Ангіна (гострий тонзиліт), Про Денас

АНГІНА (гострий тонзиліт) – гостре загальне інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдаликів. Запальний процес може локалізуватися і в інших скупченнях лімфаденоїдної тканини глотки та гортані - в язичній, гортанній, носоглотковій мигдалині. Тоді відповідно говорять про язичну, гортанну або ретроназальну ангіну. Інфікування може бути екзо-(частіше) або ендогенним (аутоінфекція). Можливі два шляхи передачі інфекції: повітряно-краплинний та аліментарний. Ендогенне інфікування походить із порожнини рота або глотки (хронічне запалення піднебінних мигдаликів, каріознізубита ін.). Джерелом інфекції можуть бути також гнійні захворювання носа та його придаткових пазух. Етіологія. Найбільш часто збудниками інфекції є стафілокок, стрептокок (особливо гемолітичний), пневмокок. Є відомості про можливість ангін вірусної етіології. Сприятливі фактори: місцеве та загальне охолодження, зниження реактивності організму. Ангіною частіше хворіють діти дошкільного та шкільного віку та дорослі до 35-40 років, особливо в осінній та весняний періоди. Симптоми, перебіг. Біль при ковтанні, нездужання, підвищення температури тіла. Нерідкі скарги на біль у суглобах, головний біль, періодичний озноб. Тривалість захворювання та місцеві зміни в піднебінних мигдаликах залежать від форми ангіни. При раціональному лікуванні та дотриманні режиму ангіну в середньому триває 5-7 днів. Розрізняють катаральну, фолікулярну та лакунарну форму ангіни. По суті це різні прояви одного й того запального процесу в піднебінних мигдаликах. Ангіна катаральна. Зазвичай починається раптово і супроводжується першінням, нерізким болем у горлі, загальним нездужанням, субфебрильною температурою. Зміни у крові нерезковиражені чи відсутні. При огляді глотки (фарингоскопія) відзначаються помірна припухлість, гіперемія піднебінних мигдаликів та прилеглих ділянок піднебінних дужок; м'яке небо та задня стінка глотки не змінені. Регіонарні лімфатичні вузли можуть бути збільшені та болючі при пальпації. Катаральна ангіна може бути початковою стадією іншої форми ангіни, інколи ж проявом тієї чи іншої інфекційної хвороби. Ангіни лакунарна та фолікулярна характеризуються більш вираженою клінічною картиною. Головний біль, біль у горлі, нездужання, загальна слабкість. Зміни у крові значніші, ніж при катаральній ангіні. Часто захворювання починається ознобом, підвищенням температури до 38-39 гр. З і вище, особливо у дітей. Відзначається високий лейкоцитоз -20 10 (у дев'ятому ступені)/п і більше зі зсувом білої формули крові вліво і високої ШОЕ (40-50 мм/год). Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болючі при пальпації. При фарингоскопії відзначають виражену гіперемію та припухлість піднебінних мигдаликів та прилеглих ділянок м'якого піднебіння та піднебінних дужок. При фолікулярній ангіні видно фолікули, що нагноилися, просвічують крізь слизову оболонку у вигляді дрібних жовто-білих бульбашок. При лакунарній ангіні також утворюються жовтувато-білі нальоти, але вони локалізуються у гирлах лакун. Ці нальоти надалі можуть зливатися один з одним, покриваючи всю або майже всю вільну поверхню мигдалин, легко знімаються шпателем. Розподіл ангін на фолікулярну та лакунарну умовно, тому що в одного і того ж хворого може бути одночасно як фолікулярна, так і лакунарна ангіна. Ангіна флегмонозна. Гостро гнійне запалення околоминдаликовой клітковини. Найчастіше є ускладненням однієї з описаних вище форм ангін та розвивається через 1 -2 дні після того, як закінчилася ангіна.Процес частіше односторонній, характеризується різким болем у горлі при ковтанні, головним болем, ознобом, відчуттям розбитості, слабкістю, гугнявістю, тризмом жувальних м'язів, підвищенням температури тіла до 38-39 гр. З, неприємним запахом з рота, рясним виділенням слини. Зміни у крові відповідають гострому запальному процесу. Регіонарні лімфатичні вузли значно збільшені і болючі при пальпації. При фарингоскопії відзначають різку гіперемію та набряклість тканин м'якого піднебіння з одного боку. Піднебінна мигдалина на цій стороні зміщена до серединної лінії та донизу. Внаслідок набряклості м'якого піднебіння оглянути мигдалику нерідко не вдається. Рухливість ураженої половини м'якого піднебіння значно обмежена, що може призвести до витікання рідкої їжі з носа. Якщо до перших 2 днів енергійне лікування флегмонозної ангіни не розпочато, то на 5-6-й день може утворитися обмежений гнійник у кминковій клітковині - перитонзилярний (паратонзилярний)абсцес. При високій вірулентності мікрофлори та зниженій реактивності організмуабсцесможе утворитися, незважаючи на активне лікування, раніше, ніж зазвичай (на 3-4-й день від початку захворювання). При сформованому перитонзилярномуабсцесіможна бачити витончену ділянку слизової оболонки біло-жовтого кольору - просвічуючийабсцес. Після самостійного або хірургічного розтину абсцесу настає швидкий зворотний розвиток захворювання. В останні роки спостерігаються форми флегмонозної ангіни, що затягнулися до 1-2 місяців, з періодичним абсцедуванням, що пов'язано з нераціональним застосуванням антибіотиків. Запальні зміни в лімфаденоїдному ковтковому кільці не завжди свідчать про ангіну. Диференціальний діагноз слід проводити зі скарлатиною, дифтерією,кіром,грипом(див. Інфекційні хвороби), гострим катаром верхніх дихальних шляхів, у тому числі гостримфарингітом, з гострими захворюваннями крові - мононуклеозом та ін. див. Захворювання крові). Крім клінічних проявів ангіни велике значення має і характер місцевих змін, які виявляються під час огляду глотки та гортані (фаринго- та ларингоскопія, задня риноскопія). Велику роль грають дані лабораторних методів дослідження (дослідження нальотів мигдаликів на палички дифтерії, загальний аналіз крові). Наприклад, виявлення специфічних мононуклеарів у крові свідчить про інфекційний мононуклеоз. У клінічній практиці часто доводиться диференціювати лакунарну ангіну від локалізованої дифтерії зіва. Ангіна при дифтерії є найбільш небезпечною в епідеміологічному відношенні та через можливі ускладнення. Підозра на дифтерію має виникнути вже за загального огляду хворого. Ангіна при дифтерії викликає виражену інтоксикацію: хворий млявий, блідий, адинамічний, але водночас температурна реакція може бути слабо виражена (у межах субфебрильної). При пальпації шийних лімфатичних вузлів відзначається їхнє збільшення, а також виражений набряк клітковини шиї. Фарінгоскопічно при лакунарній ангіні виявляють нальоти жовтувато-білого кольору, що локалізуються в межах мигдаликів, при дифтерії вони виходять за межі мигдаликів і мають брудно-сіре забарвлення. При лакунарній ангіні наліт знімається легко, поверхня мигдалика під нальотом не змінена; при дифтерії нальоти знімаються насилу, при знятті нальоту виявляється ерозована ділянка слизової оболонки. При лакунарній ангіні – завжди двостороння симптоматика; при дифтерії – часто локалізація змін може бути односторонньою (особливо при легкій та середній формах течії). При підозрі надифтерію терміново слід взяти мазок з нальотів мигдаликів для бактеріологічного дослідження на наявність дифтерійної палички. Хворого слід терміново госпіталізувати до боксованого відділення інфекційної лікарні. Діагностика перитонзилярногоабсцесуне становить труднощів. Типова клінічна картина, що розвинулася після, здавалося б, ангіни, що закінчилася, одностороння гіперемія і різка припухлість тканин м'якого піднебіння, випинання мигдалики до серединної лінії, значне підвищення температури тіла вказують на запалення околоминдаликовой клітковини. Ускладнення:ревматизм, холецистит, орхіт,менінгіт, нефрит і т. д. З місцевих ускладнень, крім описаної вище флегмонозної ангіни, найчастіше зустрічаються гострий середнійотит, гострийларингіт,набряк гортані, парафарингеальнийабсцес, гострий шийнийлімфаденіт,флегмонашиї. Лікування. У перші дні захворювання до нормалізації температури призначають постільний режим. Їжа має бути багатою на вітаміни, негостру, негарячу і нехолодну. Корисне пиття: свіжоприготовлені фруктові соки, чай з лимоном, молоко, лужна мінеральна вода. Необхідно стежити за функцією кишківника. Медикаментозні засоби слід застосовувати індивідуально залежно від характеру ангіни, стану інших органів і систем. При легкій течії ангіни без вираженої інтоксикації призначають за показаннямисульфаніламідні препаративнутрішньо, дорослим по 1 г 4 рази на день. У важких випадках при значній інтоксикації призначають антибіотики. Найчастіше застосовують пеніцилін внутрішньом'язово по 200 000 ОД 4-6 разів на добу. Якщо хворий не переносить пеніцилін, призначаютьеритроміцинпо 200 000 ОД внутрішньо під час їжі 4 рази на день протягом 10 днів, абоолететрин250 000 ОД внутрішньо 4 рази на день протягом 10 днів, аботетрациклінвнутрішньо по 250 000 ОД 4 рази на день протягом 10 днів. Хворим на ревматизм і особам з патологічними змінами в нирках для попередження загострення захворювання призначають антибіотики незалежно від форми ангіни. Призначають внутрішньо ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г 3-4 рази на день, аскорбінову кислоту по 0,1 г 4 рази на день. Для полоскання використовують теплі розчини перманганату калію, борної кислоти,граміцидину,фурациліну, гідрокарбонату та хлориду натрію, антибіотиків, а також відвари шавлії, ромашки (1 столова ложка на склянку води ). Дітям, які не вміють полоскати горло, часто дають (через кожні 0,5-1 год) пити негарячий чай із лимоном або фруктові соки. Змащування глотки протипоказане, оскільки може виникнути загострення ангіни. При регіонарномулімфаденітіпризначають зігрівальні компреси на ніч (краще спиртові: 1/3 спирту та 2/3 води) та теплу пов'язку на шию вдень, парові інгаляції. При тривалихлімфаденітахпоказано місцеве застосування солюксу, струмів УВЧ. У процесі лікування необхідно спостерігати за станом серцево-судинної системи, повторювати аналізи сечі та крові, що дозволить своєчасно розпочати лікування ускладнень. При флегмонозній ангіні, якщо процес прогресує і утворився перитонзилярний абсцес , показано його розтин. Іноді замість розтинуабсцесупроводять операцію -абсцесстонзилектомію(видалення мигдаликів, під час якого випорожнюється гнійник). Профілактика. Хворого слід помістити в окрему кімнату, часто провітрювати її та проводити вологе прибирання. Виділяють спеціальний посуд, який після кожного вживання кип'ятять або ошпарюють окропом. Біля ліжка хворого для сплювання слини ставлять судинуз дезінфекційним розчином. Обмежують контакт хворого з оточуючими людьми, особливо з дітьми, найбільш сприйнятливі кангіні. Для попередження ангіни важлива своєчасна санація місцевих осередків інфекції (каріознізуби, хронічно запалені піднебінні мигдалики, гнійні ураження придаткових пазух носа і т. д.), усунення причин, що ускладнюють вільне дихання через ніс (у дітей це найчастіше (5) аденоїди (6)). Велике значення мають загартовування організму, правильний режим праці та відпочинку, усунення різних шкідливостей - пил, дим (у тому числі і тютюновий), надмірно сухе повітря, алкоголь та ін. У профілакторіях застосовують масове опромінення робітників ультрафіолетовими променями. Особ, які часто хворіють на ангіну (як дорослих, так і дітей), слід взяти під диспансерне спостереження.

Інформація, отримана тут, є довідковою. Питання визначення діагнозу та застосування лікарських засобів вимагають консультації з Вашим лікарем.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я, виходячи з аналізу величезного світового досвіду, а також, визнаючи витратність і безперспективність медикаментозних методів лікування, визнала необхідність якнайшвидшої інтеграції методів народної та нетрадиційної медицини до системи охорони здоров'я всіх країн. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, однією з основ медицини на сучасному етапі має стати рефлексотерапія.
українськими вченими розроблено принципово новий немедикаментозний спосіб захищати від хвороб! Це Динамічна електронейростимуляція (ДЕНС) – нове слово у сучасній рефлексотерапії. Терапія проводиться апаратами серіїДенастаДіаДенс.
Широкі можливості, безпека, простота, відсутність протипоказань та ефективність приладів сімейства"Денас", якими проводиться терапія, зробили їх справжнім бестселером наших днів! Понад мільйон людей узявши на озброєння новий метод вже навчилися користуватися приладами і тепер не залежать від лікарів, успішно керуючи своїм здоров'ям самі!
Наша місія – пропаганда здорового способу життя, тому ми створили для Вас електронний курс «Нова ера на шляху до здоров'я». У ньому – безцінна інформація для тих, хто не бажає жити у страху перед хворобою, хто хоче твердо стояти на ногах, бути здоровим та щасливим!

Форма підписки на електронний інформаційний курс"Нова ера на шляху до здоров'я"