Анестезія у стоматології місцева, загальна, комбінована

Зубний біль – один із найнеприємніших, від яких може страждати людина. Зазвичай, саме вона і заганяє людину в крісло стоматолога, бо терпіти її неможливо. Цікаво, що сам зуб – це лише кістка і, здавалося б, не повинен хворіти, але ні. До нього підключено безліч дрібних нервових закінчень, розміщених у пульпі. Тому більшість маніпуляцій, вироблених лікарем, болючі, адже важко не зачепити цю грудку. Але сучасна анестезія у стоматології дає змогу перенести все лікування без відчутного дискомфорту.

Що таке анестезія, якою вона буває?

Стоматологічна анестезія – це знеболювання тканин, зняття з них чутливості на якийсь час, потрібне для проведення маніпуляції або операції. Її широко застосовують стоматологи при глибокому пломбуванні, видаленні зуба чи нерва, установці коронки, при ортодонтичному чи хірургічному лікуванні верхньої та нижньої щелепи.

Принцип цього знеболювання полягає в тому, що блокується нервовий імпульс, що свідчить про вплив на зуб, який би посилали нервові закінчення в пульпі до головного мозку. Блокування породжує у пацієнта відчуття оніміння щоки, яке можна порівняти із заморожуванням. Коли анестетики, що використовуються для цього, розщеплюються, чутливість відновлюється.

Анестезія буває медикаментозною та немедикаментозною. Немедекаментозна також має підвиди:

електроаналгезія;
комп'ютерне знеболювання;
аудіоаналгезія;
гіпноз та елементи психотерапевтичного впливу.

Кожен з батьків чекає появи перших зубиків свого малюка з трепетом. Дізнайтесь, у якому віці з'являються перші зуби у малюка.

Методи виправленнядистального прикусу та їх особливості ви можете знайти тут.

Також існують інші різновиди цього типу анестезії. Але вони не широко застосовуються в стоматології, тому що вимагають додаткової підготовки лікаря, а також тому, що ефект від них не завжди такий, що очікується. Якщо немедикаментозні методи знеболювання і використовуються, то в більшості випадків у комплексі з медикаментозними. Це своєрідне заспокоєння пацієнта, відволікання його уваги від того, що робить лікар. Іноді тільки так можна змусити пацієнта відкрити рота для того, щоб стоматолог хоча б зміг провести огляд або вколоти знеболювальне. Такий страх стоматологічного лікування спостерігається, наприклад, у дітей.

Медикаментозна анестезія – це зняття чутливості нервів зубів, у якому стоматологи використовують анестетики. Вона буває місцевою та загальною. Під першою мають на увазі ін'єкційне знеболювання (інфільтраційна, провідникова, ін.) та аплікаційне. Під другий – загальний наркоз.

Місцева анестезія: переваги, різновиди

Місцевої анестезії у стоматології віддають більшу перевагу, ніж загальної. Все тому, що вона безпечніша і завдає найменшої шкоди організму людини. Її застосування в стоматології полягає в тому, що чутливість знімається тільки з тканин, які будуть задіяні в лікуванні зубів або сусідять з ними.

Всього один укол і лікування стає майже безболісним.

Це робиться за допомогою ін'єкцій або аплікацій, що виробляються в галузі лікування. При цьому інші тканини рота зберігають чутливість, а людина залишається свідомою і може спокійно спостерігати за діями лікаря.

Інфільтраційна анестезія

Цей різновид ін'єкційного знеболювання застосовується встоматології найчастіше. Вона показана при таких видах лікування:

видалення нервів;
операцій, які виробляються на пульпі;
пломбування каналів

Перед тим, як робити укол, стоматолог обробляє поверхню, куди колоти, знеболюючим препаратом, що викликає оніміння. Це робиться для того, щоб при уколі не було боляче. Після цього можна вводити анестетики – в ділянку верхівки кореня зуба, який потрібно знеболити.

Інфільтраційна анестезія знімає чутливість безпосередньо з розгалуження нервів, а чи не зі стовбура. Зазвичай її застосовують для лікування зубів верхньої щелепи, компактна кістка яких досить тонка для того, щоб анестетик проник у губчастий шар кістки. Корінні зуби нижньої щелепи зазвичай більш масивні та міцні.

Провідникова анестезія

До неї стоматологи часто вдаються при видаленні зуба тоді, коли інфільтраційна не подіяла або не справила очікуваного ефекту, а також переважно у випадках, коли потрібно знеболити відразу кілька сусідніх зубів. Мандибулярна анестезія – яскравий приклад провідникового знеболювання. При цьому укол голки лікар робить в області нижньощелепного каналу.

Анестетики діють такі області:

зуби нижньої щелепи;
прилеглу до них ясна та бік мови;
район нижньої губи.

Коли пацієнт повідомляє, що його нижня губа оніміла, лікар приступає до маніпуляції.

Внутрішньов'язкова (інтралігаментарна) анестезія

Таке знеболювання зазвичай проводять для лікування зубів у дітей. Чому? Тому що далеко не всі діти терпляче можуть перенести оніміння язика, частини щоки та інших складових ротової порожнини за інших різновидів знеболювання. Нерідко це призводить дотому, що дитина прокушує онімілу тканину ненароком, і рана хворітиме після того, як повернеться чутливість знеболеної тканини.

Цей метод передбачає введення анестетика в ділянку періодонта, що знаходиться між коренем зуба та лункою. Вводити можна по-різному в залежності від того, що і як довго обезболити. Якщо зуби у верхній та нижній щелепі з одного боку, то препарат вводять по тиску, щоб він міг проникнути глибоко в кісткові тканини.

Процедура внутрішньозв'язувальної анестезії.

Чутливість почне відновлюватись приблизно за годину. Якщо препарат випущений зі шприца поступово, то знеболить тільки окістя і ясна. Показаннями до застосування цього методу є пульпіт та глибокий карієс. Нерідко до нього вдаються при видаленні зуба.

Внутрішньокісткова анестезія

Знеболення цього проводиться наступним способом. Стоматолог вводить трохи анестетика в ясна в тій області, де здійснюватиметься укол у кісткову тканину для того, щоб останній був безболісним. Після цього знеболюючий препарат вводиться в шар губчастий кістки між зубами.

Завдяки цьому методу чутливість втрачають лише зуб та ясна, а язик, щока та губа – ні. Тому в стоматології в ньому вдаються особливо часто тоді, коли стоїть питання про видалення зуба. Дія анестетика, правда, при цьому короткочасна, зате завжди спрацьовує швидко.

Стовбурова анестезія

Цей спосіб знеболювання застосовують переважно в умовах стаціонарного лікування. Показання до застосування:

травми щелеп та зубів різного походження;
невралгії;
яскраво виражений больовий синдром;
операції, що проводяться на щелепах, наприклад, ортодонтичні або видаленнярізних утворень.

Анестетик в даному випадку вводять не в районі ротової порожнини, а біля основи черепа, щоб заблокувати нижньощелепний і верхньощелепний стовбурові нерви. Зрозуміло, що ефект такого знеболювання буде досить тривалий і сильний.

Дізнайтеся, які плюси та мінуси мають капи для зубів.

Які системи використовуються для виправлення прикусу у дітей та дорослих, ви можете прочитати тут.

Аплікаційна анестезія

У стоматології таке знеболювання ще часто називають поверхневим, тобто назва говорить сама за себе: чутливість знімається з поверхні будь-якої тканини ротової порожнини (зазвичай ясенної). Для цього не потрібна голка — існують спеціальні аплікаційні анестетики, які випускаються у вигляді спреїв та мазей, що дозволяє їх зручне нанесення тампоном у таких випадках:

перед проведенням глибшого знеболювання поверхню, куди робитимуть болючу ін'єкцію, обробляють аплікаційним анестетиком;
при видаленні зубного каменю біля основи зуба;
при обробці країв ясен;
коли потрібно розкрити абсцес під слизовою оболонкою.

Завдяки аплікаційній анестезії зараз стоматологічне лікування стало набагато комфортнішим, ніж було раніше. Адже навіть невеликий укол у ясна досить болючий, бо слизова рота – дуже чутлива та делікатна тканина людського організму.

Протипоказання до місцевої анестезії

Якщо пацієнту потрібне стоматологічне лікування, що передбачає знеболювання, йому потрібно розповісти лікареві всю інформацію про себе, яка, як він підозрює, може стати на заваді анестезії. Це в тому випадку, якщо сам стоматолог забуде поставити навідні питання.

Алергія може стати перешкодою щодо анестезії.

Це інформація про хвороби, на які перехворів або хворіє пацієнт, про алергію на ті чи інші препарати, про перенесені операції. Тому що навіть місцева анестезія, хоч би яка безпечна вона була, має свої протипоказання:

нещодавно перенесені інсульт або інфаркт міокарда, після яких ще не минуло півроку;
алергічні реакції різного роду анестетики, що використовуються для місцевого знеболювання;
цукровий діабет, тиреотоксикоз та інші захворювання ендокринної системи

У разі коли хвороба стала протипоказанням до стоматологічного лікування, при гострій необхідності його можуть зробити, але тільки в умовах стаціонару. А от коли йдеться про алергічні реакції, то пацієнту потрібно буде зробити проби на той чи інший препарат у центрі алергології.

Ось список анестетиків, які використовуються для місцевого знеболювання найчастіше:

Загальна анестезія

Таке знеболювання у стоматології сьогодні застосовується вкрай рідко. Для цього потрібні дуже вагомі підстави.

Найбільш поширеним є дентофобія (ще одна назва – одонтофобія) – це панічний страх перед стоматологами та виробленим ними лікуванням. Така фобія може виникнути в дитинстві, коли людина перенесла невдале лікування зубів, і переслідує її потім усе життя.

Зазвичай такі люди довго тягнуть із візитом до лікаря, поки хвороба не посилиться настільки, що вимагатиме серйозного втручання. Тоді стоматолог і радить загальний наркоз.

Зважаючи на те, що під загальним наркозом мають на увазі такий вплив медикаментів на організм людини, що він надовго втрачає свідомість, для його застосування існує безліч протипоказань: серцево-судиннізахворювання, хвороби дихальної системи, індивідуальна непереносимість медикаментів, що використовуються при наркозі, вікові обмеження, ін.

Також можливі негативні побічні ефекти: порушення ритму серцебиття та дихання, пригнічене дихання, судоми деяких груп м'язів, бронхоспазм, підвищення або зниження артеріального тиску, або ж постійні його коливання, блювання та спазм гортані, рухова та психомоторна активність, а в окремих випадках часткова або повна амнезія.

Загальна анестезія застосовується у особливо важких випадках.

Ці явища можуть спостерігатися у людини навіть при тому, що було використано найменшу кількість найсучасніших препаратів для загальної анестезії.

Враховуючи всі перераховані обставини, не кожна стоматологічна клініка прагне отримати ліцензію на право використання загального наркозу, для чого, до речі, потрібні спеціальні технічні умови.

Комбінована анестезія

Це хороша альтернатива загальному наркозу, коли постає питання про те, що пацієнт відчуває панічний страх перед стоматологом і самим лікуванням (це не тільки хворі на дентофобію, але вагітні, люди і з ураженнями ЦНС, наприклад, ДЦП або генетичними, наприклад, хвороба Дауна).

Це означає, що пацієнта потрібно просто заспокоїти за допомогою спеціально розроблених медикаментів, не дозволяючи йому втратити свідомість. Таке медикаментозне заспокоєння називають попередньою премедикацією. Після неї стоматолог вже може розпочати процес місцевого знеболювання та подальшого лікування. Цей метод вже не раз довів свою високу ефективність. Крім того, він є значно безпечнішим від загального наркозу.

Стоматологічне лікування неможливе без використання анестезії,тому що маніпуляції із зубами можуть бути дуже болючими. А під час лікування потрібно, щоб пацієнт був спокійним і не рухався, щоб лікар міг спокійно та швидко працювати.

Звичайно, як і всі медичні препарати, анестетики мають протипоказання, побічні дії та певний негативний вплив на організм людини. Але якщо порівнювати користь, яку приносить знеболювання, і шкоду, яку завдасть нестерпного зубного болю в першу чергу пацієнту, використання анестезії в стоматології виправдане.