Амоксицилін (таблетки, капсули та суспензія для дітей)

АМОКСИЦИЛІН (AMOXICILLIN)

Інструкція із застосування , ціни та аналоги

Назва препарату: АМОКСИЦИЛІН (AMOXICILLIN)

Міжнародне найменування: amoxicillin (амоксицилін) КФГ: Антибіотик групи пеніцилінів широкого спектру дії, що руйнується пеніциліназою

ЛІКАРСЬКА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА:

Випускаються таблетки і капсули по 250 і 500 мг, а також гранули для приготування суспензії для дітей з характерним фруктовим запахом (у флаконах у комплекті з мірною ложкою).

Антибактеріальний бактерицидний кислотостійкий засіб широкого спектра дії групи напівсинтетичних пеніцилінів. Інгібує транспептидазу, порушує синтез пептидоглікану (опорний білок клітинної стінки) у період розподілу та росту, викликає лізис бактерій.

Активний щодо аеробних грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp. та аеробних грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Мікроорганізми, що продукують пеніциліназ, резистентні до дії амоксициліну.

Частково метаболізується із утворенням неактивних метаболітів. T1/2 - 1-1.5 год. Виводиться на 50-70% нирками у незміненому вигляді шляхом канальцевої секреції (80%) та клубочкової фільтрації (20%), печінкою – 10-20%. У невеликій кількості виділяється із грудним молоком. T1/2 у недоношених, новонароджених та дітей до 6 міс – 3-4 год. При порушенні функції нирок (кліренс креатиніну менший або дорівнює 15 мл/хв) T1/2 збільшується до 8.5 год. Амоксицилін видаляється при гемодіалізі.

- інфекціїдихальних шляхів та ЛОР-органів (синусит, фарингіт, тонзиліт, гострий середній отит; бронхіт, пневмонія);

- інфекції сечостатевої системи (пієлонефрит, пієліт, цистит, уретрит, гонорея, ендометрит, цервіцит);

- інфекції ШКТ (перитоніт, ентероколіт, черевний тиф, холангіт, холецистит);

- інфекції шкіри та м'яких тканин (бешиха, імпетиго, вдруге інфіковані дерматози); лептоспіроз;

- хвороба Лайма (бореліоз);

Дорослим та дітям старше 10 років (з масою тіла понад 40 кг)призначають по 500 мг 3 рази/добу; при важкій течіїінфекції- по 0.75-1 г 3 рази/добу.

Дітямпризначають у вигляді суспензії:у віці 5-10 років- по 250 мг (5 мл суспензії) 3 рази на добу;2-5 років- по 125 мг (2.5 мл суспензії) 3 рази/добу;молодше 2 років- 20 мг/кг маси тіла на добу, розділені на 3 прийоми.

Унедоношених та новонародженихдозу знижують та/або збільшують інтервал між прийомами. Курс лікування – 5-12 днів.

Приготування суспензії: у флакон додати води до ризику і добре збовтати. Приготовлена суспензія стабільна за кімнатної температури протягом 14 днів. Перед кожним вживанням суспензію необхідно збовтувати. 5 мл приготовленої суспензії (1 мірна ложка) містять 250 мг амоксициліну.

При гострій неускладненій гонореї призначають 3 г одноразово; при лікуванні жінок рекомендується повторний прийом цієї дози.

Пригострих інфекційних захворюваннях ШКТ (паратифи, черевний тиф) і жовчних шляхів, при гінекологічних інфекційних захворюванняхдорослим- 1.5-2 г 3 рази на добу або по 1-1.5 г 4 рази/ добу.

Прилептоспірозідорослим- 0.5-0.75 г 4 рази на добу протягом 6-12 днів.

Присальмонеллоносійствідорослим- 1.5-2 г 3 рази/сут протягом 2-4 тиж.

Для профілактики ендокардиту при малих хірургічних втручанняхдорослим- 3 - 4 г за 1 год до проведення процедури. За потреби призначають повторну дозу через 8-9 год.

Удітейдозу зменшують у 2 рази.

У пацієнтів з порушенням функції нирок при кліренсі креатиніну 15-40 мл/хв інтервал між прийомами збільшують до 12 год; прикліренсі креатиніну нижче 10 мл/хвдозу зменшують на 15-50%; прианурії- максимальна доза 2 г/добу.

З боку травної системи:дисбактеріоз, зміна смаку, блювання, нудота, діарея, стоматит, глосит, помірне підвищення активності печінкових трансаміназ, псевдомембранозний ентероколіт.

З боку нервової системи:збудження, тривожність, безсоння, атаксія, сплутаність свідомості, зміна поведінки, депресія, периферична невропатія, головний біль, запаморочення, судомні реакції.

Лабораторні показники:лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенічна пурпура, анемія.

Інші:утруднене дихання, тахікардія, інтерстиціальний нефрит, кандидоз піхви, суперінфекція (особливо у пацієнтів з хронічними захворюваннями або зниженою резистентністю організму).

- захворювання ШКТ в анамнезі (особливо коліт, пов'язаний із застосуванням антибіотиків);

- Підвищена чутливість (в т.ч. до ін. пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів).

Зобережністю- вагітність, ниркова недостатність, кровотечі в анамнезі.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

З обережністю застосовують препарат під час вагітності. Протипоказаний у період лактації.

При курсовому лікуванні необхідно проводити контроль стануфункції органів кровотворення, печінки та нирок.

Можливий розвиток суперінфекції за рахунок зростання нечутливої до нього мікрофлори, що потребує відповідної зміни антибактеріальної терапії.

При призначенні хворим на бактеріємію можливий розвиток реакції бактеріолізу (реакція Яриша-Герксгеймера).

У пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.

При лікуванні легкої діареї на фоні курсового лікування слід уникати протидіарейних препаратів, які знижують перистальтику кишечнику; можна використовувати каолін- або аттапульгітсодержащіе протидіарейні засоби. При тяжкій діареї необхідно звернутися до лікаря.

Лікування обов'язково триває ще 48-72 години після зникнення клінічних ознак захворювання.

При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів, що містять естроген, і амоксициліну слід по можливості використовувати інші або додаткові методи контрацепції.

Лікування:промивання шлунка, активоване вугілля, сольові проносні, лікарські засоби для підтримки водно-електролітного балансу; гемодіаліз.

Антациди, глюкозамін, проносні засоби, їжа, аміноглікозиди уповільнюють та знижують абсорбцію; аскорбінова кислота підвищує абсорбцію.

Бактерицидні антибіотики (в т.ч. аміноглікозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкоміцин, рифампіцин) – синергідна дія; бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) антагоністичне.

Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К та протромбіновий індекс); зменшує ефективність естрогеновмісних пероральнихконтрацептивів, лікарських засобів, у процесі метаболізму яких утворюється пароамінобензойна кислота, етинілестрадіол – ризик розвитку кровотеч прориву.

Діуретики, алопуринол, оксифенбутазон, фенілбутазон, НПЗП, препарати, що блокують канальцеву секрецію, знижують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію.

Алопуринол підвищує ризик розвитку висипу на шкірі.

Зменшує кліренс та підвищує токсичність метотрексату.