Аналіз сечі, Карапузики
- Смачні рецепти. (21)
- Виховання та розвиток дитини (109)
- Все про все (9)
- Вундеркінд з пелюшок (10)
- Гороскоп. (13)
- Дитячі хвороби (71)
- Дитячі фотографії (3)
- Дитячий гороскоп (33)
- Жіночі імена та їх значення (56)
- Жити здорово! (5)
- Здорове тіло – здоровий дух. (13)
- Масаж. (10)
- Меню для дітей (12)
- Мода для дітей. (2)
- Новий рік своїми руками! (26)
- Оздоровлення дітей (9)
- Ольга Сеймур – рецепти краси. (19)
- Відпочинок дітей (6)
- Ох вже ці дітки (1)
- вітальні листівки (24)
- Пізнавальне для дітей (11)
- Прекрасне поряд. (10)
- Розвиваючі мультики для карапузиків (85)
- Розвиток вагітності (63)
- Дітям про звірят. (3)
- Батьки – мама, тату! (59)
- Сім'я та віра. (1)
- Сім'я та спорт. (1)
- Поради щодня. (191)
- Стильна штучка. (12)
- Вірші про дітей (13)
- Вірші. (18)
- У моєї дитини 6 почуття (7)
- Дивовижне поруч. (16)
Аналіз сечі.
Моча - біологічна рідина, у складі якої з організму виводяться продукти обміну речовин. Сеча утворюється шляхом фільтрування плазми крові в капілярних клубочках та зворотного всмоктування (реабсорбції) більшості розчинених у ній речовин та води в канальцях першого порядку (проксимальних) та секреції у канальцях другого порядку (дистальних). Склад сечі корелює зі складом крові, відбиває роботу нирок, і навіть стан сечових шляхів. Діурез – виділення сечі за одиницю часу. Розрізняютьдобовий, денний та нічний діурез.
Як правильно зібрати
Для аналізу слід використовувати ранкову сечу, яка протягом ночі збирається у сечовому міхурі, що дозволяє досліджувані параметри вважати об'єктивними. Перед збиранням обов'язково слід зробити ретельний туалет статевих органів. Для збору переважно використовувати промислово вироблені стерильні контейнери для біопроб, які можна придбати в аптеці. Для аналізу збирається звичайна ранкова сеча (не лише середня порція). Аналіз повинен бути виконаний протягом 1,5 години після збору сечі.
Перед здачею сечі на аналіз забороняється застосування лікарських препаратів, оскільки деякі впливають на результати біохімічних досліджень сечі.
Транспортування сечі повинно проводитися тільки при плюсовій температурі, інакше солі, що випадають в осад, можуть бути інтерпретовані як прояв ниркової патології, або зовсім ускладнять процес дослідження. У такому разі («переморожена сеча») аналіз доведеться повторити.
Кількість
Добовий діурез коливається не більше 60-80 % випитої рідини, що відповідає 1,5-2 літри, при звичайному харчуванні. Поліурія - збільшення добового діурезу. Фізіологічний стан: прийом великої кількості рідини, вживання продуктів, що підвищують виділення сечі. Патологічний стан: нервове збудження, розсмоктування набряків, транссудатів, ексудатів, постлихоманкові стани, при цукровому і не цукровому діабеті. Олігурія - зменшення добового діурезу до 500 мл. Фізіологічний стан: обмежений прийом рідини, посилене потовиділення. Патологічний стан: диспепсичні, гарячкові стани, захворювання серця, гостра печінкованедостатність, нефросклероз, захворювання нирок. Анурія - добовий діурез становить не більше 50 мл на добу [1]. Патологічний стан: гостра ниркова недостатність, важкі нефрити, менінгіти, отруєння, закупорка сечовивідних шляхів каменем, пухлиною, спазм сечовивідних шляхів. Поллакіурія - часте сечовипускання. Фізіологічний стан: прийом великої кількості рідини, нервове збудження. Патологічний стан: запалення сечовивідних шляхів, застуда. Олакізурія - рідкісне сечовипускання. Патологічний стан: нервово-рефлекторні порушення. Дизурія - хворобливе сечовипускання. Патологічний стан: вульвовагініт, уретрит, та інші запальні захворювання сечовивідної системи. Ніктурія - перевищення нічного діурезу над денним. Фізіологічний стан: у дітей до року - двох років. Патологічний стан: початкова стадія серцевої декомпенсації, цистити, цистопієліти. Енурез - нетримання сечі. Фізіологічний стан: у дітей нічні нетримання сечі до року – двох років. Патологічний стан: запалення сечових шляхів, судоми, важкі гарячкові стани, захворювання ЦНС.
Колір
Колір сечі в нормі коливається від солом'яного до насиченого жовтого, він визначається присутністю в ній барвників - урохромів, концентрація яких в основному і визначає інтенсивність забарвлення (уробілін, урозеїн, уроеритрин). Насичений жовтий колір зазвичай вказує на відносну високу щільність та концентрованість сечі. Безбарвна або бліда сеча має низьку щільність і виділяється у великій кількості.
Зміна забарвлення сечі може бути з рядом патологічних станів. Залежно від наявності в сечі пігментів, що не зустрічаються в нормі,її колір може бути синім, коричневим, червоним, зеленим та ін. Потемніння сечі до темно-бурого кольору характерне для хворих з жовтяницею, частіше обтураційною або паренхіматозною, наприклад, при гепатиті. Це пов'язано з нездатністю печінки руйнувати весь мезобіліноген, який у великій кількості з'являється в сечі і, перетворюючись на повітрі на уробілін, зумовлює її потемніння.
Червоний чи рожево-червоний колір сечі, схожої на м'ясні помої, говорить про наявність у ній крові (макрогематурія); це може спостерігатися при гломерулонефриті та інших патологічних станах. Темно-червона сеча буває при гемоглобінурії внаслідок переливання несумісної крові, гемолітичного кризу, синдрому тривалого здавлювання та ін. Крім того, червона сеча буває при порфірії. Чорне забарвлення, що з'являється при стоянні на повітрі, характерне для алкаптонурії. При великому вмісті жиру сеча може нагадувати розбавлене молоко. Сірувато-білий колір сечі може бути обумовлений присутністю в ній гною (піурія). Зелений або синій колір може спостерігатися при посиленні процесів гниття в кишечнику, коли в сечі з'являється велика кількість індоксилсерних кислот, що розкладаються з утворенням індиго; або внаслідок введення в організм метиленового синього.
Іншими причинами зміни забарвлення сечі є вживання деяких продуктів харчування та прийом окремих лікарських препаратів. Наприклад, червоний колір може бути обумовлений буряком, амідопірином, антипірином, сантоніном, феніліном, великими дозами ацетилсаліцилової кислоти. Морква, рифампіцин, фурагін, фурадонін можуть зумовити помаранчевий колір, метронідазол – темно-коричневий.
Запах ацетону - кетонурія Пах фекалій - інфекція кишковою паличкою Запах смердючий - свищ міжсечовими шляхами та гнійними порожнинами та (або) кишечником Запах спітнілих ніг - глутарова ацидемія (тип II), ізовалеріанова ацидемія Мишиний (або затхлий) запах - фенілкетонурія Запах кленового сиропу - хвороба клен Капустяний запах - мальабсорбція метіоніну Запах гниючої риби - триметиламінурія Запах прогорклий рибний - тирозинемія Запах хмелю - хвороба хмелесушарки Запах плавального басейну - хокінсінурія
піністість
При збовтуванні сечі її поверхні утворюється піна. У нормальної сечі вона нерясна, прозора і нестійка. Присутність у сечі білка веде до утворення стійкої, рясної піни. У хворих з жовтяницею піна, як правило, забарвлена у жовтий колір.
Прозорість
Сеча в нормі прозора. Мутність може бути спричинена бактеріями, еритроцитами, клітинними елементами, солями, жиром, слизом. Причини помутніння, як правило, встановлюються за допомогою простих методик: при нагріванні або додаванні луги зникає каламутність, викликана уратами при додаванні оцтової кислоти зникає каламутність, обумовлена випаданням фосфатів при додаванні соляної - оксалатів. Якщо каламутно зникає при додаванні спирту або ефіру, це може вказувати на присутність у сечі жиру. муть, пов'язана з наявністю гною, не зникає ні від нагрівання, ні від додавання кислот, а додавання лугу викликає утворення густої склоподібної маси. Точніші причини помутніння дозволяє встановити мікроскопічне дослідження сечового осаду.
Фізико-хімічне дослідження
Густина. У нормі густина сечі 1010-1025 г/л. Щільність може бути підвищена при зневодненні. Знижена щільність може свідчити про ниркову недостатність.
Підвищеннятемператури в приміщенні призводить до підвищення відносної густини сечі. Підвищують відносну густину: 1 % цукру в сечі на 0,004; 3г л білка в сечі - на 0,001. У нормі відносна густина сечі коливається протягом дня, приймаючи вранці максимальні значення, а ввечері мінімальні. Постійна знижена/підвищена відносна щільність протягом дня називається ІЗО-гіпо/гіпер-СТЕНУРІЯ.
Кислотність. Зазвичай показник рН сечі коливається від 5,0 до 7,0. Кислотність сечі сильно змінюється в залежності від їжі (наприклад, прийом рослинної їжі обумовлює лужну реакцію сечі), фізичного навантаження та інших фізіологічних і патологічних факторів. Показник кислотності сечі може бути діагностичною ознакою.
Біохімічне дослідження
Відхиленням від норми вважається присутність білка в сечі у концентрації понад 0,033 г/л – протеїнурія. Однак це пов'язано з тим, що роздільна здатність широко застосовуваних в лабораторній практиці методів визначення концентрації білка в сечі не дозволяє виявляти білок концентрації менше 0,033 г/л. Взагалі ж у ранковій порції сечі концентрація білка зазвичай не перевищує 0,002 г/л, а в сечі міститься не більше 50-150 мг білка.
Протеїнурія спостерігається при порушенні проникності клубочкового фільтра — гломерулярна протеїнурія, при порушенні реабсорбції низькомолекулярних білків епітелієм канальців — тубулярна протеїнурія при гострому та хронічному гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, діабетичній тканині нефропатії, систем. Тубулярна протеїнурія може бути обумовлена інтерстиціальним нефритом, токсичним пошкодженням канальцевого епітелію, а також виникати при спадково обумовлених тубулопатіях. Крім того,Поява білка в сечі може відбуватися при гнійних запальних процесах сечовивідних шляхів, тяжкій недостатності кровообігу, нефропатії вагітних, лихоманці. Також короткочасні епізоди незначної протеїнурії можуть проявлятися при інтенсивному фізичному навантаженні, швидкій зміні положення тіла, при перегріванні або переохолодженні організму та після прийому значної кількості багатої неденатурованими білками їжі.
Мікроскопічне дослідження
Організований осад.
Епітелій. У сечі може виявлятися: плоский епітелій (клітини верхнього шару сечового міхура) в нормі одиничний у полі зору, якщо ж його кількість збільшена — це може говорити про цистит, дисметаболічну нефропатію, лікарську нефропатію. Циліндричний, або кубічний епітелій (клітини сечових канальців, балії, сечоводу). У нормі не виявляється, з'являється при запальних захворюваннях. Так само перехідний епітелій - вистилає сечовивідні шляхи, сечовий міхур. Спостерігається при циститах, уретритах та інших запальних захворюваннях сечовидільної системи.
Циліндрурія
Гіалінові циліндри - мукопротеїн Тамма - Хорсфалла, що продукується клітинами канальців і згорнувся в їхньому просвіті. У нормі поодинокі. З'являються при фізичному навантаженні, лихоманці, ортостатичній протеїнурії, нефротичному синдромі, різних захворюваннях нирок.
Зернисті циліндри - перероджені та зруйновані клітини ниркових канальців на гіалінових циліндрах або агрегованих сироваткових білках. З'являються при тяжких дегенеративних ураженнях канальців.
Віскові циліндри - білок, що згорнувся в канальцях з широким просвітом. З'являються при ураженні епітелію канальців, частіше хронічних,нефротичний синдром.
Епітеліальні циліндри - злущений епітелій ниркових канальців. З'являються при тяжких дегенеративних змінах канальців при гломерулонефриті, нефротичному синдромі.
Еритроцитарні циліндри - еритроцити, що нашарувалися на циліндри, частіше гіалінові. Виникають при нирковому генезі гематурії.
Лейкоцитарні циліндри - лейкоцити, що нашарувалися на циліндри або подовжені конгломерати з лейкоцитів з фібрином та слизом. З'являються при нирковому генезі лейкоцитурії.