Алгоритм проведення гемотрансфузії

Міністерство охорони здоров'я України

Міністерство охорони здоров'я Челябінської області

ГУГУП "Челябінська обласна станція переливання крові"

Методичні рекомендації

Міністр охорони здоров'я

ПРОВЕДЕННЯ ГЕМОТРАНСФУЗІЇ

Методичні рекомендації

Методичні рекомендації розроблені фахівцями Челябінської обласної станцією переливання крові (С.І. Яніна – головний лікар ГУГУП «ЧОСПК», головний позаштатний трансфузіолог МОЗ Челябінської області, Б.А. Неплюєва, М.З. Рай, Г.А. Рудакова ) та затверджено на засіданні членів Челябінського обласного регіонального відділення Загальноукраїнської громадської організації «Українська асоціація трансфузіологів», 2005 р.

Підготовчий
  1. Визначити показання для проведення гемотрансфузійної терапії з урахуванням протипоказань.
  1. Прийняти колегіальне рішення про необхідність гемотрансфузії за підписом не менше двох лікарів.
  1. Зібрати трансфузійний, акушерсько-гінекологічний, алергологічний анамнез.
  1. Призначити клінічний аналіз крові, сечі.
  1. Отримати інформовану добровільну згоду реципієнта або його законного представника на проведення гемотрансфузійної терапії за встановленою формою.
  1. Провести первинне визначення групової належності крові хворого за системою АВО з пальця.

  1. Зафіксувати на лицьовій стороні титульного листа медичної карти стаціонарного хворого результат первинного визначення групової належності крові хворого із зазначенням дати визначення та прізвищалікаря, який проводив дослідження.

ПОКАЗАТИ СЕРІЇ ДІАГНОСТИКУМІВ ЧИ В МЕДИЧНІЙ КАРТІ ХВОРИМ, АБО У ФОРМІ № 207/у.

КАТЕГОРИЧНО ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ ВИКОРИСТОВУВАТИ ДАНІ ПРО ГРУППОВУ ПРИЛАДЖЕННЯ ЗА СИСТЕМАМИ АВО І РЕЗУС З ПАСПОРТА, ОБМІННОЇ КАРТИ ВАГІТНОЇ, ПЕРЕДІЙНОЇ ДІЙСНОСТІ.

  1. Підписати напрям у клініко-діагностичну лабораторію (форма № 207/у), вказавши результат визначення групи крові за системою АВО, трансфузійний та акушерсько-гінекологічний анамнез.

ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРОБ НА ІНДИВІДУАЛЬНУ СУМІСНІСТЬ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ КРОВ (СИВОРОТКА) ХВОРОГО, ВЗЯТА ПЕРЕД ТРАНСФУЗІЄЮ АБО НЕ БІЛЬШ НІЖ ЗА 24 ГОДИННИКИ ПРАУС+ 6С.

  1. Ознайомитись із висновком лаборанта та рекомендаціями щодо вибору гемотрансфузійного середовища, необхідністю індивідуального (спеціального) підбору крові донора та реципієнта.
  1. Перенести дані про резус належності на лицьову частину медичної карти стаціонарного хворого із зазначенням дати аналізу та свого прізвища.

  1. Оформити передтрансфузійний епікриз за підписами не менше двох лікарів:
  2. з докладним обґрунтуванням показань для призначення гемотрансфузії;
  3. із зазначенням назви трансфузійного середовища;
  4. приладдя за системою АВО та резус;
  5. дози, темпу введення.

  1. Проконтролювати правильність оформлення вимоги на гемотрансфузійне середовище, підписати його.

МЕДСЕСТРА НЕ МАЄ ПРАВА ВИПИСИВАТИ, ОТРИМУВАТИ, ПЕРЕЛИВАТИ КРОВ І ЇЇ КОМПОНЕНТИ І ПРЕПАРАТИ ЗА УСНОМУ РОЗПОРОДЖЕННЯ АБО ТЕЛЕФОННОМУ ДЗВІНКУ

  1. Провести макроскопічну оцінку лабораторного желатину та діагностикумів.
  1. Провести макроскопічну оцінку кожної дози гемотрансфузійного середовища.
  1. Проконтролювати правильність перенесення медсестрою даних про реципієнт та гемотрансфузійне середовище в протокол операції переливання крові.
  1. Заповнити у протоколі операції переливання крові графи:
  • акушерський анамнез;
  • трансфузійний анамнез;
  • показання до трансфузії.
  1. Оцінити результати термометрії, контролю артеріального тиску, пульсу.

II етап гемотрансфузії

  1. Повторно безпосередньо перед трансфузією визначити групу крові реципієнта за системою АВО (з пальця).
  1. Провести пробу виявлення прихованого гемолізу еритроцитної маси.
  1. Визначити групу крові за системою АВО з кожного контейнера з середовищем, що містить еритроцит.
  1. Проконтролювати відповідність даних медичної карти стаціонарного хворого з маркуванням пробірки з кров'ю (сироваткою) хворого, взятої щодо проб на сумісність.
  1. Провести пробу на сумісність крові реципієнта та крові донора (гемотрансфузійного середовища) за системами АВО та резус.
  1. Зафіксувати результат ізосерологічних досліджень у протоколі операції переливання крові:
  • за відсутності аглютинації пробу оцінити як «негативна», тобто кров донора сумісна з кров'ю реципієнта і може бути перелита;
  • за наявності аглютинації – «позитивна», тобто кровдонора несумісна з кров'ю реципієнта і може бути перелита.

ПРОБИ НА ІНДИВІДУАЛЬНУ СУМІСНІСТЬ ЗА СИСТЕМОЮ АВО І РЕЗУС НЕ ЗАМІНЮЮТЬ ДРУГ ДРУГА.

ПРОВОДЯТЬСЯ У ВСІХ ВИПАДКАХ З ЗРАЗКАМИ КРОВІ З КОЖНОГО КОНТЕЙНЕРА.

ОБОВ'ЯЗКОВІ, НАВІТЬ ЯКЩО ЕРИТРОЦИТНА МАСА АБО ЗВІДЬ ПІДІБРАНІ РЕЦИПІЄНТУ ІНДИВІДУАЛЬНО У СПЕЦІАЛІЗОВАНІЙ ЛАБОРАТОРІЇ.

III етап гемотрансфузії

  1. Провести біологічну пробу. Зафіксувати її результат у протоколі операції переливання крові.
  • за відсутності ознак посттрансфузійної реакції чи ускладнення проба оцінюється як «негативна», тобто кров донора сумісна з кров'ю
  1. Контролювати стан реципієнта, темп введення трансфузійного середовища.

  1. При найменшій зміні стану хворого в першу чергу виключити пост-трансфузійне ускладнення.
При появі ознак несумісності переливається гемотрансфузійного середовища:
  • припинити гемотрансфузію та відмовитися від переливання даного трансфузійного середовища;
  • не виймаючи голки з вени, негайно приступити до надання посиндромної невідкладної допомоги;
  • провести диференціальну діагностику між пост-трансфузійним ускладненням та ускладненням основного захворювання. Питання про подальшу трансфузійну терапію вирішується колегіально залежно від клінічних та лабораторних показань до гемотрансфузії.