Анатомічна будова серця
II. Серце .
Серце людини - порожнистий м'язовий орган. Суцільною вертикальною перегородкою серце ділиться на дві половини: ліву та праву. Друга перегородка, що йде в горизонтальному напрямку, утворює в серці чотири порожнини: верхні порожнини-передсердя, нижні-шлуночки. Маса серця новонароджених у середньому дорівнює 20 г. Маса серця дорослої людини становить 0,425-0,570 кг. Довжина серця у дорослої людини досягає 12-15см, поперечний розмір 8-10 см, переднезадній 5-8 см. Маса і розміри серця збільшуються при деяких захворюваннях (пороки серця), а також у людей, які тривалий час займаються напруженою фізичною працею або спортом.
Стінка серця складається з трьох шарів: внутрішнього, середнього та зовнішнього.Внутрішній шар представлений ендотеліальною оболонкою (ендокард), яка вистилає внутрішню поверхню серця.Середній шар (міокард)складається з поперечно-смугастого м'яза. Мускулатура передсердь відокремлена від мускулатури шлуночків сполучнотканинною перегородкою, яка складається з щільних фіброзних волокон - фіброзне кільце. М'язовий шар передсердь розвинений значно слабше, ніж м'язовий шар шлуночків, що з особливостями функцій, які виконує кожен відділ серця. Зовнішня поверхня серця покрита серозною оболонкою (епікард), яка є внутрішнім листком навколосерцевої сумки-перикарда. Під серозною оболонкою розташовані найбільші коронарні артерії і вени, які забезпечують кровопостачання тканин серця, а також велике скупчення нервових клітин та нервових волокон, що іннервують серце.
Перікард та його значення.Перікард (серцева сорочка) оточує серце якмішок та забезпечує його вільний рух. Перикард складається з двох листків: внутрішнього (епікард) та зовнішнього, зверненого у бік органів грудної клітки. Між листками перикарда є щілина, заповнена серозною рідиною. Рідина зменшує тертя листків перикарду. Перикард обмежує розтягнення серця кров'ю, що його наповнює, і є опорою для коронарних судин.
У серці розрізняють два види клапанів-атріовентрикулярні (передсердно-шлуночкові) і напівмісячні. Атріовентрикулярні клапани розташовуються між передсердями і відповідними шлуночками. Ліве передсердя від лівого шлуночка відокремлює двостулковий клапан. На межі між правим передсердям і правим шлуночком знаходиться тристулковий клапан. Краї клапанів з'єднані з папілярними м'язами шлуночків тонкими та міцними сухожильними нитками, які провисають у їх порожнину.
Напівмісячні клапани відокремлюють аорту від лівого шлуночка та легеневий стовбур від правого шлуночка. Кожен напівмісячний клапан складається з трьох стулок (кишені), в центрі яких є потовщення - вузлики. Ці вузлики, прилягаючи один до одного, забезпечують повну герметизацію при закритті напівмісячних клапанів.
Серцевий цикл та його фази.У діяльності серця можна виділити дві фази:систола (скорочення) і діастола (розслаблення).Систола передсердь слабша і коротша за систоли шлуночків: у серці людини вона триває 0,1с, а систола шлуночків – 0,3с. діастола передсердь займає 0,7с, а шлуночків – 0,5с. Загальна пауза (одночасна діастола передсердь та шлуночків) серця триває 0,4 с. Весь серцевий цикл продовжується 0,8с. Тривалість різних фаз серцевого циклу залежить від частоти серцевих скорочень. При частіших серцевих скороченнях діяльність кожної фазизменшується, особливо діастоли.
Я вже сказала про наявність клапанів у серці. Трохи детальніше зупинюся на значенні клапанів у русі крові через камери серця.
Значення клапанного апарату в русі крові через камери серця. Під час діастоли передсердь атріовентрикулярні клапани відкриті і кров, що надходить з відповідних судин, заповнює не тільки їх порожнини, а й шлуночки. Під час систоли передсердь шлуночки повністю заповнюються кров'ю. При цьому виключається зворотний рух крові в порожнисті та легеневі вени. Це з тим, що у першу чергу скорочується мускулатура передсердь, що утворює гирла вен. У міру наповнення порожнин шлуночків кров'ю стулки атріовентрикулярних клапанів щільно стуляються і відокремлюють порожнину передсердь від шлуночків. Внаслідок скорочення папілярних м'язів шлуночків у момент їхньої систоли сухожильні нитки стулок атріовентрикулярних клапанів натягуються і не дають їм вивернутись у бік передсердь. До кінця систоли шлуночків тиск у них стає більше тиску в аорті та легеневій стовбурі.
Це сприяє відкриттю напівмісячних клапанів, і кров із шлуночків надходить у відповідні судини. Під час діастоли шлуночків тиск у них різко падає, що створює умови для зворотного руху крові у бік шлуночків. При цьому кров заповнює кишеньки напівмісячних клапанів і зумовлює їхнє змикання.
Таким чином, відкриття та закриття клапанів серця пов'язане зі зміною величини тиску в порожнинах серця.
Тепер я хочу розповісти про основні фізіологічні властивості серцевого м'яза.
2.Основні фізіологічні властивості серцевого м'яза.
Серцевий м'яз, як і скелетний, має збудливість, здатність проводити збудження іскоротливістю.
Збудливість серцевого м'яза. Серцевий м'яз менш збудливий, ніж скелетний. Для виникнення збудження у серцевому м'язі необхідно застосувати сильніший подразник, ніж для скелетного. Встановлено, що величина реакції серцевого м'яза не залежить від сили подразнень, що наносяться (електричних, механічних, хімічних і т. д.). Серцевий м'яз максимально скорочується і на граничне, і на сильніше за величиною подразнення.
Провідність. Хвилі збудження проводяться по волокнах серцевого м'яза і так званої спеціальної тканини серця з неоднаковою швидкістю. Порушення по волокнам м'язів передсердь поширюється зі швидкістю 0,8-1,0 м/с, по волокнам м'язів шлуночків-0,8-0,9 м/с, спеціальною тканиною серця-2,0-4,2 м/с .
Скоротність. Скоротність серцевого м'яза має свої особливості. Першими скорочуються м'язи передсердя, потім папілярні м'язи і субендокардіальний шар м'язів шлуночків. Надалі скорочення охоплює і внутрішній шар шлуночків, забезпечуючи цим рух крові з порожнин шлуночків в аорту та легеневий стовбур.
Фізіологічними особливостями серцевого м'яза є подовжений рефрактерний період та автоматія. Тепер про них детальніше.
Рефрактерний період. У серці на відміну від інших збудливих тканин є значно виражений і подовжений рефрактерний період. Він характеризується різким зниженням збудливості тканин протягом її активності. Виділяють абсолютний та відносний рефрактерний період (р.п.). Під час абсолютного р.п. якої б сили не завдавали подразнення на серцевий м'яз, вона не відповідає на нього збудженням та скороченням. Він відповідає за часом систолі та початку діастоли передсердь та шлуночків. Під часвідносногор.п. збудливість серцевого м'яза поступово повертається до вихідного рівня. У цей період м'яз може відповісти на подразник сильніший за пороговий. Він виявляється під час діастоли передсердь та шлуночків.
Скорочення міокарда триває близько 0,3 с, за часом приблизно збігається з рефрактерною фазою. Отже, під час скорочення серце нездатне реагувати на подразники. Завдяки вираженому р.п. .р.рррр.п., який триває більше ніж період систоли, серцевий м'яз нездатна до тетанічного (тривалого) скорочення і здійснює свою роботу за типом одиночного м'язового скорочення.
Автоматія серця. Поза організмом за певних умов серце здатне скорочуватися і розслаблятися, зберігаючи правильний ритм. Отже, причина скорочень ізольованого серця лежить у ньому самому. Здатність серця ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, що виникають у ньому самому, носить назвуавтоматії.
У серці розрізняють робочу мускулатуру, представлену поперечно-м'язом, і атипічну, або спеціальну, тканину, в якій виникає і проводиться збудження.
У людини атипова тканина складається з:
синоаурикулярного вузла, розташованого на задній стінці правого передсердя біля місця впадання порожнистих вен;
атріовентрикулярного (передсердно-шлуночкового) вузла, що знаходиться в правому передсерді поблизу перегородки між передсердями та шлуночками;
пучка Гіса (головно-шлуночковий пучок),відходить від атріовентрикулярного вузла одним стволом. Пучок Гіса, пройшовши через перегородку між передсердями та шлуночками, ділиться на дві ніжки, що йдуть до правого та лівого шлуночків. Закінчується пучок Гіса в товщі м'язів волокнами Пуркіньє. Пучок Гіса-цеєдиний м'язовий місток, що з'єднує передсердя зі шлуночками.
Синоаурикулярний вузол є провідним у діяльності серця (водій ритму), у ньому виникають імпульси, що визначають частоту скорочень серця. У нормі атріовентрикулярний вузол та пучок Гіса є лише передавачами збудження з провідного вузла до серцевого м'яза. Однак їм властива здатність до автоматії, тільки виражена вона меншою мірою, ніж у синоаурикулярного вузла, і проявляється лише в умовах патології.
Атипова тканина складається з малодиференційованих м'язових волокон. В ділянці синоаурикулярного вузла виявлено значну кількість нервових клітин, нервових волокон та їх закінчень, які тут утворюють нервову мережу. До вузлів атипової тканини підходять нервові волокна від блукаючих та симпатичних нервів.