Активні методи лікування туберкульозу
При пошуках різних схем терапії особливу увагу приділяли активним методам лікування туберкульозу. Пов'язані з цим питання одержали широке обговорення ще багато десятиліть тому. Ось, наприклад, що писали у медичній літературі того часу:
"У багатьох випадках, особливо тоді, коли в легкому є розпад тканини та утворюються каверни, застосовуються поряд з антибактеріальними препаратами та інші способи безпосереднього лікувального впливу на уражену туберкульозом легеню. Опишемо деякі з цих способів.
Лікувальний ("штучний") пневмоторакс. При деяких формах туберкульозу легень з великим успіхом застосовується пневмоторакс, тобто «ведення повітря в порожнину, яка знаходиться між легким та грудною стінкою. Навколо легені є подвійна оболонка - плевра, а між обома листками плеври - простір, зване порожниною плеври, в якому є лише невелика кількість слизу.
Коли в цю порожнину вводиться з лікувальною метою за допомогою спеціального апарату повітря, то легенева тканина під впливом введеного повітря спадається і легеня зменшується в обсязі, при цьому каверни, що є в легкому, зменшуються, стінки їх зближуються, а надалі каверни закриваються і можуть повністю зарубцюватися.
Пневмоторакс також сприяє розсмоктуванню запальних змін (інфільтратів) усередині легені, зменшенню надходження отруйних речовин з вогнищ ураження, зниженню температури, припиненню виділення туберкульозних бактерій у харкотинні, відновленню працездатності хворого.
Лікування пневмотораксом корисне не тільки при початкових формах туберкульозу, але навіть у випадках великого захворювання легенів, що далеко зайшло. Проте що раніше розпочато це лікування, то краще його результати. Пневмоторакс є тривалим методомлікування – його застосовують протягом одного – двох років, а іноді і довше. Перші вдування виробляються зазвичай у стаціонарному відділенні диспансеру чи лікарні чи санаторії. До початку вдування зазвичай проводиться курс антибактеріального лікування.
Коли хворий, якому розпочато вдування, виписується з лікарні і приступає до роботи, він ходить на вдування диспансером кожні 5—7 днів або ще рідше. Для успіху лікування необхідно, щоб хворий, що лікується пневмотораксом, точно виконував запропонований йому лікувальний режим. Після необхідного терміну вдування припиняються, повітряний міхур у порожнині плеври розсмоктується, легеня розправляється і починає нормально дихати. При успішному лікуванні пневмотораксом в легені, що розправилася, вже немає ні свіжих туберкульозних вогнищ, ні розпаду легеневої тканини, а є тільки рубці або звапнілі вогнища.
У деяких випадках пневмоторакс застосовують при двосторонньому захворюванні легень. При цьому спадають обидві легені, але тільки частково. Двосторонній пневмоторакс сприяє лікуванню навіть туберкульозних поразок, що захопили більшу частину легень. Успіх лікування пневмотораксом багато в чому залежить від правильного ставлення хворого на цей лікувальний метод.
Якщо лікар вважає за необхідне накладення пневмотораксу, хворий не повинен намагатися відтягнути цю операцію. На жаль, іноді хворий відмовляється від пневмотораксу або довго вагається, перш ніж погодитися на нього, і тим самим упускає дорогоцінний час. Після накладання пневмотораксу хворий повинен точно дотримуватись призначених лікарем термінів явки на вдування.
Важливе значення має також своєчасне припинення пневмотораксу. Деякі хворі, переконавшись у великому цілющому значенні цього методу лікування, з великою наполегливістю вимагають від лікаряпродовження вдування навіть після того, як лікар вважає за необхідне припинити їх. Цього не слід робити, оскільки надто тривале лікування пневмотораксом може призвести до ущільнення легені, яка в таких випадках стає неповноцінною.
Деякі хворі припускаються помилки іншого роду: відчувши себе краще в результаті накладання пневмотораксу, вони передчасно, всупереч пораді лікаря, перестають лікуватися. Недолікований туберкульозний процес може знову загостритись, але знову накласти пневмоторакс не завжди вдається.
У тих випадках, коли накладення пневмотораксу чомусь неможливе, застосовують вдування повітря в черевну порожнину – у живіт (пневмоперитонеум). При цьому відбувається підйом грудобрюшної перешкоди (діафрагми) і легеня спадає (його рухи зменшуються). Це призводить, як і при пневмотораксі, до затихання та лікування туберкульозного процесу. Піддування виробляють через 5-10 днів; лікування триває протягом кількох років.
Де лікувати туберкульоз за кордоном?
Лікування туберкульозу за кордоном можливе у багатьох закордонних клініках, представлених на нашому сайті (див. меню у лівій частині сторінки). Це, наприклад, можуть бути такі клініки, як:
Університетська клініка Гейдельберг – визнаний лідер у лікуванні захворювань практично за всіма медичними спеціальностями. У складі клініки – 43 спеціалізованих клінік та відділень, розрахованих на 1900 ліжко-місць.
Медичний центр «Ассута» є провідним приватним медичним центром у країні. Щорічно у клініках «Ассута» здійснюється приблизно 85 тис. операцій, 235 тис. діагностичних обстежень, 650 тис. амбулаторних обстежень.
Університетська клініка Фрайбурга забезпечує своїм клієнтам медичне обслуговування самогонайвищого класу. Методи діагностики та лікування, що застосовуються співробітниками Клініки, базуються на останніх досягненнях науки.
Університетська лікарня Цюріха – один із найбільших та найбільш значущих медичних центрів Європи, який здобув широку популярність завдяки чималим досягненням у галузі медичної практики та наукових досліджень.
Лікарня Джона Хопкінса – багатопрофільний медичний заклад, який надає пацієнтам як терапевтичну, так і хірургічну допомогу. Ця установа є одним із найбільших лікувальних закладів у світі.
Університетська Клініка Мюнхена є багатопрофільною медичною установою та пропонує свої послуги практично за всіма напрямами медицини. Тісно співпрацює з багатьма відомими клініками США та Європи.
Клініки «Мейо» - громадські клініки багатопрофільного рівня та науково-дослідні інститути та лабораторії. Є системою надання медичної допомоги, яка здійснюється на найсучаснішому рівні.
Клініка «Веллінгтон» - багатопрофільна приватна клініка Великобританії, одна з найбільших у країні. За рахунок високої якості обслуговування та ефективності методик ця клініка змогла здобути чудову репутацію.
Університетська клініка Дюссельдорфа – багатопрофільна клініка, що пропонує широкий комплекс діагностичних та лікувальних послуг. Клініка має величезний спектр діагностичних і терапевтичних можливостей.
Медичний центр імені Хаїма Шиба є найбільшим лікувальним закладом країни та провідним медичним центром Близького Сходу. У розпорядженні центру – 150 відділень та клінік, понад 1000 лікарів-фахівців.
Університетськаклініка Саар є багатопрофільною і пропонує діагностику, лікування цілого спектру найпоширеніших захворювань на найвищому рівні.