Ангіна у дітей як відрізнити її від інших хвороб
Настають холоди, час, коли часто болить горло. Сьогодні лікар-педіатр Марія Савінова розповість про те, як відрізнити ангіну від інших хвороб, що протікають із болем у горлі.
Існує деяка плутанина у термінах щодо діагнозу ангіну.
Теоретично, ангіна це гострий тонзиліт, тобто гостре запалення глоткових мигдаликів. Але лікарі під діагнозом ангіна мають на увазі гостре бактеріальне (в основномустрептококове ) запалення мигдаликів. Для гострих тонзилітів іншої природи (вірусної, грибкової, дифтерійної) є й інші назви.
Захворюваність на ангіну висока. Хворіють і діти, і дорослі.Джерело інфекції - хворі з різними формами стрептококової інфекції (ангіною, скарлатиною, стрептодерма), а також носії стрептокока. Основний шлях передачі інфекції – повітряно-краплинний, але можливе зараження через предмети побуту, посуд, білизну, іграшки.
Періоди хвороби : інкубаційний 1-7 днів, період виражених клінічних проявів - 7-10 днів, період одужання - не менше 10-15 днів.
Симптоми ангіни
При ангіні характерні скарги набіль у горлі, особливо при ковтанні,підвищення температури тіла. Причому висока температура не спадає на ранок, як при багатьох простудних захворюваннях.
Як правило, виражені симптомиінтоксикації : слабкість, млявість, біль голови, зниження апетиту, блювання.
При огляді зіва -мигдалики збільшені, яскраво-червоного кольору, на їх поверхні видно нальоти - гнійнички.
При ангінах, як правило, виявляється реакція передньоверхньошийнихлімфатичних вузлів, вони збільшені та болючі.
Діагностика ангіни
Всім хворим на ангіну обов'язково повинен бути зроблений посів на дифтерійну паличку.
При ангіні в аналізі крові характерні «бактеріальні» зміни – збільшення кількості лейкоцитів, нейтрофілів, паличкоядерних нейтрофілів, збільшена ШОЕ.
Диференціювати ангіну потрібно з дифтерією, ГРВІ, скарлатиною, інфекційним мононуклеозом.
Особливо важливо пам'ятати про дифтерію (хоча останнім часом захворюваність низька), однією з характерних ознак якої є наявністьплівок на мигдаликах, які можуть поширюватися за межі мигдаликів на дужки та м'яке небо.
Останнім часом часто вірусні інфекції протікають із запаленням мигдаликів, але горло при цьому не таке «палаючий» як при ангіні, а нальоти білого кольору, схожі на крупинки сиру. Загальна картина захворювання та результати дослідження крові підтверджують його вірусну природу.
Лікування ангіни
Лікування проводять вдома, госпіталізують дітей із тяжкими формами ангіни, ускладненнями, підозрою на дифтерію.
Режим – постільний на 5-7 днів до нормалізації температури тіла та покращення самопочуття дитини. Дієта щадна, молочно-рослинна, з обмеженням подразнюючих речовин.
Лічать ангіну антибіотиками, переважно пеніцилінами у віковій дозі, курсом не менше 7 днів. Адекватна антибіотикотерапія – профілактика розвитку ускладнень стрептококової інфекції (ревматизму та гломерулонефриту).
Місцеве лікування при ангіні відіграє допоміжну роль, використовують настої трав (ромашка, шавлія евкаліпт), різні спреї та льодяники з антисептичними, протизапальними та знеболюючими властивостями. При необхідності призначають жарознижувальні, антигістамінні та нормалізують мікрофлору кишечника препарати.
Пацієнтам, які перенесли ангіну, потрібно зробити аналізи крові та сечі після закінчення антибактеріальної терапії та через два-три тижні після одужання. За показаннями проводиться ЕКГ.
Важливо пам'ятати, що ангіна – захворювання серйозне, з можливими ускладненнями та підходити до лікування та обстеження після одужання потрібно дуже уважно.