Анафілактичний шок у дитячому віці, Імунологія, алергологія, Анафілактичний шок
Анафілактичний шок – це абсолютно невідкладний стан, розвиток якого може призвести до смерті.
Анафілактичний шок
Анафілактичний шок - алергічна реакція, що виникає при повторному попаданні в організм речовини, що викликала алергію. Це один із найважчих проявів алергії, за швидкістю розвитку та тяжкості він не має собі рівних.
Причини виникнення анафілактичного шоку
У дітей причиною анафілактичної реакції може стати введення вакцин, сироваток. Найчастіше шок розвивається при повторному застосуванні медикаменту чи алергену. Але у медичних працівників або у дітей, матері яких під час вагітності та годування груддю отримували даний препарат, анафілактичний шок може виникнути при першому контакті з препаратом. Спосіб введення та доза алергену не відіграють ролі для розвитку шоку у сенсибілізованої (алергізованої) людини.
Анафілактичний шок при харчовій алергії - відносна рідкість. У дитячій практиці такі випадки бувають при непереносимості молока (сенсибілізація до бета-лактоглобуліну), риби, яєчного білка.
Механізм розвитку анафілактичного шоку
В основі розвитку клінічної картини анафілактичного шоку лежить алергічна реакція. Перший контакт з алергеном призводить до утворення в організмі підвищеної концентрації IgE білка. При ін'єкціях анафілактичний шок спостерігається частіше та протікає швидше. Особливо небезпечним є внутрішньовенне введення препарату, при якому анафілактичний шок може наступити негайно («на кінчику голки»). Зазвичайанафілактичний шок виникає протягом 1 години, а при ректальному (через задній прохід), зовнішньому шкірному та пероральному (через рот) застосуванні препарату через 1-3 години (у міру всмоктування)
Спосіб введення та доза алергену не відіграють ролі для розвитку шоку у сенсибілізованої (алергізованої) людини.
Анафілактичний шок при харчовій алергії - відносна рідкість. У дитячій практиці такі випадки бувають при непереносимості молока (сенсибілізація до бета-лактоглобуліну), риби, яєчного білка.
Механізм розвитку анафілактичного шоку
В основі розвитку клінічної картини анафілактичного шоку лежить алергічна реакція. Перший контакт з алергеном призводить до утворення в організмі підвищеної концентрації IgE білка. При ін'єкціях анафілактичний шок спостерігається частіше та протікає швидше. Особливо небезпечним є внутрішньовенне введення препарату, при якому анафілактичний шок може наступити негайно («на кінчику голки»). Зазвичай анафілактичний шок виникає протягом 1 години, а при ректальному (через задній прохід), зовнішньому шкірному та пероральному (через рот) застосуванні препарату через 1-3 години (у міру всмоктування алергену). Як правило, анафілактичний шок протікає тим важче, що менше часу минуло від моменту введення алергену до розвитку реакції. Частота випадків анафілактичного шоку та його тяжкість збільшуються з віком.
Прояви анафілактичного шоку
Іноді пацієнти, які перенесли анафілактичний шок, при розпитуванні говорять, що раніше помічали ті чи інші симптоми алергії (свербіж, кропив'янку, запаморочення, підвищення температури) при контакті з речовиною, яка згодом викликала шокову реакцію. Ці прояви називають симптомами "тривоги".
Лікування анафілактичного шоку
Невідкладну допомогу слід надавати негайно з появи перших клінічних ознак анафілактичного шоку. Перший невідкладний захід - припинення введення препарату або обмеження його надходження в кровотік (наносити джгут вище за місце ін'єкції препарату або укусу). На місце ін'єкції або укусу вводять адреналін і потрібно накласти холод на цю зону.Негайно вводяться гормони кори надниркових залоз (преднізолон, дексазон, гідрокортизон). Для надання допомоги пацієнтам у кожному лікувальному закладі є спеціальні протишокові набори. Від ліквідації проявів шоку залежить життя. Якщо шок розвинувся на природі або на відстані від медичного пункту, дитину необхідно укласти з дещо опущеною головою для поліпшення припливу крові. Слідкуйте, щоб не відбулося вдихання блювотних мас - потрібно тримати голову набік і фіксувати язик, якщо він западатиме. Потрібно зігріти потерпілого, забезпечити йому доступ свіжого повітря.
Профілактика анафілактичного шоку
Передбачити розвиток анафілактичного шоку поки що дуже складно. При реакції на пеніцилін не можна призначати антибіотики групи напівсинтетичних пеніцилінів і цефалоспоринів, оскільки вони мають споріднені хімічні компоненти. Введення прикормів і догодівлі дітям із спадково обумовленою алергією слід проводити дуже обережно, вводячи один новий продукт у 5-7 днів.
При холодовій алергії не рекомендується купання у прохолодних водоймах. Цим дітям протипоказано тривале перебування на повітрі взимку.
Профілактика анафілактичного шоку від укусів комах полягає у забороні перебувати дітям поблизу пасіки серед квітучих рослин. Вікна в квартирі, де мешкає дитина з таким видом алергії, обов'язково затягують сіткою або встановлюють спеціальну сітку протимоскітну.
Якщо у Вашій сім'ї є діти або дорослі, схильні до таких алергічних реакцій, то в домашній та дорожній аптечці обов'язково повинні бути одноразові шприци та протишокові медикаменти, записи з надання невідкладної допомоги та дози препаратів для надання першої невідкладної допомоги. Такі рекомендації можна отримати у педіатра абоалерголога, у яких спостерігається дитина.
За матеріалами статті Ірини Сапа «Анафілактичний шок у дітей»