Алкоголь та цироз печінки
Що гріха таїти, зловживання алкоголем – поширене явище. Приводи та умови для вживання алкоголю є завжди і скрізь. Навіть день створення світу може стати непоганим приводом.)))
Насправді всі ми люди і періодично вживаємо алкоголь, і в цьому немає нічого поганого, а навіть часом багато хорошого! Однак де ж та грань, коли приємне вживання алкогольних напоїв переходить невидиму межу зловживання? Коли алкоголь починає приносити непоправний ШКІД нашому здоров'ю? І як можна після вживання алкоголю ДОПОМОГТИ печінці впоратися з підвищеним навантаженням? Давайте відповімо на ці питання разом, у цьому розділі я лише наведу деякі факти та викладу свою точку зору на них.
Часто в такому випадку вживання алкоголю поєднується з хронічним вірусним гепатитом (переважно вірусної інфекції С), мабуть, ця комбінація агентів, що пошкоджують, спричиняє найбільш грубі зміни структури печінки. Італійські дані показали, що у 35% випадків хронічного алкогольного ураження печінки пацієнти були носіями хронічного вірусного гепатиту С. Таким чином, зловживання алкоголем та хронічний вірусний гепатит разом значно прискорюють появу цирозу печінки! Однак, 80% осіб, які зловживають алкоголем, не страждають на цироз печінки.
Коли ж вживання алкоголю стає його зловживанням?
Дуже цікавими є результати дослідження, яке було проведено на добровольцях (здорових людях) (Lieber C.S., 1994). Так у людей, які вживали 300 мл 86% алкоголю протягом 8-10 діб поспіль- розвиваються жирові зміни та порушення структури печінки, що виявлено при мікроскопії біоптатів печінки. Таким чином, при масивному алкогольному навантаженні наша печінкапотребує спеціальної допомоги.
Чому прийом великої кількості алкоголю призводить до пошкодження печінки?
До 85% алкоголю окислюється до ацетальдегіду, а він надає шкідливу дію на клітину, викликаючи руйнування її мембрани і загибель. Крім того, за рахунок відволікання на переробку алкоголю ферментних систем інші шкідливі речовини не знешкоджуються повністю і надають шкідливу дію на печінкові клітини. Інший шлях переробки алкоголю призводить до того, що жирні кислоти, що розщеплюються в печінці як «паливо» для процесів утворення корисних речовин, стають не потрібними і накопичуються в печінці. Це зрештою порушує окислювально-відновний потенціал у печінці і пригнічує синтез білка та посилює процеси перекисного окислення ліпідів, які, будучи не контрольованими, у свою чергу, надають шкідливу дію.
Хто ж більше схильний до розвитку алкогольного цирозу печінки: чоловіки чи жінки?
Статистично, жінки потрапляють до лікаря на пізніших стадіях хвороби, вони більш чутливі до ураження печінки, і у них складніше досягти стійкого одужання після лікування. Причому, у жінок на тлі алкогольного гепатиту частіше, ніж у чоловіків, розвивається цироз печінки, навіть якщо вони перестають вживати алкоголь.
Якщо ви китаєць або японець, то ризик алкогольної поразки печінки у Вас значно нижчий, ніж у інших національностей!
Пов'язано це з тим, що у 50% китайців і японців зустрічається неактивна форма одного з ферментів (альдегіддегідрогеназу), що беруть участь у метаболізмі алкоголю, що і утримує жителів Сходу від вживання алкоголю, оскільки при його прийомі у них виникає відчуття жару та почервоніння шкіри обличчя та тулуба.
Ознаками алкогольного ураження печінкиможуть бути: двостороннє збільшення привушних залоз, у чоловіків спостерігається атрофія яєчок та зниження статевої функції. Спостерігається зменшення м'язової маси, зниження пам'яті та концентрації уваги, безсоння, дратівливість, тремтіння пальців рук.
Тепер кілька слів про форми алкогольної поразки печінки.
Жирова інфільтрація печінки.
Надмірна кількість алкоголю може швидко призвести до жирової інфільтрації печінки. Клінічно це захворювання протікає у більшості пацієнтів безсимптомно, хоча саме на цій стадії ураження печінки оборотне! Збільшена печінка м'якої консистенції виявляється випадково, або при скаргах на періодичні болі в правому підребер'ї. Підтверджується діагноз при біохімічному дослідженні крові та проведенні УЗС. Відкладення жиру в печінці на цій стадії оборотне.
Алкогольний гепатит.
Прояв його може бути від збільшення печінки до печінкової недостатності, що закінчується печінковою комою та смертю. Ознаки його різноманітні та включають поганий апетит, нудоту, блювання, схуднення, зниження розумових здібностей, кишкову кровотечу, збільшення печінки, почуття тяжкості у правому підребер'ї. Можлива поява жовтяниці, наявність «судинних зірочок», почервоніння долонь. Перебіг алкогольного гепатиту та прогноз для терміну життя залежать від тяжкості порушення функції печінки та часу початку лікування.
Алкогольний цироз.
Компенсований алкогольний цироз може супроводжуватися незначною нудотою, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю.
При термінальній стадії хвороби у пацієнтів виникають ускладнення: жовтяниця, набряки, асцит, кровотечі, розлади свідомості. У такому разі лікування цирозу здебільшого є лікування його ускладнень.
Алкогольний цироз печінки (хворий загинув від ускладнень цирозу)
Алкогольний цироз печінки (видні множинні циротичні вузли)