Алергія у дітей – довічний вирок Газета Ваш Шанс
Багато батьків цікавлять питання, пов'язані з алергією у дітей. Сьогодні наші консультанти - Валерій Григорович Журавель - лікар-педіатр, головний лікар "Українського північно-східного інституту прикладної та клінічної медицини", та Петро Іванович Сичненко - лікар - дитячий алерголог, кандидат медичних наук, доцент кафедри педіатрії післядипломної освіти лікарів медичного інституту Сумського держуніверситету .
- Чи існує таке поняття, як дитяча алергія? Чи відрізняється вона від алергії у дорослих?
– У медицині такого поняття, як дитяча алергія, немає. Справа в тому, що розвиток алергічних реакцій (АР) протікає за одними механізмами розвитку, а ось їх причини різняться. Залежно від віку, вони різні. У маленьких дітей, як правило, розвиток АР відбувається за негайним типом - протягом перших двох годин. Основною причиною АР у такому віці є їжа. А ось у дорослих серед алергенів (речовин, які здатні викликати алергію) домінують не харчові продукти, а хімічні речовини. Тому АР можуть розвиватися за уповільненим типом, можуть виявлятися і на 2-3 добу. Але й у дорослих бувають алергічні реакції негайного типу, як і в дітей віком - уповільненого. У дітей до 3 років розвиток алергічних реакцій найчастіше провокують харчові алергени, потім до них приєднуються побутові (домашній пил, шерсть тварин тощо), а з 5 років підвищується чутливість до пилку. У дорослих алергічні реакції можуть провокуватись усіма групами алергенів. Існує дві великі групи алергенів - інфекційні та неінфекційні. До перших відносяться різні бактерії, віруси, гриби – це найважчий вид алергії. Другі - харчові, побутові (епідермальні, пилові, кліщові тощо,тобто все, з чим людина може стикатися в побуті), пилкові, лікарські чи якісь інші хімічні речовини. Алергічні реакції, як правило, розвиваються у сенсибілізованому, тобто вже підготовленому до алергії організмі. Факторів, які цьому сприяють – маса. Несприятливий перебіг вагітності, застосування ліків під час вагітності або годування груддю, ранній переведення на штучне вигодовування, особливо неадаптованими молочними сумішами, спадковість. А ще – зловживання дитиною різними солодощами. Ну і, звичайно ж, – глисти. Клінічно багато глистних інвазії мають подібну картину з алергічними проявами, особливо з атопічним дерматитом (так звана псевдоалергія). Тому всіх дітей зі шкірними проявами необхідно обстежити наявність глистів.
- Чи можна визначити вид алергії та можливу причину її появи за симптомами?
- Проявів АР безліч: від поодиноких шкірних висипів до розвитку синдромів Стівенса-Джонсона, Лайєла та анафілактичного шоку, які можуть загрожувати життю дитини. Найчастіше алергія у дітей раннього віку проявляється на шкірі: на щоках та тулубі. Але може виявлятися і у вигляді ураження дихальних шляхів (респіраторна алергія) за типом розвитку синдрому хибного крупа - швидкий набряк гортані (грубий, "гавкаючий" кашель, утруднене шумне дихання на вдиху) або бронхіальна обструкція (нагадує напад бронхіальної астми: сухий на сухий утруднення дихання на видиху). Найчастіше АР проявляються у вигляді звичайної закладеності носа - сухою або з нежиттю, частим безпричинним чханням, сльозотечею або кашлем, а також кон'юнктивітом. Такі стани найчастіше розцінюються як запальні. При цьому необґрунтовано застосовуються антибіотики тапротивірусні засоби, що в деяких дітей може посилити алергію. У маленьких дітей часто зустрічаються і гастроінтестинальні прояви у вигляді нестійкого стільця. І це також призводить до діагностичних помилок. Діти будь-якого віку може бути гематологічні прояви. Щоб визначити за симптомами вид алергії, потрібна або уважність батьків, або старанно зібрана лікарем історія захворювання та життя (анамнез).
- Тепер про лікування та самолікування. Чи припустимо при АР самолікування, особливо методами народної медицини?
- Лікування алергічних захворювань – процес досить складний та тривалий. Тут потрібне терпіння батьків. Головне - це суворе дотримання режиму елімінації в побуті, тобто усунення всіх можливих алергенів. Якщо алергія харчова – суворе дотримання гіпоалергенної дієти, особливо у дітей молодшого віку. Лікарські препарати слід застосовувати лише після консультації з лікарем-педіатром, алергологом або дерматологом (за наявності шкірних проявів алергії). Самолікування алергії в дітей віком, та й взагалі, неприпустимо.
- А якщо немає можливості звернутися до лікаря, що потрібно зробити батькам, щоб самостійно надати допомогу дитині? Чи допоможе народна медицина?
- Якщо дитина страждає на важкі форми алергії, напади задухи, набряки Квінке, особливо верхніх дихальних шляхів, то у батьків завжди під рукою має бути аптечка для надання першої медичної допомоги. Але все одно потрібна консультація лікаря. Якщо ж у дитини бронхіальна астма, то у домашній аптечці завжди має бути пікфлоуметр для контролю стану зовнішнього дихання у дитини та небулайзер (інгалятор) для усунення загострень. Народна медицина може допомогти, але скоріше у плані профілактики загострень, а непри купіруванні нападів.
- Яка дієта під час лікування?
- Чи можливо позбутися алергії?
– Алергічний настрій організму залишається довічно, але це не вирок. Ретельне виконання всіх рекомендацій лікаря дозволить уникнути загострень захворювання та дозволить досягти стійкої ремісії.
- Як і багато дитячих захворювань, алергічні перебувають на стику таких спеціальностей дитячих лікарів, як педіатр, алерголог та дерматолог. Найбільш розумно, щоб лікарем першого контакту з дитиною-алергіком був лікар-педіатр, який ухвалить рішення щодо необхідності додаткового обстеження та доцільності консультації інших лікарів, спробує виявити причину алергії, дасть рекомендації щодо харчування дитини, а при необхідності – призначить лікування. При лікуванні дуже важлива єдність думок та дій усіх членів сім'ї. Дитині треба навчити розуміти слова "ні" та "не можна" і виявити характер. Це нелегко, але необхідне його здоров'я. Не потрібно провокувати алергію (в т.ч. респіраторну: обструктивні бронхіти, алергічні стенозуючі ларинготрахеїти, загострення бронхіальної астми) - використовувати в лікуванні захворювань органів дихання засоби з сильним запахом: гірчицю, гірчичники, розтирати шкіру сильного паху інших олій, бальзамами. Не потрібно застосовувати аромотерапію (інгаляції ароматичних олій) до дітей перших років життя. Якщо все ж таки у дитини розвинувся гострий обструктивний бронхіт або гострий стенозуючий ларинготрахеїт (алергічна або інша природа - це визначить лікар), йому необхідно амбулаторне лікування із застосуванням небулайзерів (інгаляторів) та іншої необхідної фізіотерапевтичної апаратури. Чого конкретно - визначить лікар-педіатр, дитячий алерголог чи пульмонолог післяогляду. Найчастіше амбулаторне фізіотерапевтичне лікування ефективно. В окремих випадках, наприклад, при задишці, що зменшується, необхідна госпіталізація дитини.