Анестезіологічні ризики – навіщо визначати
Під анестезіологічним ризиком розуміють можливість розвитку будь-яких ускладнень.
Ризик виникнення ускладнень який завжди пов'язані з анестезією як такої.
Власне анестезіологічний ризик визначається насамперед вихідним станом пацієнта перед оперативним втручанням. Додатковими факторами ризику є вікові, видові та породні особливості тварин. Наприклад? собаки брахіцефалічних порід, також у котів часто зустрічаються патології, які носять генетичний характер.
Більшість наших пацієнтів, як правило, мають ряд супутніх захворювань, які часто протікають у прихованій формі, але можуть спричинити серйозні ускладнення при проведенні операції. І в більшості випадків сам власник і не здогадується, що з твариною щось не так. Тому кожен пацієнт перед проведенням анестезії повинен проходити ретельне обстеження, за результатами якого лікар зможе відповісти на два головні питання:
1. чи знаходиться пацієнт у оптимальному стані для анестезії.
2. чи перевищує очікуване від операції поліпшення стану операційно-анестезіологічний ризик, обумовлений супутніми захворюваннями.
Для зручності до анестезіологічної оцінки пацієнтів існує шкала Американського Товариства Анестезіологів (ASA). Вона відображає тяжкість стану пацієнта, яка оцінюється в балах, що вищий бал, тим більше ймовірність ускладнень при анестезіологічному супроводі. Таким чином, правильна оцінка за шкалоюASA дозволяє виявити пацієнтів із високим ризиком анестезії та оперативного втручання.
ЩО робити?
Для того щоб оцінити анестезіологічний ризик за шкалою ASA необхідно провести перед анестезіологічним обстеженням пацієнта, яке включає збір анамнезу, фізикальний огляд пацієнта, стандартний набір гематологічних та біохімічних аналізів. Якщо при збиранні анамнезу та в ході фізикального обстеження виявляються будь-які відхилення, може знадобитися проведення додаткових інструментальних та лабораторних досліджень, консультації вузькопрофільних фахівців.
Яку інформацію потрібно отримати від власників?
При збиранні анамнезу бажано отримати від власника максимум інформації про тварину, оскільки це не лише полегшить завдання анестезіолога, а й допоможе уникнути зайвих досліджень. Необхідно з'ясувати:
1. чи є у пацієнта супутні захворювання (крім основної патології)
2. отримує пацієнт медикаментозне лікування, і якщо отримує, то яке
3. чи відомо власнику про алергічні реакції тварини на застосування будь-яких препаратів
4. чи проводилися коли-небудь процедури під анестезією, і якщо проводилися коли і які, по можливості який вид анестезії застосовувався і як тварина перенесла процедуру.
При виявленні відхилень проводять додаткові дослідження (рентгенографія грудної клітки, ЕКГ, ВІЛ-КГ).
Рентгенографію грудної клітки необхідно проводити в тому випадку, коли клінічно не вдається диференціювати проблеми дихальної системи від серцевої патології, у всіх пацієнтів з ознаками дихальної недостатності, тваринам з тяжкими травмами, у онкологічних пацієнтів з метою уникнення метастатичного ураження легень.
Ехокардіографія проводиться у тварин схильних до патологій серця також із тяжкою серцевою патологією, для оцінки скорочувальної здатності міокарда.
За результатами проведеного обстеження пацієнту надається ступінь анестезіологічного ризику та лікар приймає рішення про доцільність проведення операції, необхідність додаткової передопераційної підготовки, визначає схему премедикації, метод анестезії, обсяг моніторингу, потребу у додаткових лікарських препаратах. Таким чином, адекватна передопераційна оцінка допомагає лікарю заздалегідь оцінити складність майбутнього анестезіологічного посібника, передбачити можливі проблеми та відповідним чином підготуватися до операції з урахуванням її специфіки та всіх особливостей пацієнта, що у свою чергу сприяє своєчасному запобіганню ускладненням та летальності. А для власників – це збережені нервові клітини.