Алопеції придбані

волосся

Диференційна діагностика

«Диференціальна діагностика шкірних хвороб» Керівництво для лікарів за ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студніцина

придбані

Передчасова алопеція (alopecia praematura)

Передчасна алопеція обумовлена ​​спадковими факторами; починає виявлятися у період статевого дозрівання і формується до 20-25 років, іноді пізніше (35 років). Основним клінічним симптомом при цій формі алопеції є порушення процесу фізіологічної зміни волосся, при якому на лобовій, тім'яній і скроневих областях відбувається заміна довгого і товстого волосся на тонке, м'яке і коротке, а потім - на пушкове волосся. На це йде кілька років. У патогенезі передчасного випадання волосся мають значення гормональні порушення. При передчасному облисіння у процесі росту волосся відбувається скорочення фази анагену; їх кількість, що у цій стадії поступово зменшується.

Від передчасного випадання волосся відрізняють андрогенетичну алопецію, яка також розвивається у лобовій та тім'яній областях та залежить від порушень ендокринної системи. Причиною андрогенетичної алопеції у жінки можуть бути дисфункції ендокринних залоз:

  • гіпофункція та гіперфункція гіпофіза,
  • гіпотиреоз та гіпертиреоз,
  • гіпопаратиреоз,
  • порушення менструального циклу,
  • захворювання надниркових залоз та яєчників - симптом склерозу яєчників, синдром Кушинга, пухлини яєчників.

Найчастіше в патогенезі андрогенетичної алопеції мають значення андрогени надниркових залоз та оваріального походження. Фолікули волосся при цьому є органом-мішенню, в якому накопичуються дегідростерони. Це захворювання може розпочатися під час статевогодозрівання, коли накопичення дегідростеронів навколо фолікулів носить тимчасовий характер. Розвитку андрогенетичної алопеції сприяють генетичні фактори – наявність подібних захворювань у близьких родичів. Розпочавшись у пубертатному чи постпубертатному періоді, захворювання неухильно прогресує протягом життя, перебіг його погіршується у період вагітності та годування груддю, а потім у період менопаузи. У ряді випадків перші ознаки захворювання виявляють у жінок молодого та середнього віку. Процес облисіння у жінок починається з порідіння волосся в лобово-тім'яній ділянці та нагадує облисіння, яке зустрічається у чоловіків. Повного облисіння у жінок не настає, оскільки вони своєчасно звертаються за медичною допомогою та проводять активне лікування. З віком волосся стає тоншим, менш пігментованим і не досягає звичайної довжини, що можна пояснити поступовим переходом від активного росту, який характерний для анагенового типу фізіологічної зміни волосся, на телогеновий, при якому поступово настає аплазія та атрофія волосяних фолікулів. Вивчення вмісту тестостерону дало підставу пов'язати перебіг цієї форми алопеції зі ступенем андрогенної стимуляції, що реалізується у генетично схильних жінок. Помірна андрогенетична алопеція у жінок корелює з помірним підвищенням андрогенів, що циркулюють; високий рівень тестостерону (близький до рівня у здорових чоловіків) корелює з розвитком у жінок вираженої алопеції за чоловічим типом. Вважають, що в патогенезі цієї форми алопеції мають значення три андрогени (тестостерон, андростендіол та дегідротестостерон). Слід мати на увазі, що андрогенетична алопеція може розпочатися у жінок, які не мають патологічних змін з боку ендокринних органів та відхилень.у гормональному профілі.

Захворювання нерідко поєднується з місцевим чи загальним гірсутизмом.

Андрогенетичну алопецію слід відрізняти від алопеції у жінок похилого віку, які перебувають у стані постменопаузи; у цих випадках алопеція обмежується завушними областями та зоною навколо темряви.

Крім того, спостерігаєтьсяпресенільна алопеція, яка зустрічається у жінок старше 50 років. Випадання волосся, як правило, має дифузний характер, порідіння починається в лобно-тім'яній ділянці, де волосся стоншується і випадає.

Старкова (сенільна) алопеція розвивається після 65-70 років; волосся стає сухим, рідким, коротким, втрачає властивий їм блиск, колір їх світло-жовтий і навіть золотистий. Повного облисіння навіть за тривалого перебігу процесу не настає.

Себорейна алопеція (alopecia seborroica)

При себорейній алопеції, яка розвивається у 25% людей, процес, як правило, починається у перехідний (пубертатний) період, однаково часто у юнаків та дівчат. Спочатку випадання волосся супроводжує фізіологічний стан, у якому починається підвищене виділення шкірного сала. У частини хворих фізіологічна себорея зникає через 2-5 років і кількість шкірного сала, що виділяється, стає нормальним, у інших цей процес не приходить до норми і формується стійка себорея, що призводить до випадання волосся, яке отримало назву себорейної алопеції.

Гістологічно при себорейній алопеції виявляють поверхневий гіперкератоз: розширення дрібних судин дерми, лімфоцитарну інфільтрацію навколо судин, розширення усть волосяних фолікулів, витончення їх стінок. У гирлах волосяних фолікулів скупчення рогових мас, дистрофічні зміни внутрішньої та зовнішньої кореневих піхв, сосочка та цибулиниволосся, у зв'язку з чим заміна волосся, що випало, новим неможливе. Внаслідок цього відбувається неповне відновлення волосяного покриву, порушується процес фізіологічної зміни волосся.

Алопеції при вагітності обумовлені гормональною перебудовою організму жінки. Випадання волосся помітніше при зачісуванні і під час миття голови. Зони розрідження волосся більш помітні в крайовій зоні та на скронях.

Післяпологові алопеції пов'язані з низкою факторів (дефіцит заліза, гормональні порушення), проявляються в перші місяці після пологів і носять характер дифузного облисіння, в основному у скронево-тім'яній ділянці. Кількість телогенового волосся різко збільшується (до 30%). Волосся відновлюється повністю через 4-6 місяців. У ряду хворих випадання волосся може розпочатися знову.

Інші види хвороб волосся :

  • Псевдопелада,
  • Червона вовчанка,
  • фолікулярний муциноз,
  • синдром Літтла-Лассюера,
  • рентгенівська алопеція,
  • склеродермія.

  • вузлувата трихолазія,
  • трихоптильоз,
  • перекручене волосся,
  • трихіаз,
  • вросле волосся,
  • синдром Нетертону.

Гіпертрихоз : набутий та вроджений (універсальний, частковий), ендокринний, ідіопатичний.

  • Синдром Морганьї,
  • хвороба Пфайундлера-Гурлер,
  • синдром Стейна-Левенталя,
  • хвороба Реклінгхаузена,
  • синдром Арнольда-Кіарі,
  • синдром Корнелії де Лонге,
  • синдром Берардінеллі.

Повернутись до списку статей про шкірні захворювання