Ангіографія
Все про обстеження
Ангіографія- це метод дослідження кровоносних судин за допомогою рентгенівського випромінювання. Завдяки цьому методу можна виявити звуження просвіту кровоносних судин (в результаті їх оклюзії тромбом або атеросклеротичною бляшкою), їх розширення при аневризмах, а також різні вади розвитку (звивистий перебіг або кінг-кінг, гемангіоми) практично у всіх судинних басейнах в організмі , головному мозку, черевній порожнині, верхніх та нижніх кінцівках) Якщо проводиться дослідження артерій, воно називається артеріографією, якщо ж досліджуються вени, воно називається венографією.
Для отримання зображення за рахунок рентгенівських променів вводиться ренгеноконтрастна речовина через спеціальну гнучку трубочку, яка називається катетером, яка вводиться в артерію або вену в певній точці. Зазвичай катетер вводиться в стегнову артерію або вену в пахвинній ділянці, але іноді дослідження може проводитися через доступ до ліктьової артерії і вені, і рідше через доступи іншої локалізації. Контраст, що вводиться, розподіляється по судині і потім дозволяє за допомогою рентгенівських променів візуалізувати судини. Контрастна речовина виводиться з організму нирками.
Виконання ангіографічного дослідження може бути рекомендоване у наступному випадку:
1) Атеросклеротичні ураження аорти та її магістральних периферичних гілок, коронарних артерій.
2) Розширення артерій, що називається аневризмами.
3) Ураження артерій нирок.
4) Захворювання аорти та її гілок.
5) Пороки розвитку артеріальних та венозних судин.
6) Тромбоз глибоких вен або утворення кров'яного згустку в легеневій артерії, що називається тромбоемболією легеневої артерії.
Як підготуватися до виконаннядослідження?
До виконання ангіографії Вам повинен бути обов'язково виконаний загальний аналіз крові та визначення параметрів системи згортання крові, а також біохімічний аналіз крові з метою оцінки функції нирок. Залежно від результатів досліджень Вам будуть дані відповідні інструкції, зокрема може бути тимчасово скасовано аспірин або інші препарати, що знижують згортання крові, також Вам скажуть, які препарати Ви повинні продовжувати приймати. Зазвичай за 6 годин до проведення ангіографії не рекомендується пити чи їсти. Але в залежності від супутньої патології, наприклад, при захворюваннях нирок Вам може бути рекомендовано вживання більшої кількості рідини або внутрішньовенно введено певну кількість рідини, а також призначені спеціальні медикаменти. Якщо у Вас є схильність до розвитку алергічних реакцій і, зокрема, на компоненти контрасту, йоду, то з метою зниження ризику розвитку алергічної реакції Вам можуть бути також надані відповідні препарати. Після проведення дослідження судинний хірург рекомендує Вам найбільш вдалий метод лікування.
Які ускладнення можуть виникнути під час проведення ангіографії?
Порушення системи зсідання крові, порушення функції нирок, ожиріння та літній вік асоційовані зі збільшенням ризику розвитку ускладнень під час та після проведення ангіографії. Також великий ризик розвитку алергічної реакції на контрастну речовину. Збільшення кількості рідини, що вводиться до і після ангіографії, може спричинити прогресування серцевої недостатності у пацієнтів зі зниженою скорочувальною функцією міокарда (хронічною серцевою недостатністю).
Що відбувається під час ангіографії?
Дослідження проводиться у спеціальнообладнаному кабінеті з рентгенівською установкою. Лікар обирає місце, через яке вводитиметься катетер для проведення ангіографії. Зазвичай ангіографія проводиться через пахвинний доступ до стегнової артерії та вені. До введення катетера Ваша шкіра буде оброблена антисептичним розчином для зниження ризику інфікування. Далі проводиться місцева анестезія (введення знеболювального засобу підшкірно та внутрішньом'язово в місці пункції судини), потім проводиться пункція судини спеціальною голкою, далі проводиться катетер до потрібної судини, а потім вводиться спеціальна рентгеноконтрастна речовина. Рухи катетера контролюється монітором під час флюороскопії.
Коли катетер досягне потрібного судинного басейну, тоді вводиться рентгеноконтрастна речовина, за рахунок якої за допомогою рентгенівського випромінювання ми можемо отримати зображення на екрані комп'ютера. Під час введення контрасту можна відчути жар у міру поширення контрастної речовини за системою кровообігу. Під час проведення дослідження лікар може попросити затримати дихання на 5-15 секунд. У той самий час під час проведення дослідження слід лежати спокійно, оскільки раптове рух може спотворити отримане з допомогою рентгенівських променів зображення.
Після закінчення проведення дослідження катетер витягується і протягом 10-20 хвилин необхідна сильна компресія на місце пункції судин з метою зупинки кровотечі.
Ангіографія зазвичай триває близько години. Більше тривало дослідження проходить при проведенні ангіопластики та стентування.
Що ви повинні робити після ангіографії?
Після проведення дослідження протягом 6 годин Ви перебуватимете під наглядом медичного персоналу. При цьому Ви повинні знаходитись у такому положенні (звипрямленими кінцівками), щоб мінімізувати ризик кровотечі з місця пункції судин. Після того, як кровотеча буде зупинена і за нормальних показників вітальних функцій Ваш лікар дозволить Вам вставати. Після виписки зі стаціонару, що відбувається зазвичай наступного дня, вдома ви можете їсти нормальну їжу, але не слід вживати велику кількість рідини протягом 1-2 днів. У той же час, при порушенні функції нирок Вам буде рекомендовано вживати більшу кількість рідини. Після проведення ангіографії Вам слід уникати важкої фізичної активності, зокрема водити машину, багато ходити. До нормальної фізичної активності Ви зможете повернутися через 1-2 дні.
Які ускладнення виникають після ангіографії?
Ускладнення після проведення ангіографії можуть бути наступними: кровотеча, біль, набряк у місці введення катетера. Похолодання та посинення кінцівки може бути ознакою кровотечі або тромбозу пунктованої судини. Гематома (синяк) у місці пункції судини – це звичайне явище, але збільшення його розмірів може свідчити про кровотечу, що триває. Рідко при проведенні ангіографії можливе порушення ниркової функції та прогресування ниркової недостатності, особливо якщо у пацієнта вже є захворювання нирок. Також можливі алергічні реакції на контрастну речовину. Не слід забувати і про те, що можливе наростання серцевої недостатності, що проявляється задишкою. Крім того, під час проведення ангіографії можливі травми судин, інсульт та інфаркт міокарда, а також порушення ритму серця.