Аміак - Професійні захворювання верхніх дихальних шляхів, спричинені різними хімічними
У виробничих умовах зустрічається при виготовленні вибухових речовин, фарб, лаків, у виробництві самого аміаку, у холодильній справі, фотолабораторіях та ін. Основним шляхом проникнення аміаку в організм є верхні дихальні шляхи. У великих концентраціях аміак спричиняє подразнення верхніх дихальних шляхів — слинотеча, першіння в горлі, кашель, спазм голосової щілини.
У легких випадках отруєння хворі скаржаться на нежить, чхання, садіння в горлі, захриплість або втрату голосу, біль у грудях.
Всі ці явища риніту, фарингіту, ларингіту та трахеїту проходять порівняно швидко, і через 5 - 7 днів після виведення хворого з умов впливу аміаку настає клінічне одужання.
У випадках середньої тяжкості слизова оболонка порожнини носа набрякла, з ділянками опіків, спостерігається різка набряклість маленького язичка та гортані, особливо в області надгортанника, черпалоподібних хрящів та переддверних складок.
У найважчих випадках гострих отруєнь парами аміаку виникають великі опіки слизової оболонки верхніх дихальних шляхів з відторгненням деяких ділянках некротизованих тканин.
У трахеї з'являються фібринозно-некротичні накладення. Лікарсько-трудова експертиза у разі отруєння аміаком середньої тяжкості зазвичай виносить рішення про госпіталізацію хворого до 20 днів та більше. За випискою зі стаціонару рекомендується тимчасове припинення контакту з токсичними речовинами, що подразнюють. Відсутність залишкових явищ при динамічному спостереженні є основою направлення колишню роботу.
У природі у вільному стані не трапляється. При отриманні фосфору повітря робочої зони утворюються отруйні оксиди, які можуть викликати інтоксикації. Фосфор застосовується при отриманніфосфористої міді, бронзи, фосфористих добрив та ін У виробничих умовах фосфор потрапляє в організм через верхні дихальні шляхи. При хронічному впливі фосфору відзначаються гіперемія та набухання слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, потім набухають ясна, розхитуються зуби, утворюються гнійні нориці, секвестри, з'являються смердючий запах з рота, лихоманка, розвивається завзятий риніт іла.
Питання експертизи працездатності за наявності зазначених вище симптомів вирішуються однозначно – хворому протипоказано подальшу роботу в контакті з фосфором. У всіх випадках потрібне відповідне лікування. Якщо при переведенні на іншу роботу матиме місце зниження кваліфікації, тобто всі підстави направити хворого на ПТЕК.
Сірчистий газ (двоокис сірки)
Сірчистий газ (двоокис сірки) є безбарвним газом з задушливим запахом, легкорозчинний у воді. Утворюється при виробленні сірчаної кислоти та її солей, сірковуглецю, сульфобарвників, при випаленні та плавці руд, у виробництві ультрамарину.
Сірчистий газ виділяється у повітря робочих приміщень у ливарних, ковальських та котельних цехах, а також у паперовому та текстильному виробництві. У виробничих умовах сірчистий газ потрапляє до організму через верхні дихальні шляхи. У легких випадках отруєння процес зазвичай локалізується у верхніх дихальних шляхах і проявляється у вигляді гіперемії слизової оболонки з ділянками побіління в ділянці перегородки носа та передніх кінців нижніх носових раковин, що вказує на легкий опік.
При вдиханні великих концентрацій сірчистого газу (в аварійних ситуаціях) може бути рефлекторний спазм голосової щілини.
При хронічній дії сірчистого газу у верхніх дихальних шляхах відзначаються дистрофічнізміни, які можуть бути віднесені до професійних тільки в сукупності з бронхітом і питання про подальшу працездатність вирішується спільно з терапевтом.
«Професійні захворювання ЛОР-органів», В.Є.Остапкович, А.В.Брофман