Анатомія Тристоронній та чотиристоронній отвори
Тристоронній та чотиристоронній отвори. Ліктьова ямка. Медіальна, латеральна, серединна борозни передпліччя
На задній стінціcavitas axillarisзнаходиться трикутний простір, утворений хірургічною шийкою плеча (латерально), m. teres major (знизу) та m. subscapularis (згори), яке ділиться вертикально довгою головкою m. triceps на два отвори.
1. Латеральне, чотиристороннє, foramen quadrilaterum, утворене названими м'язами і кісткою (в ньому проходить a. circumflexa humeri posterior і п. axillaris).
2. Медіальне, тристороннє, foramen trilaterum (у ньому проходить a. circumflexa scapulae), обмежене лише названими м'язами.
Між м'язами, фасціями та кістками верхньої кінцівки є простори, канали та борозни, - в яких залягають судини та нерви. Знання їх важливе для хірургії.
Sulcus n. radialis плечової кістки, будучи покритий триголовим м'язом плеча, перетворюється наканал,canalis humeromuscularis(у ньому проходить названий нерв у супроводі а. і v. profundae brachii).
На передній поверхні плеча між m. brachialis та краями m. biceps brachii розташованідві борозни: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. З них глибша медіальна, , служить ложем для судинно-нервового пучка плеча.
Попереду ліктьового суглоба, в області ліктьового згину, лежить ліктьова ямка, fossa cubitalis, обмежена m. brachioradialis (латерально) та m. pronator teres (медіально). Дно ямки та верхню межу її утворює m. brachialis.
Між м'язами передпліччя знаходятьсятри борозни:
1. Медіальна, ліктьова, sulcus ulnaris: між m. flexor carpi ulnaris (медіально) та m. flexor digitorum superficialis (латерально). У ній проходять ліктьовий нерв, артерія та вени.
2. Латеральна, променева, sulcus radialis: між m. brachioradialis (латерально) та m. flexor carpi radialis (медіально). У ній проходять сайменний нерв, артерія та вени.
3. Серединні, sulcus medianus:між m. flexor carpi radialis (латерально) та m. flexor digitorum superficialis (медіально). У ньому проходить n. medianus.
В області променево-зап'ясткового суглоба знаходяться три канали, які отримують завдяки наявності тут retinaculum flexorum. Перекидаючись у вигляді містка від eminentia carpi ulnaris до eminentia carpi radialis, він перетворює жолоб між названими височинами, sulcus carpi, канал, canalis carpalis, а роздвоюючись в променеву і ліктьову сторони, утворює відповідно canalis carpi radialis і canalis carpi unlaris.
У ліктьовому каналі йдуть ліктьові нерви і судини, які продовжуються сюди з sulcus ulnaris передпліччя. У canalis carpiradialis лежить сухожилля m. flexor carpi radialis, оточене синовіальною піхвою.
Нарешті, в canalis carpalis знаходяться 2 окремих синовіальних піхви: 1) для сухожиль mm. flexores digitorum superficialis et profundus та 2) для сухожилля m. flexoris pollicis longus.
Перше vag. synovialis communis mm. flexorum представляє розташований медіально об'ємистий мішок, що охоплює 8 сухожиль глибокого і поверхневого згиначів пальців. Вгорі він виступає на 1 - 2 см проксимальніше retinaculum flexorum, а внизу доходить до середини долоні. Тільки на боці мізинця він продовжується вздовж сухожилля довгих м'язів, що згинають його, оточуючи їх і досягаючи разом з ними підстави дистальної фаланги V пальця.
Друга піхва, vag. tendinis m. flexoris pollicis longi, розташоване латерально, представляє довгий і вузький канал, в якому укладено сухожилля довгого згинача великого пальця кисті. Вгорі піхву також виступає на 1-2 см проксимальніше retinaculum flexorum, а внизу продовжується по ходу сухожилля вщент дистальної фаланги I пальця. Інші 3 пальці мають окремі піхви, vag. synoviales tendinum digitorum (manus), що охоплюють сухожилля згиначів відповідного пальця. Ці піхви простягаються від лінії п'ястно-фалангових зчленувань до основи нігтьових фаланг. Отже, II—IV пальці на долонній стороні мають ізольовані піхви для сухожиль своїх загальних згиначів, але в відрізку, відповідному дистальним половинам п'ясткових кісток, вони їх позбавлені.
Vagina synovialis communis mm. flexorum,охоплюючи сухожилля V пальця, в той же час не оточує з усіх боків сухожилля І-IV пальців; вважають, що воно утворює три випинання, одне зяких розташовано попереду сухожилля поверхневих згиначів, інше - між ними та сухожиллями глибокого згинача, а третє - позаду цих сухожиль. Таким чином, ліктьова синовіальна піхва є справжньою синовіальною піхвою тільки для сухожиль V пальця.
Сухожильні піхви на долонній стороні пальців покриті щільною фіброзною пластинкою, яка, приростаючи до гребінців по краях фаланг, утворює на кожному пальці кістково-фіброзний канал, що оточує сухожилля разом з їх піхвою. Фіброзні стінки каналу дуже щільні в області тіл фалангрових кісток, де вони утворюють поперечні потовщення, pars annularis vaginae fibrosae . В області суглобів вони набагато слабші і підкріплюються сполучнотканинними пучками, що навскіс перехрещуються, pars cruciformis vaginae fibrosae . Сухожилля, що знаходяться всередині піхви, пов'язані з їх стінками за допомогою тонких брижок, mesotendineum, що несуть кровоносні судини і нерви.