Аналіз сечі по Зимницькому розшифровка та норми

У лабораторній діагностиці захворювань є різні методи визначення параметрів сечі. Одним із них є аналіз сечі за Зимницьким – метод, за допомогою якого оцінюють роботу нирок людини, що використовується в діагностуванні патологій нирок, ендокринної та серцево-судинної систем. Розглянемо, що являє собою це дослідження і як здавати аналіз сечі по Зимницькому.

Дослідження сечі по Зимницькому

Це дослідження сечі є доступним, простим методом визначення функції нирок. З його допомогою лікар отримує можливість визначити здатність нирок концентрувати, розводити сечу та виділяти її. Концентраційна здатність нирок – механізм, що дозволяє організму людини зберігати сталість рідкого середовища. Концентраційна здатність нирок зазвичай порушується раніше за інші функції. Тому дослідження сечі по Зимницькому дає можливість діагностувати патологічні порушення в нирках на ранніх стадіях ще до прояву симптомів вираженої ниркової недостатності.

Показання до проведення аналізу сечі по Зимницькому:

симптоми ниркової недостатності;
хронічний пієлонефрит (запальний процес у ниркових баліях);
хронічний гломерулонефрит (запальний процес у клубочках нирок);
гіпертонічна хвороба;
цукровий діабет.

У результаті дослідження визначають концентрацію речовин, розчинених у сечі. Зниження щільності сечі свідчить про зменшення кількості розчинених у ній органічних речовин, підвищення щільності – збільшення їх кількості.

У складі сечі знаходяться в основному сполуки азоту - продукти обмінних білкових процесів в організмі (сечова кислота,сечовина), солі, органічні речовини. Якщо в сечі з'являються білок, глюкоза та інші органічні речовини, можна говорити про розвиток захворювань нирок та деяких інших органів.

При дослідженні визначають такі характеристики сечі як загальний обсяг добової сечі, розподіл її обсягу протягом доби, щільність сечі. З їх допомогою лікар виявляє низку патологій роботи нирок.

Підготовка до аналізу

Для отримання достовірних результатів аналізу дуже важливо правильно проводити збір сечі і вести підрахунок рідини, що вживається.

Складання даного аналізу не вимагає будь-якої спеціальної підготовки. Потрібно зберегти звичний раціон, режим харчування та вживання чистої води.

Перед здаванням чергової порції сечі необхідно ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Епітеліальні клітини та патогенні бактерії не повинні потрапити до зібраної сечі.

До початку проведення збору сечі необхідно мати вісім чистих баночок. Крім того, потрібно вести запис всієї споживаної протягом доби рідини (у тому числі, що надходить із супом, молоком, чаєм).

Першу ранкову сечу о 6 годині ранку спускають в унітаз. Потім через кожні три години збирають сечу в окрему баночку. Останній збір сечі повинен проводитись о 6 годині ранку наступного дня. Наповнені баночки потрібно тримати на холоді закритими (можна на нижній полиці холодильника).

У лабораторію здають усі баночки та листок із записами про всю споживану рідину за минулу добу.

Розшифровка аналізу

Розшифровку аналізу сечі за Зимницьким має проводити лікар. Для цього, крім результатів цього дослідження, він враховує інші обстеження та лабораторні аналізи.

Але кожен пацієнт може порівняти свої результати з нормамиосновних показників

В аналізі сечі за Зимницьким норма загального обсягу добової сечі становить 1500-2000 мл. Крім того, коливання об'єму сечі в окремих порціях може становити 40-300 мл.
Стан, у якому підвищується добовий обсяг сечі, називається поліурією. Поліурія спостерігається, якщо обсяг добової сечі перевищує 2000 мл або 80% рідини, спожитої протягом доби. Даний стан часто є симптомом таких захворювань, як ниркова недостатність, цукровий діабет, нецукровий діабет.
Зниження добового обсягу сечі називають олігурією. Олігурія характеризується обсягом добової сечі менше 1500 мл або 65% від рідини, що споживається за добу. Добовий обсяг сечі може бути знижений при порушеннях функцій нирок (ниркова недостатність на пізній стадії), патології серця (серцева недостатність).
Обсяг виділеної денної сечі має становити 2/3 всього добового обсягу, обсяг виділеної нічної сечі – 1/3 добового обсягу сечі. Якщо об'єм нічної сечі збільшується за рахунок зменшення обсягу добової сечі, існує ризик розвитку у пацієнта порушень концентраційної спроможності нирок або серцевої недостатності.

Щільність сечі

Щільність сечі – характеристика, яка вказує на кількість розчинених у сечі продуктів обміну речовин (білки, солі, аміак та інші). Значення щільності сечі залежать від кількості рідини, що споживається людиною, концентраційної здатності його нирок. Цим пояснюється те, що щільність сечі змінюється у час доби. Вдень людина вживає більше рідини і, отже, сеча менш щільна. Найбільшу щільність має ранкова сеча. Якщо протягом доби цей показник змінюється незначно або взагалі не змінюється, можнаговорити про порушення концентраційної здатності нирок та можливості розвитку багатьох хвороб.

У нормі в аналізі сечі за Зимницьким щільність сечі в одній або кількох пробах повинна бути вищою за 1020 г/л. При цьому у всіх пробах щільність сечі повинна бути менше 1035 г/л.

Високу густину сечі називають гіперстенурією (щільність сечі в одній пробі вище 1035 г/л). Гіперстенурія може бути при прискореному розпаді еритроцитів (гемоліз, серповидноклітинна анемія, переливання крові), цукровому діабеті, гломерулонефриті гострої або хронічної течії, токсикозі вагітних.

Низьку щільність сечі (у всіх пробах нижче 1020 г/л) називають гіпостенурією. Знижена густина сечі може бути симптомом розвитку просунутих стадій ниркової недостатності (при гідронефрозі, пієлонефриті, гломерулонефриті, хронічному амілоїдозі нирок), загострення пієлонефриту, нецукрового діабету, серцевої недостатності 3, 4 стадій.