Алергічний нежить на роботі - симптоми та лікування

Професійний риніт - це нежить, який виникає через вплив провокуючої речовини на робочому місці. Він може з'явитися у людей різних професій: ветеринарів, співробітників лабораторій, де працюють з тваринами, хутряників, пекарів, скотарів, людей, що працюють на кухні, збирачів електричного, електронного та телекомунікаційного обладнання, будівельників човнів, медичних працівників, фармацевтів та ін. Ось офісні працівники — у групі зниженого ризику.

При професійному риніті закладений і свербить ніс, з носа тече, людина чхає. Ці симптоми зазвичай з'являються у перші 1-3 роки роботи. Такий нежить буває трьох видів, які частково розрізняються за симптомами.

Якщо речовина викликала алергічну реакцію, то проблеми можуть торкнутися і очей: вони також сверблять, почнуть текти сльози, повіки почервоніють і опухнуть. Зазвичай такі проблеми виникають у людей, які схильні до алергічних захворювань: пацієнт або його родичі хворіють на алергію або, наприклад, людина вже має бронхіальну астму.
Інший вид професійного нежитю викликається дратівливими агентами. Ризик розвитку реакції збільшується, якщо є назальний поліпоз, синусит, людина курить, зловживає сосудосуживающими спреями чи використовує нелегальні наркотики. Цей вид нежитю буває через вплив сигаретного диму, формаліну, капсаїцину, фарби, тальку, вугільного пилу, засобів для чищення.
Третій, дуже небезпечний вид професійного нежитю, пов'язаний із впливом агресивних газів (аміаку, хлору, сірчистого газу, формальдегіду, метиламіну, хлороводню). При цьому відбувається запалення та виразка слизової оболонки, що може пошкодити її незворотно і навітьпозбавити людину нюху.

Як зрозуміти, що маєте професійний риніт?

Безумовно, діагноз повинен ставити лікар, але ви можете запідозрити у себе це захворювання, якщо:

симптоми з'являються через кілька хвилин або годин перебування на роботі;
симптоми відбуваються під час відпустки;
схожі симптоми мають колеги;
ваш стан згодом не погіршується.

Ваші ризики підвищені, якщо приміщення, в якому ви працюєте, погано провітрюється. Однак при цьому не дуже зрозуміло, як довго і в яких кількостях має діяти речовина, щоб викликати професійний риніт у людини. Але в будь-якому випадку навіть якщо концентрація цього агента не перевищена, таке захворювання все одно може виникнути.

Що зробить лікар, якщо запідозрить у вас професійний риніт?

На медичному огляді лікар насамперед він розпитає вас про симптоми та умови роботи. Насправді, у вас може бути інфекційний риносинусит (постійна закладеність носа, гнійні виділення з носа). Лікар також проведе огляд.

Якщо лікар вважає, що це професійний риніт, для підтвердження діагнозу йому потрібно провести кілька тестів. Якщо висока ймовірність, що речовина викликала алергічну реакцію і для нього існує шкірна проба, її проводять. У цьому випадку алерген наноситься на шкіру, і лікар дивиться, чи виникло запалення і почервоніння. Також перевіряється рівень імуноглобуліну E у крові – він показує, чи є алергічна реакція. Але "золотим стандартом" у діагностиці професійного риніту є назальний провокаційний тест. Його суть полягає в тому, що людина вдихає невелику кількість речовини, яка, ймовірно, викликала захворювання, і лікар визначає, яківиникли після цього зміни.

Якщо за підсумками досліджень поставлений діагноз «професійний риніт», то людина має, з одного боку, просте, з іншого — не завжди зручне лікування. Справа в тому, що найголовніша рекомендація лікарів при цьому захворюванні - уникати впливу речовини, яка спровокувала риніт. Для цього можна спробувати домовитися з керівництвом про зміну обов'язків, покращення вентиляції або носити респіратор. Препарати при професійному риніті допомагають не так добре, як хотілося б. Більше того, при риніті, викликаному агресивними газами, ліки настійно рекомендують не застосовувати: так людина активніше уникатиме впливу цих небезпечних речовин і убезпечить себе від незворотного ушкодження слизової оболонки.

Всім іншим зазвичай призначається назальний спрей із глюкокортикоїдами або антигістамінні засоби. Глюкокортикоїди (тріамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон) застосовуються регулярно 1-2 рази на день. При алергічному риніті антигістамінні препарати менш ефективні, ніж глюкокортикоїди, але їх можна використовувати. Їх приймають на постійній основі, навіть якщо симптоми виникають лише епізодично – тоді ліки матимуть профілактичний ефект. Найкраще використовувати антигістамінні засоби другого покоління (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, лівоцетиризин), оскільки препарати першого покоління викликають сонливість, що може бути небезпечним на робочому місці. Антигістамінний спрей азеластин також іноді призначається та використовується при виникненні симптомів.

Якщо ці препарати протипоказані або не допомагають, можна спробувати назальний спрей з бромідом іпратропію, блокатори лейкотрієнових рецепторів (монтелукаст, зафірлукаст), а також промивання соляним розчином.

Якщо сверблять очі і почервоніли повіки, то зазвичай призначаються антигістамінні краплі або краплі з кромогліцієвою кислотою.

Для повного позбавлення алергії є алерген-специфічна імунотерапія. Але, на жаль, у випадку професійного риніту алергічної природи часто немає відповідних препаратів, оскільки ці алергени рідкісні.

Коли нічого не допомагає, рекомендується змінити роботу. Більшість людей із професійним ринітом відзначають, що після цього згодом симптоми повністю йдуть.