Адгезивний отит у дітей причини та лікування

Адгезивний отит - це фіброзний запальний процес середнього вуха, який вражає слизову оболонку барабанної порожнини і згодом призводить до порушення рухливості слухових кісточок (молоточок, ковадло і стремечко) в результаті утворення спайок. У зв'язку з порушеною рухливістю слухових кісточок спостерігається швидкоплинне зниження слуху.

Адгезивний отит найчастіше спостерігається після ексудативного чи катарального середніх отитів. В результаті репаративних процесів після нього спостерігається утвореннярубцевої тканини, що і обумовлює «злипання» слухових кісточок та слизової барабанної порожнини. Конгломерат, що утворився, вже не може виконувати свої функції (звукопроведення) і пацієнт втрачає слух на ураженому вусі.

Епідеміологія

Офіційних даних щодо поширеності адгезивного отиту немає. Можна з точністю стверджувати, щодо групи ризику відносяться діти від 0 до 10 років. Ця особливість обумовлена анатомо-фізіологічними характеристиками.

Справа в тому, що євстахієва труба у дітей коротка і широка, а велика схильність до гострих респіраторних інфекцій обумовлює постійне обсіменіння барабанної порожнини патогенними мікроорганізмами.

Причинами захворювання, як було зазначено, є недолікований середній отит різного характеру. Найчастіше в анамнезі пацієнта спливає інформація про недавно перенесені:

гострих респіраторних вірусних інфекціях;
Аденоїдити;
Запальні захворювання придаткових пазух (синусити);
Травми пазух та носа.

Патогенна мікрофлора, після перебування в носових раковинах, пазухах, носо- та ротоглотці спрямовується по євстахієвійтрубі в барабанну порожнину, де і продовжуватиме запальний процес.

Основними клінічними симптомами адгезивного отиту є прогресуюче зниження слуху, на одне або два вуха (залежно від локалізації ураження) та при одночасному відчутті пацієнтом шуму у хворому вусі.

Спочатку на перше місце виступає інтоксикаційний синдром. Дитина млява, дратівлива, примхлива, підвищується стомлюваність, знижується увага, значною мірою знижується апетит або вибірково спостерігається огида до м'ясних страв. Батьки відзначають підвищення температури до 39 градусів. Пік підвищення температури частіше спостерігається до вечора та ночі, дитина погано спить, рясно потіє, вранці температура може знижуватися до 37.

Катаральний синдром проявляється відлунням перенесених захворювань: закладеність носа, чхання, біль у горлі. Больовий синдром: нерідко старші діти скаржаться на головний біль і біль усередині вуха.

Діагностика

Діагностика адгезивного отиту, як будь-якого захворювання та встановлення правильного діагнозу базується на скаргах, об'єктивних даних огляду та лабораторно-інструментальних даних.

Про скарги ми вже говорили, основними з них є підвищення температури до 39, млявість, підвищена стомлюваність і примхливість дитини, зниження слуху.

Об'єктивні дані дають нам більшу можливість наблизитися до точного діагнозу. При огляді хворого зі скаргами, характерними для отиту, лікар має оцінити стан барабанної перетинки, тобто провестиотоскопічне дослідження.

Звертають увагу на:

цілісність перетинки (при гнійному отіті часто відбувається довільна перфорація перетинки і через отвір у зовнішній слуховий прохід виділяється гній).
колір перетинки(При адгезивному отіті барабанна перетинка має матову, білувату поверхню. При попаданні світла на її поверхні не спостерігається відблисків).
структура перетинки (для адгезивного отиту характерні рубцеві зміни перетинки).
рухливість (перетинка з боку барабанної порожнини з'єднана з молоточком, їх рухливість забезпечує посилення та подальше проведення звукової хвилі. В результаті адгезивного отиту утворюється спайки, які і порушують рухливість звукопровідного апарату).
форма перетинки (для адгезивного отиту характерно її втягування).

До лабораторно-інструментальних даних належить:

загальний аналіз крові – покаже збільшення лейкоцитів та прискорення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Ці два компоненти вказують на наявність запального процесу в організмі;
загальний аналіз сечі – поява лейкоцитів у сечі, говорить про їх надлишок у крові, що фільтрується;
біохімічний аналіз крові - в аналізі можна відзначити збільшення С-реактивного білка, що є невід'ємним компонентом запалення;
в поодиноких випадках вдаються до обстеження за допомогою КТ або МРТ для детальної оцінки стану барабанної порожнини. Необхідно знати, що для дітей прийнятніший метод МРТ.

Зібравши докупи всі дані про скарги, об'єктивний огляд та аналізи лікар виставляє діагноз. Крім зазначених аналізів, додатково потрібно зробити рентгенограму придаткових пазух носа, для виключення синуситу, а також, по можливості, провести аудіологічний тест визначення ступеня зниження слуху. Важливо пам'ятати, що лікар має уточнити стан слухової функції до захворювання.

На жаль, усі відомі на сьогоднішній день методи лікування адгезивного отиту не є високоефективними.

Для початку потрібно усунути першоджерело інфекції, досягається це шляхом застосуванняантибіотиків широкого спектра дії (цефотаксим, цефтріаксон і т.д.). Показано повторне продування слухової труби Пітцлером, а також введення протеолітичних ферментів через євстахієву трубу. Не слід нехтувати імуностимуляторами, ін'єкційним застосуванням вітамінів, особливо вітамінів групи В, а також протиалергічними препаратами.

У комплексне лікування отиту входить іфізіотерапія : лікарський електрофорез, УВЧ. Лікування має проходити курсами під суворим наглядом лікаря, бажано 3-4 рази на рік.

При важких випадках і серйозної втрати слуху дітям виконується оперативне лікування відновлення рухливості слухових кісточок. За потреби вдаються до заміни на штучні протези. У зв'язку з тим, що пацієнти постійно чують шум у ураженому вусі, їм призначають седативні препарати.

Прогноз та профілактика

Прогноз для адгезивного отиту не втішний. Усі зміни, які зазнали звукопровідні компоненти, незмінні. Незначне поліпшення спостерігається лише за оперативного втручання.

Профілактику даного захворювання можна розділити на первинну та вторинну.

Первинна актуальна для здорових дітей і полягає у підвищенні імунітету, проведенні процедур, що гартують, щорічному прийомі вітамінів, збалансованому харчуванні, прогулянці на свіжому повітрі і попередженні епізодів переохолодження.

Вторинна профілактика адгезивного отиту спрямована на дітей, що вже хворіють.

Батькам необхідно пам'ятати, що самолікування може бути небезпечно для здоров'я дитини, необхідно своєчасно при перших симптомах звертатися за кваліфікованою допомогою до лікаря.Бездоганно виконувати всі призначення.

При лікуванні отиту дитині чи студенту доведеться пропускати заняття у навчальних закладах, у зв'язку з чим може знадобитися довідка 095

Чи існує ризик інсульту?

1. Підвищений (більше 140) артеріальний тиск:

часто
іноді
рідко

2. Атеросклероз судин

3. Куріння та алкоголь:

часто
іноді
рідко

4. Хвороби серця:

вроджена вада
клапанні порушення
інфаркт

5. Проходження диспансеризації та діангостики МРТ:

щороку
раз у житті
ніколи

Інсульт досить небезпечне захворювання, якому схильні люди далеко не лише похилого віку, а й середнього і навіть зовсім молодого.

Інсульт – надзвичайна небезпечна ситуація, коли потрібна негайна допомога. Найчастіше він закінчується інвалідністю, у багатьох випадках навіть смертельними наслідками. Крім закупорки кровоносної судини при ішемічному типі, причиною нападу може стати і крововилив у мозок на тлі підвищеного тиску, інакше кажучи геморагічний інсульт.

Ряд факторів збільшує ймовірність настання інсульту. Не завжди винні, наприклад, гени чи вік, хоч після 60 років загроза значно зростає. Проте кожен може щось зробити для його запобігання.

1.Уникайте гіпертонії

Підвищений артеріальний тиск є основним чинником загрози розвитку інсульту. Підступна гіпертонія не проявляється симптомами на початковому етапі. Тому хворі помічають її пізно. Важливо регулярно вимірювати кров'яний тиск та приймати ліки за підвищених рівнів.

2.Киньте курити

Нікотин звужує кровоносні судини та підвищує артеріальний тиск. Небезпека інсульту у курця вдвічі вища, ніж у курця. Проте є й хороші новини: ті, хто кидає палити, помітно знижують цю небезпеку.

3. При надмірній масі тіла:худніть

Ожиріння – важливий чинник розвитку інфаркту мозку. Опасисті люди повинні задуматися про програму схуднення: є менше і якісніше, додати фізичної активності. Літнім людям варто обговорити з лікарем, якою мірою їм корисно зниження ваги.

4.Тримайте рівні холестерину в нормі

Підвищений рівень поганого холестерину ЛНП веде до відкладень у судинах бляшок та ембол. Якими мають бути значення? Кожен має з'ясувати в індивідуальному порядку з лікарем. Оскільки межі залежать, наприклад, наявності супутніх захворювань. Крім того, високі значення "хорошого" холестерину ЛВП вважаються позитивними. Здоровий спосіб життя, особливо збалансоване харчування та багато фізичних вправ, може позитивно вплинути на рівень холестерину.

5.Їжте здорову їжу

Корисною для судин є дієта, яка зазвичай відома як «середземноморська». Тобто: багато фруктів та овочів, горіхи, оливкова олія замість олії для смаження, менше ковбаси та м'яса та багато риби. Хороші новини для гурманів: можна дозволити один день відступити від правил. Важливо правильно правильно харчуватися.

6.Помірне споживання алкоголю

Надмірне вживання алкоголю збільшує загибель клітин мозку, що постраждали від інсульту, що не допустимо. Цілком утримуватися необов'язково. Склянка червоного вина на день навіть корисна.

7.Рухайтесь активно

Рух іноді кращий, що можна зробити длясвого здоров'я, щоб скинути кілограми, нормалізувати артеріальний тиск та підтримати еластичність судин. Ідеальні для цієї вправи на витривалість, такі як плавання чи швидка ходьба. Тривалість та інтенсивність залежать від особистої фізичної підготовки. Важливе зауваження: нетреновані старше 35 років повинні спочатку оглянуті лікарем, перш ніж почати займатися спортом.

8.Прислухайтесь до ритму серця

Ряд захворювань серця сприяє ймовірності інсульту. До них відносяться фібриляція передсердь, уроджені вади та інші порушення ритму. Можливі ранні ознаки проблем із серцем не можна ігнорувати за жодних обставин.

9.Контролюйте цукор у крові

Люди з діабетом вдвічі частіше переносять інфаркт мозку, ніж решта населення. Причина полягає в тому, що підвищені рівні глюкози можуть призвести до пошкодження судин і сприяють відкладенню бляшок. Крім того, у хворих на цукровий діабет часто є інші фактори ризику інсульту, такі як гіпертонія або занадто висока наявність ліпідів у крові. Тому хворі на діабет повинні подбати про регулювання рівня цукру.

10.Уникайте стресу