Аллергія на комах
У першій частині матеріалу ми докладно обговорили причини та механізм розвитку алергії на комах, тепер необхідно обговорити прояви алергії та способи лікування, профілактики.
Як проявляється? Алергія на комах проявляється у всіх дітей по-різному, вплив надає ступінь чутливості кожної конкретної дитини до алергенів, частота зустрічі з нею та вік малюка. Крім того, істотний вплив має і конкретний вид комахи – є більш алергенні та менш алергенні особини. Найважчі реакції виникають в результаті укусів комах, що жалять, - ос, бджіл, джмелів, шершнів. Майже у всіх чутливих до них малюків реакції розвиваються в проміжок від 10 до 20-30 хвилин і виявляються різними за тяжкістю симптомами, виділяють три ступені тяжкості проявів загального характеру - на весь організм (так звані анафілактичні реакції). При легкій течії алергія проявиться невеликим підвищенням температури, з'явиться озноб, дитина стає збудженою. Паралельно з підвищенням температури висипає кропив'янка по тілу і виникають різні набряки алергічного характеру – набрякає шкіра, підшкірна клітковина, горло, з'являється алергічний нежить – ніс закладає та з'являється чхання. Приєднується запаморочення через те, що рідина з судин виходить у тканини та знижується артеріальний тиск крові. При реакції середньої тяжкості з'являються шкірні реакції, набряки шкіри та підшкірної клітковини, слизових та гортані, а також спазм бронхів та виникнення бронхіальної обструкції. Крім цього, відбувається масивний спазм гладких м'язів системи травлення та з'являється біль у животі, пронос та блювання, наростає слабкість, темніє в очах, болить голова. У дитини знижується тиск,відзначається тахікардія та аритмія. Тяжкий ступінь алергії називається анафілактичним шоком, це дуже небезпечний стан, що розвивається дуже швидко. Зазвичай він проявляється гострою судинною недостатністю з різким зниженням тиску крові, втратою свідомості, вираженим спазмом бронхів, спазмом гладких м'язів шлунково-кишкового тракту, сечовипусканням та дефекацією без волі дитини. Можуть виникати ділянки ішемії в міокарді, необхідна допомога негайно.
Місцево. крім загальних проявів алергії у дітей відзначаються ще й місцеві реакції у місцях укусів або контакту з комахами. Зазвичай це розвиток кров'янистих точок, плям, пухирцевих висипань, що зливаються у великі бульбашки, і некротичної зміни тканин з відторгненням верхнього шару шкіри. Місцева реакція може поширюватися на досить велику від місця первісного укусу відстань, а набряк може бути дуже вираженим. Це проявляється так званою сироватковою хворобою – поширених запалень судин (васкуліти), розвитком запалення у шкірі, нирковій тканині, печінці, пошкодженням нервової системи з розвитком невритів чи поліневритів. Можливі некрози шкіри, міокардит, поразка слухового апарату, парези, порушення чутливості. Дуже часто алергія на укуси комах запускає інші форми алергічних реакцій – бронхіальну астму чи кропив'янку.
А якщо кусають інші. При укусах комарів, москітів, ґедзів, мошок, клопів або інших комах у клінічній картині зазвичай переважають місцеві симптоми. На місці укусу формується великий щільний набряк тканин, від шкіри до підшкірної клітковини, може зберігатися від тижня до двох тижнів.Відзначається виражений свербіж шкіри у місцях укусів, діти розчісують та інфікують ранки. Часто після 6-12 годин на місцях укусів виникають пухирі або пухирі, які можуть розкриватися та утворювати скоринку. Загальні реакції при укусах комах комах зазвичай неважкі і проявляються елементами кропивниці, набряком Квінке, бронхообструктивним синдромом. Виникаючі іноді при великих місцевих реакціях скарги в дітей віком головний біль, нудоту, порушення сну можуть розглядатися як наслідок токсичного на організм слини комах. Описано випадки анафілаксії, пов'язані з укусами комах. Алергічні реакції на інгаляційні та контактні алергени комах (метеликів, метеликів, молі, личинок комарів, сарани, коників, тарганів, бджіл і т.д.) частіше виявляються респіраторною алергією (бронхіальною астриною, алергою) алергічний кон'юнктивіт. Можливий розвиток контактного дерматиту рук. Більшість випадків загальних або системних алергічних реакцій – це результат повторних укусів комахами, дуже рідко вони розвиваються після першого укусу. Тоді можливо, що малюк був сенсибілізований алергенами комах, які сформувалися у таких пацієнтів інгаляційним або контактним шляхом. У хворих з великими місцевими або легкими системними реакціями прогноз більш сприятливий, ніж при важких системних реакціях. У хворих з тяжкими анафілактичними реакціями ризик таких реакцій при наступних укусах вищий, ніж у хворих із місцевими реакціями на укуси. Часті укуси значно підвищують ризик тяжких реакцій, особливо якщо між ними коротшає інтервал.
Профілактика та лікування. Якщо ваша дитина страждає від інсектного виду алергії вам необхідно разом з нею вжити ряд заходів, які спрямовані наусунення фактів укусів. Для цього існує ряд корисних рекомендацій, застосовуючи які можна різко скоротити небезпеку укусів. 1.Не варто одягати одяг темних або яскравих кольорів, віддайте перевагу білому, зеленому або світло-коричневому забарвленню. 2.Не користуйтеся парфумерією, що сильно пахне 3. Намагайтеся не перебувати довго у дворі або в саду під час виплоду комах, при прогулянках лісом завжди одягайте дитині взуття, шкарпетки, сорочку, має довгі рукавчики та штани. 4. не допускайте ходіння малюка босоніж - у багатьох видів ос і джмелів гнізда в землі, а бджоли люблять лазити в траві. 5. обережніше будьте з рухливими іграми, коли дитина потіє - комахи люблять запах поту. 6. не підпускайте дитину до пасік, місць проживання диких комах, що жалять. навчіть його обережності - нехай не піднімає порожні консервні банки, не підходить до сміттєвих контейнерів з харчовими відходами, не ходить ринками в літній період. особливо де торгують баштанними. 7. не залишайте на відкритих місцях солодке та фрукти при відкритих вікнах. 8. залишки їжі зберігайте завжди щільно закритими, ніж залучати запахом комах. 9. забороніть дитині чіпати дерева, що впали, і гілки – в них можуть бути гнізда ос. 10. у будинку алергіків не тримайте букетів з живими квітами та квітучі декоративні рослини без сіток на вікнах. 11. не підходьте до квітів та перестиглих фруктів у саду, особливо в період активності комах вдень. 12. Знищуйте гнізда комах на дачі, в саду або біля будинку малюка алергіка. 13. вікна будинку завжди повинні бути обладнані протимоскітними сітками, а двері завжди повинні бути зачинені. 14. не можна давати дітям прополіс, може викликати перехресну реакцию. 15. при поїздках навласній машині, перш ніж садити туди дитину перевірте, чи не залетіли туди комахи. При поїзді рекомендується тримати вікна зачиненими. 16. Якщо комахи знаходяться поруч, поясніть дитині, щоб вона не панікувала і не робила різких рухів, тоді комаха не злиться і нападатиме. Не можна тікати - теж високий ризик нападу. 17. при атаці комах закрийте дитині голову руками або шматком тканини, постарайтеся повільно видалити її із зони атаки. 18. Якщо виїжджаєте за місто, майте при собі швидкодіючі аерозолі інсектицидів. Використання репелентів, застосовуваних для захисту від комах, марно. 19. завжди возіть із собою аптечку надання першої допомоги дитині – у ній мають бути джгути, шприци, флакон зі спиртом, вата, ампули з адреналіном, антигістамінні та кортикостероїди. Дорослі просто повинні вміти надати першу допомогу та зробити ін'єкції всіх необхідних препаратів у стегно.
Уникати укусів комах можна, якщо використовувати репеленти, протимоскітні сітки, закритий одяг або спецодяг при відвідуванні районів найбільшого скупчення комах. Основним методом профілактики алергії до інгаляційних та контактних інсектних алергенів є припинення контакту. Зменшує симптоми алергії використання таких захисних засобів як респіратори, рукавички; необхідна зміна одягу після перебування у місцях контакту, промивання шкіри та слизових. Якщо батьки дитини, яка страждає на інсектну алергію, мають професійні контакти з потенційними інсектним та алергенами (в інсектаріях, плодо-, зерно- та овочесховищах і т.д.), то повинні знати про необхідність зміни одягу та гігієнічних процедур після роботи поза домом. Вважається, що використання фільтрів для повітря, інтенсивного вакуумного очищення,хімічних препаратів для винищення комах зменшує рівень алергенів тарганів у повітрі та пилу жител. Дітям не слід купатися у водоймах зі стоячою водою.
Як допомогти? Якщо дитину з алергією до укусів комах кусає бджола, оса або інша комаха, необхідно вжити ряд термінових заходів до приїзду швидкої допомоги. При появі перших ознак початку алергічної реакції негайно введіть в прямий м'яз стегна розчин адреналіну. Якщо ви знаєте що малюк точно алергік – вводите адреналін якнайшвидше після укусу. Якщо кусає бджола, в рані залишається мішечок з отрутою і жало, акуратно видаліть мішечок і жало, не натискаючи на нього, щоб воно не потрапляло в ранку і не збільшувало концентрацію отрути. Жало можна видалити шпилькою, нігтями чи пінцетом. Якщо укус був у куку чи ногу – перетягніть її джгутом вище за укус, це порушить приплив отрути в тіло дитини. Після цього робиться ін'єкція антигістамінного засобу та глюкокортикостероїдного засобу – преднізолону, метилпреднізолону, дексазону. Якщо необхідно до приїзду медиків роблять повторні ін'єкції адреналіну та гормонів. Якщо розвивається шок найголовніше - це вколоти адреналін, він дасть тимчасове підвищення тиску, він знімає серцево-судинну недостатність і допомагає підвищити тиск, і тільки після підвищення тиску варто вводити антигістамінні та гормональні засоби. У стаціонарі. Всіх дітей важкими алергічно реакціями на укуси обов'язково необхідно госпіталізувати до стаціонару. Щоб відновити об'єм циркулюючої крові та підняти тиск, дитині потрібно введення великих кількостей розчинів внутрішньовенно – це зазвичай фізрозчин або плазмозамінники – поліглюкін, реополіглюкін, але обов'язково контролюється об'єм сечі та тиск. Якщо спостерігається набряк гортані, тоді буде потрібнотрахеотомія з установкою трубки, або це інтубація з проведенням вентиляції легень та штучного дихання. Після того, як напад знято, за малюком спостерігають протягом 10 діб, оскільки можливі ще й відстрочені сироваткові реакції або розвиток ускладнення після реанімації. Якщо виникають пізні ускладнення на укуси, призначаються через рот гормональні препарати, зазвичай поєднуються з антигістамінами. Тривалість лікування вибирається індивідуально. зняттю місцевих проявів алергії на укуси комах сприяє проріз антигістамінних препаратів внутрішньо в таблетках або краплях, або нанесення препаратів з антигістамінними компонентами на шкіру у вигляді гелів, мазей або спреїв. Якщо потрібно, проводиться терапія гормональними препаратами у вигляді аерозолів або кремів – полькортолон, лоринден, флуцинар, кеналог. Це дає протисвербіжну, протинабрякову та протизапальну дію. Якщо з'являються ділянки некрозу або сильні розчісування – особливо при укусах мурах, підвищений ризик розвитку інфекції у ранку. Тоді буде показана ще й протимікробна терапія - зазвичай місцево призначаються мазі або креми з антибіотиками, або гормональні мазі з антибіотиками. Якщо на місцях укусів утворюються бульбашки, необхідно їх розкрити і обробити поверхню рани розчином марганцівки або метиленової сині. Якщо є виражений больовий синдром, призначають аналгетики. Якщо сильно набрякає кінцівка, рекомендується піднімати її верх, так покращується відтік венозної крові та лімфи із зменшенням набряку.
прогнози. На жаль, алергія - це довічне захворювання. з віком можливе лише деяке ослаблення сили реакції, але вона не проходить зовсім. При контакті з алергеном можливий бурхливий розвиток реакції. тому алергіку та її батькам треба бути вкрай акуратними. Тимчасовезменшення мул припинення реакції можливе лише при проведенні специфічної імунотерапії - тобто введення регулярно за схемою, зазвичай раз або два рази на тиждень підпорогових доз алергену. Вони не викликають реакції, але роблять імунну систему нечутливою до алергену на якийсь час – це ще називається щепленням алергену. Цей метод хороший, якщо ви точно знаєте свій алерген та реакції небезпечні для здоров'я дитини – тоді є сенс проведення – зазвичай один курс захищає на строк до 5 років.
При утрудненні лікування алергії методами АСИТ можна вдатися до лікування іншим способом, а саме запатентованим методом аутолімфоцитотерапії. Не маловажною перевагою даного методу є те, що він сумісний з іншими методами лікування, що дає максимальний ефект у видуженні пацієнта.