Амніотомія (розтин плодового міхура)
Амніотомія - штучне розтин плодового міхура.
Цю акушерську операцію слід проводити за суворими показаннями. За статистикою, у пологових будинках амніотомію роблять приблизно в 7% від усіх пологів. У нормі розтин плодового міхура (оболонки, навколишньої дитини) відбувається самостійно, коли шийка матки повністю розкривається. Пологи можуть також початися з вилиття вод, тобто розтину міхура. При переношуванні вагітності або слабкості пологової діяльності, сутичках, що не ведуть до розкриття шийки матки, розтин плодового міхура (амніотомію) застосовують як спосіб стимуляції. Амніотомія ефективна, якщо шийка при огляді виглядає майже готовою до пологів – часто цього достатньо, щоб пологи почалися (особливо при повторних пологах). Якщо шийка матки не готова, амніотомія може дати результату.
Показання до амніотомії можуть виникнути як під час вагітності, так і під час пологів. Під час вагітності амніотомія провадиться з метою викликати родову діяльність.
Основний привід для амніотомії -переношування вагітності. Про переношування акушери говорять, коли після закінчення 42 тижнів вагітності, родова діяльність самостійно не настає. При цьому погіршується функція плаценти, може виникнути гіпоксія плода, збільшується ризик ускладнень майбутніх пологів (розрив промежини у жінки і т.д.). Тому після уточнення терміну вагітності, оцінки стану плода, підготовленості пологових шляхів до пологів, акушери приймають рішення про амніотомію, попередньо отримавши згоду самої пацієнтки.
Пізній токсикоз
Іншим важливим показанням для амніотомії під час вагітності є важкий гестоз (пізній токсикоз). У випадку доношеної вагітності при недостатньому ефекті від лікування гестозу, з метою запобігання більштяжких ускладнень, лікарі можуть ухвалити рішення про амніотомію (за згодою пацієнтки). При непідготовленості пологових шляхів та погіршенні стану жінки або плода виробляється кесарів розтин.
Резус-конфлікт
Набагато рідше зустрічається таке показання до амніотомії, як резус-конфлікт. За наявності резус-антитіл у крові, появі ознак гемолітичної хвороби плода за даними УЗД та результатами дослідження навколоплідних вод, єдиним способом врятувати дитину є розродження. З цією метою і застосовується амніотомія.
Слабкість родової діяльності
Досить поширеним показанням до стимуляції родової діяльності за допомогою амніотомії є патологічний прелімінарний період і слабкість родової діяльності.