неможливості завагітніти від аденоміозу не доведено. Але у разі коли хвороба яскраво виражена, відбуваються порушення гормонального рівня та процесу овуляції. Зникає фаза секреції в ендометрії, а разом із нею здатність зародка впровадитись у стінку матки. Іноді при аденоміозі відбувається заростання маткових труб, що позбавляє жінку здатності завагітніти. Часто аденоміоз супроводжується іншими гінекологічними захворюваннями, що ускладнюють зачаття.

Ризик переходу в злоякісну освіту. Безладно ендометрій, що розростається в тканинах, проникаючи в порожнину шийки матки, призводить до утворення гіперплазій. Будь-яка гіперплазія має тенденцію до того, щоб стати злоякісною. Онкології схильні до жінок будь-якого віку. Особливо часто рак діагностують у жінок після 45 років, коли знижується рівень естрогену.

Складне лікування на певних стадіях. Намагаючись зрозуміти, що таке аденоміоз матки, вчені з'ясували, що недуга може проходити десятиліттями, не заявляючи про себе. І якщо хвороба виявляється на пізніх стадіях, її дуже важко вилікувати. Операції на стадії злоякісних гіперплазій складні та об'ємні – кордон між хворими та здоровими тканинами важко визначити.

Розвиток анемічного стану. Рясні та тривалі кровотечі у менструальний період, матковікровотечі призводять до дефіциту заліза. Внаслідок цього у пацієнток спостерігається загальне погіршення стану, знижена працездатність, слабкість, зниження розумової активності, головний біль, непритомність. Часто такий стан потребує госпіталізації. У разі ускладнення хвороби кровотечі можуть загрожувати життю.

Системні ураження органів та тканин. Розростаючись, аденоміоз здатний проникати в сечовий міхур, пряму кишку, органи черевної порожнини, призводячи до збоїв у їхній роботі та оперативному втручанню. Ендометрій, потрапляючи в кров та лімфу, може впливати на серце, нирки, інші органи та тканини, що призводить до набряків та запалень. Уражені органи зазнають крововиливів та появи спайок. Тяжкі форми захворювання можуть сприяти порушенням нервової системи.

Методи діагностики

Найпоширеніший спосіб встановлення діагнозу «аденоміоз» — УЗД органів малого тазу. Найчастіше в амбулаторній карті можна побачити визначення того, що матка збільшена, кругла, ехогенність неоднорідна, стінки матки різко потовщені, в міометрії наявність вогнищ.

Трансвагінальне ультразвукове сканування - сучасний метод, що дозволяє встановити діагноз з точністю понад 90%. Іноді гінеколог вдається до МРТ, щоб відокремити аденоміоз від міоми та правильно призначити лікування.

Сучасна медицина дозволяє лікувати складні хвороби останніх етапах їх розвитку. Але не нехтуйте плановими візитами до лікаря. Адже профілактика — найкращі ліки.