Аналізи вагітних, аналіз крові, аналіз сечі вагітної
Обстеження та аналізи вагітних
Перша зустріч з лікарем, який вестиме вашу вагітність, має відбутися протягом перших 12 тижнів, адже чим раніше ви почнете займатися собою, тим меншим буде ризик, що якісь неприємні події завадять перебігу процесу. Щоб розсіяти свої сумніви щодо того, чи настала вагітність, ви можете здати аналіз сечі. Для цього зберіть 10-20 мл концентрованої ранкової сечі і здайте в спеціальну лабораторію.
При першому знайомстві лікареві важливо з'ясувати, чи немає у вас проблем, які б ускладнити розвиток вагітності. Для цього вас попросять розповісти і про становлення менструацій (якщо вони почалися пізно і приходили нерегулярно, можна припустити нестачу жіночих гормонів, що в деяких випадках може призвести до невиношування вагітності), про хвороби, операції, які ви перенесли і які можуть вплинути на перебіг вагітності та пологів . Потім лікар з'ясує, чи були у вас венеричні або гінекологічні хвороби (ерозія шийки матки, запалення придатків, кіста яєчників, міома матки), як ви лікувалися і як почуваєтеся зараз.
Зазвичай задається питання про вік та здоров'я батька майбутньої дитини. Якщо йому більше 50 років, варто провести дослідження, щоб унеможливити можливі вади розвитку малюка. Лікар повинен знати, чи не страждає майбутній тато серйозними хронічними хворобами або захворюваннями, що передаються статевим шляхом (наприклад, сифіліс, гонорея, статевий герпес, хламідіоз).
Наступне питання звернене до тих жінок, у кого цявагітність не перша. Лікарю важливо знати, як протікали попередні історії та чим вони закінчилися: якщо пологами, то на якому терміні, якщо були ускладнення, то які. Корисними стають дані про зростання, вагу та поле дитини при народженні, про те, як вона росте і розвивається зараз. Якщо вагітність закінчилася мимовільним викиднем, то на якому терміні і яким чином, якщо штучним абортом – коли саме, чи були ускладнення після нього (повторна операція, запалення матки або придатків).
Огляд під час вагітності
Під час першої консультації вас повинні зважити, виміряти ваше зростання, зовнішні розміри тазу та тиск на обох руках. Потім лікар проведе обстеження, в яке входить зовнішній огляд (важливий тип статури та оволосіння, форма молочних залоз та сосків) та огляд на кріслі. Важливо визначити, в якому стані знаходяться стінки піхви і шийка матки, взяти мазок для дослідження піхви, що відокремлюється (щоб виключити гонорею, трихомонадний кольпіт і молочницю) і вміст цервікального каналу (так з'ясовують, чи немає у жінки інфекцій, що передаються статевим шляхом). Крім того, щоб визначити, на якому терміні вагітності ви знаходитесь, лікар повинен досліджувати розміри матки та обчислити ймовірну дату пологів, виходячи з 1-го дня останньої менструації.
Аналізи крові, сечі вагітних
Щоб дізнатися більше про те, як ви почуваєтеся зараз, лікар призначить вам серію обов'язкових досліджень.
Клінічний аналіз крові вагітних- його беруть із пальця вранці. Перед виходом з дому ви можете дозволити собі легкий сніданок, головне – немає жирного. Цей аналіз призначається під час першого візиту до консультації, а потім на 20-му та 30-му тижнях вагітності.
Аналіз сечі вагітних- він здаєтьсяперед кожним відвідуванням лікаря. Це дослідження допомагає виявити безліч відхилень протягом вагітності. По-перше, у сечі може з'явитися ацетон, він виникає через блювоту під час токсикозу та говорить про порушення роботи печінки. Друга небезпека – цукор у сечі, у разі вам призначати дослідження, які допоможуть виключити діабет. По-третє, у другій половині вагітності в сечі може з'явитися білок, а в поєднанні з підвищеним тиском та набряками все це говорить про нефропатію (гестоз вагітних). У той самий час зміни уаналізі сечі вагітної можуть вказувати і хвороби нирок.
- Як правильно зібрати вагітну сечу на аналіз?
Вранці ви повинні підмитись, закрити ватним тампоном вхід у піхву та зібрати середню порцію сечі.
Аналіз на Rh-фактор, групу крові вагітнихбереться з ліктьової вени один раз. Якщо у вас Rh-негативний тип крові, а у чоловіка - позитивний, то щомісяця вам потрібно буде досліджувати кров на Rh-антитіла.
Аналіз крові вагітних на реакцію Вассермана (RW),щоб виключити сифіліс. Кров беруть уранці з вени, краще здавати її натще. Обстеження проводиться тричі: при першому відвідуванні, на 30-му тижні та перед пологами.
Аналіз вагітних на ВІЛ-інфекцію- кров беруть із ліктьової вени, краще натще. Дослідження проводиться 2 рази – при першому відвідуванні та на 30-му тижні вагітності.
Аналіз крові вагітних на HBS-антиген- її беруть із ліктьової вени один раз, при першому відвідуванні лікаря для визначення вірусного гепатиту В.
УЗ-сканування вагітних.Обстеження проводять 3 рази: на терміні до 15 тижнів, на 18-24 тижні, на 32-34-му тижні.
Обстеження вагітних
Під час ваших зустрічей лікар оцінюєрезультати аналізу сечі, загальний стан, зважує вас, визначаючи збільшення у вазі вагітної. Потім вимірює тиск на обох руках, після 14 тижнів – висоту дна матки та коло живота, а з 18-20-го тижня вислуховує серцебиття дитини, з'ясовує, чи немає у вас набряків. До 30-го тижня потрібно пройти повторне обстеження у фахівців. Після цього лікар оформить вам декретну відпустку, видасть лікарняний лист, обмінну картку та родовий сертифікат. Після 30 тижня вагітності лікарі порадять вам зайнятися підготовкою до пологів.
Обстеження вагітних у особливих випадках
- Кардіолог (при захворюванні серця).
- Уролог та нефролог (проблеми з нирками).
- Гастроентеролог (якщо є хвороби шлунково-кишкового тракту).
- Ендокринолог (при підозрі на цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).
- Медичний генетик. Відвідати його рекомендується тим, у кого родом були спадкові хвороби, або якщо майбутній мамі більше 35 років. Він може призначити пацієнтці уточнюючі дослідження.
Додаткові аналізи та обстеження вагітних
Добовий аналіз сечі вагітних на 17 КС- (так позначають продукти розпаду андрогенів, чоловічих гормонів, які заважають зростанню та розвитку малюка). Протягом доби жінка збирає сечу в 3-літрову банку (перша ранкова сеча виливається, а останньою стає ранкова порція наступного дня). Потім вимірюється загальна кількість виділеної за добу сечі, ця цифра вписується в напрям лікаря, і 100 мл отриманого аналізу здається до лабораторії. Перед тим як зібрати цей аналіз, лікарі радять вагітній не хвилюватися (стрес збільшує викид гормонів) і не їсти барвники (буряки, цитрусові, гречану крупу).
Аналіз сечі вагітних на ХГ(хоріонічний гонадропін кількісний) збирається 2 рази на тиждень у період між 5-6-м та 11-12-м тижнями вагітності. Його призначають, якщо виникає загроза переривання вагітності, щоб правильно вибрати курс терапії. Для цього потрібно здати до лабораторії 50 мл ранкової сечі.
Аналіз гормонів у крові вагітною(естріол, кортизол і тестостерон) - кров береться вранці з ліктьової вени. Перед візитом у консультацію ви можете випити солодкого чаю.
Аналіз сечі вагітних за Нечипоренком- для дослідження стану нирок, наприклад при пієлонефриті. Під мікроскопом підраховують кількість лейкоцитів, еритроцитів на 1 мл сечі.
Проба Земницькогонеобхідна для того, щоб вивчити, чи справляються нирки з об'ємом рідини, що надходить в організм протягом дня.
- Як зібрати аналіз: протягом доби вагітна жінка збирає сечу кожні три години (з 9 ранку до 6 ранку наступного дня) та щоразу в окремий посуд.
Гемостазіограма- дослідження здатності згортання крові вагітної. Кров здають вранці з ліктьової вени. Перед тим як вирушити до лабораторії, обов'язково випийте солодкого чаю.
При підозрі на цукровий діабет(якщо в аналізі сечі вагітної є цукор):
- дослідження на наявність ацетону у сечі вагітних;
- аналіз крові на цукор – кров беруть у вагітної з ліктьової вени вранці натщесерце.
Перший забір крові з вени роблять вранці на щітку, потім жінці пропонують випити склянку води з 50 або 100 г цукру. Далі з півгодинними інтервалами протягом 3 годин у неї визначають рівень цукру в крові та складають криву. Вона демонструє вироблення інсуліну підшлункової залози, що знижується при цукровому діабеті.
ЕКГ(електрокардіограма). Робиться на дослідження серця при багатьох захворюваннях, зокрема при гестозі вагітної.
Кардіомоніторний контроль- його призначають після 28-го тижня вагітності для дослідження стану малюка та збудливості матки.
Рентгенопельвіометріюпризначають жінкам з вузьким тазом після 38 тижня вагітності для того, щоб визначитися, яким саме чином малюк з'явиться на світ: природним шляхом або за допомогою кесаревого розтину. Для цього фахівець робить знімок кісток тазу мами разом із кістками головки дитини. Комп'ютер вимірює розміри всіх площин тазу, розміри головки малюка та моделює ситуацію пологів.