Альтернативні та експериментальні методи лікування андрогенної алопеції
Антиандрогенна терапія
Циметидин є антагоністом рецептора гістаміну Н2, який не має прямої гормональної дії. Однак його молекула має антиандрогенні властивості і на рецепторному рівні діє у волосяних фолікулах як периферичний блокатор. Циметидин у дозі 300 мг 5 разів на день ефективний при андрогенній алопеції у жінок як допоміжний захід при проведенні специфічної андрогенпереважної терапії. Однак призначення циме-тидину при андрогенній алопеції поки що офіційно не визнано.
Антиандроген флутамід застосовується при гірсутизмі. Його вплив на андрогенну алопецію у жінок ніколи не оцінювали. Препарат не ліцензований для лікування андрогенної алопеції.
Прогестерон
Вплив місцевого 0,5% прогестерону на андрогенну алопецію не доведено, хоча препарат орієнтований на блокування активності 5а-редуктази. Більш того, антиандрогенна активність прогестерону, що застосовується внутрішньо в терапевтичних дозах, можна знехтувати.
Цинк є "вторинним" блокатором 5а-редуктази. Він був запропонований як засіб місцевого лікування в комбінації з допоміжними добавками. Його ефективність при андрогенної алопеції поки що не доведена.
Місцеві протимікробні препарати
Доцільність застосування деяких протимікробних препаратів для лікування андрогенної алопеції залежить від клінічних та гістологічних показників. Пацієнти з андрогенною алопецією, які мають до того ж себорейний дерматит, часто страждають від сильнішої втрати волосся. Поверхня шкіри волосистої частини голови та воронки волосяного фолікула часто щільно колонізована мікрофлорою, багатою Malassezia ovalis та різними видами бактерій. В результаті запальна реакція в клітинах, сусідніх з волосянимифолікулами, посилюється. У цих обставинах призначення шампуню з 2% кетоконазолом і лосьйону з піроктоноламіном і триклозаном дає деякий ефект в обмеженні випадання волосся і покращує його зовнішній вигляд з точки зору густоти.
Антифіброзуючі препарати
Нещодавно був представлений споріднений міноксидил препарат - 2,4-діаміно-пірі-мідин-3 оксид, який, як заявляється, має антифіброзуючу дію. Отже, він має полегшувати глибоке проникнення анагенного фолікула у шкіру. Поки що результати клінічних випробувань обнадіюють, але слід зачекати на їх підкріплення великомасштабними клінічними дослідженнями.
Препарати з лікарських трав
При алопеції за чоловічим типом повідомлялося про ефективність складу з екстракту фенхелю, Polygonum, м'яти, ромашки аптечної, туї та гібіскусу у формі крему на водній основі. Механізм дії немає біологічного пояснення.
Допоміжні добавки
Для лікування андрогенної алопеції застосовувалися деякі вітаміни (А, В5, В6, Н) та різні амінокислоти (цистин, цистеїн, метіонін). У цьому контексті їхня ефективність не була підтверджена.
Перспективи
На горизонті – поява нових препаратів. Це блокатори 5а-редуктази типів І та ІІ. 5а-редуктаза типу I присутня у сальних залозах і, меншою мірою, у волосяних фолікулах. Її роль при андрогенної алопеції заперечувати не можна, навіть якщо у волосяному фолікулі переважають ізоферменти типу II.
Блокування обох ферментів може відігравати позитивну роль, і зараз розробляються нові препарати із сильною подвійною блокуючою здатністю. Ще одним перспективним терапевтичним підходом є молекули, що діють як блокатори андрогенних рецепторів. До них відноситься антиандроген RU-58841,має активну місцеву дію. Однак жоден сучасний місцевий препарат із антиандрогенною активністю не показав задовільних результатів. Необхідний пошук ефективніших способів доставки діючої речовини до мети після її місцевого застосування. Більш цілеспрямований і точний вплив на апарат волосяного фолікула та сальної залози є перспективною метою для майбутнього застосування при лікуванні втрати волосся та алопеції.
За редакцією А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотті