Ахалазія кардії
Ахалазія кардії. клінічна картина
У клініці переважає дисфагія, регургітація та біль за грудиною. На ранніх стадіях захворювання дисфагія повторюється епізодами, що виникають або посилюються при хвилюванні.
У пізніх стадіях спостерігається при кожному прийомі їжі, особливо сухий або погано прожований, хоча може мати і парадоксальний характер: тверда їжа проходить у шлунок краще за рідку. Для полегшення стану хворі п'ють воду чи молоко, роблять глибокі вдихи, вигинають тулуб назад, що у низці випадків допомагає.
Регургітація проявляється або відрижкою слини, що скупчилися в стравоході, слизу і харчових залишків, або у вигляді стравохідної блювоти, яка розвивається через 3 - 4 год після їжі, що свідчить про значне розширення стравоходу. Вона з'являється у разі, якщо хворий приймає горизонтальне становище чи нахиляється вперед (так званий симптом «шнурка»).
Регургітація може виникнути і вночі уві сні. При цьому нерідко відзначається затікання стравохідного вмісту в дихальні шляхи, що супроводжується симптомами «нічного кашлю», «мокрої подушки», «нічної блювоти» та ін. при нахилі вперед (наприклад, при миття підлог), пацієнти пред'являють скарги на груди. Болі за грудиною виникають при ковтанні або поза їдою. Вони нагадують такі при стенокардії зі зміщенням у шию, щелепу, міжлопаткову область, зникають при прийомі нітрогліцерину (а також після зригування або проходження їжі в шлунок), але ніколи не пов'язані з фізичним навантаженням.
Надалі дисфагія прогресує, нестача харчування призводить дозниження маси тіла протягом кількох місяців чи років. Захворювання може протікати хвилеподібно, з періодами загострень та покращень стану. Серед ускладнень на першому місці знаходяться повторні аспіраційні пневмонії та хронічні бронхіти. У 3-8% випадків на тлі ахалазії кардії розвивається злоякісне новоутворення.