Альвеококкоз печінки, легких збудник, фото, симптоми, діагностика, лікування, профілактика
Альвеококкоз – рідко зустрічається у людей, але завжди має важкий перебіг. Викликає пухлиноподібне ураження печінки з метастазами в легені та головний мозок.
Поняття та код хвороби за МКХ-10
Це паразитарне захворювання, яке викликається личинками альвеокока. Гельмінт наповнює організм продуктами обміну, механічно впливає тканини. Можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
Код МКБ-10:
- В67 - ехінококоз,
- В67.6 – Інвазія іншої локалізації та множинний ехінококоз,
- В67.7 - Інвазія неуточнена.
Збудник
Причиною захворювання є личинка стрічкового хробака Echinococcus multilocularis. Фахівці відносять його до виду Alveococcus. У народі найчастіше можна зустріти назву «Лисий солітер», оскільки саме лисиці стають його остаточним господарем.
Личинки мають вегетативне розмноження, тому можуть брунькуватися. При затяжному характері хвороби формується вогнище з дрібних бульбашок, які в процесі розмноження щільно прилягають один до одного. Усередині таких утворень жовтувата або темна рідина, в якій формуються головки паразитів.
Личинки найкраще розмножуються у гризунах та інших невеликих тварин, якими харчуються псові тварини. Поступово личинки перетворюються на дорослих хробаків, які у тонкій кишці розмножуються.
Людина є глухим кутом для розвитку паразита, оскільки в цьому випадку її поглинання не відбувається кінцевим господарем. У дорослому вигляді черв'як досягає довжини до 4 мм, але має лише 5 члеників.
Шляхи зараження
Остаточним жеє дикі та свійські тварини, в організмі яких черв'яки досягають статевої зрілості. Зараження у людей відбувається при ковтанні яєць, недотримання гігієни.
Ризик зростає у мисливців, тваринників та інших людей, які працюють з тваринами.
Зараження відбувається і через вживання ягід, трав, забруднених фекаліями різних тварин. Іноді яйця потрапляють під час вдихання пилу. Однак недуга не може перейти від людини до іншої людини, оскільки паразит не може відкладати в цьому організмі яйця.
Епідеміологія
Альвеококкоз є природно-осередковими захворюваннями. Найчастіше спалахи відбуваються у Центральній Європі, на Алясці та у Північній Канаді.
У нашій країні виявляються випадки зараження у Західному Сибіру, Далекому Сході, в Кіровській області. У країнах СНД найчастіше реєструються випадки у Середній Азії та Закавказзі.
Личинки, що потрапили в рот і травний канал, осідають у правій частині печінки. Поразка інших органів є наслідком.
Вузли в печінці є продуктивно-некротичним запаленням білого кольору. Іноді вони розташовані біля воріт печінки. Розміри сформованого вузла можуть бути різними, але можливе багатовузлове ураження печінки.
У печінці розвиваються дистрофічні та атрофічні зміни, які компенсуються за рахунок розростання непоражених відділів печінки. З'являється механічна жовтяниця та біліарний цироз.
У розвитку хвороби виділяють стадії:
За характером альвеококкоз буває повільно або швидко прогресуючим, злоякісним.
Доклінічна стадія може тривати понад 15 років. У цей час пацієнти скаржаться на раптові напади кропив'янки. Виявлення хвороби зазвичай відбувається випадково при виявленні іншогозахворювання.
Альвеококкоз печінки
Діагноз ставиться найчастіше на останніх стадіях. Відбувається збільшення печінки, випинання передньої черевної стінки в області правого підребер'я. Ущільнення печінки можна відчути при пальпації. Орган стає бугристим.
Фото альвеококкозу в печінці
Хворий скаржиться на зменшення ваги, жовтяницю, свербіж шкіри. Можлива поява вільної рідини в черевній порожнині. Водночас можуть бути відсутні ознаки інтоксикації. Поступово відбувається запалення лімфатичних вузлів.
При проникненні паразиту в легені посилюється біль у правій половині грудної клітки. Починає розвиватися правобічна нижньодолева пневмонія. У деяких ситуаціях розвивається жовчно-бронхіальна нориця.
Проростання вузла, що паразитується, в легені викликає утруднене дихання і нав'язливий кашель. Іноді в бронхи витікають слизово-кров'яні та гнійні маси. Легкі дітей сприйнятливіші до збудника, тому хвороба вони розвивається швидше саме у цій частині тіла.
При життєдіяльності паразиту порушується робота нирок, відбувається розподіл білків цитоплазми.У людини з'являються ознаки некрозу органу:
- сильний біль у попереку.
- гіпертермія.
- сильна болючість при сечовипусканні.
- поява шматочків ниркових сосочків.
Термінальний етап завжди пов'язані з дуже сильними болями у сфері розташування органа.
Наслідки
За відсутності лікування пацієнт може померти. Смерть настає через гнійні ускладнення, печінкову недостатність. Профузної кровотечі та проростання пухлини в інші органи.
Діагностика
Для виявлення захворювання може використовуватися гастродуоденоскопія, лапароскопія,рентгеноконтрастні методи. Для ранніх стадій характерними є позитивні алергічні випробування. використовуються та специфічні методи, які включають імунологічні реакції.
Для визначення величини вузла використовується рентгенографія черевної порожнини, УЗД, МРТ. Може бути здійснена біопсія вузла, що дозволяє виявити та диференціювати збудника.
Можуть застосовуватись різні методи впливу:
- Хірургічний. Доцільний за відсутності метастаз. Під час операції забираються уражені відділи печінки. Найчастіше вибирається резекція печінки у межах здорових тканин, але хірургічний метод показаний лише у 15-20% випадків. При неможливості радикального висічення вузла проводиться часткова резекція та вилущування із наповненням хімічними препаратами.
- Протипаразитарний. Пацієнт змушений протягом тривалого терміну приймати мебендазол та альбендазол. Метод використовується як після проведення операції, так і у неоперабельних випадках. Препарати уповільнюють ріст паразита, але не надають на нього згубної дії. Вони підвищують навантаження на печінку.
- Пересадка печінки. Метод використовується як додатковий, оскільки є ризикованим. За нього зберігаються шанси повторного зараження.
При правильному лікуванні не можна виключити розвитку рецидиву. Тому 2 рази на рік такі пацієнти проходять дослідження та п'ють протигельмінтні препарати для профілактичних цілей.
Профілактика
Захворювання зустрічається рідко та має тривалий термін інкубації. Це ускладнює проведення профілактичнихзаходів. Насамперед слід звернути увагу на особисту гігієну.
Обробка, що дозволяє вбити личинки, проводиться при температурі 85 градусів тривалістю 12 годин. Обробка низькими температурами у побуті не проводиться. Але при них паразит гине, але яйця стають нежиттєздатними лише при витримуванні тривалого періоду на холоді.
Якщо вдома є тварини, кожні 6 місяців проводиться дегельмінтизація.