Ангіопатія нижніх кінцівок - клінічні ознаки на тлі цукрового діабету
Ангіопатія - це захворювання, при якому відбувається ураження судин через різні перенесені хвороби, що призводить до зміни будови стінок судин і порушення їх функцій.
Даний стан може проявлятися тимчасовими оборотними спазмами, дистонією та парезами судин.
При цукровому діабеті в медицині застосовують термін «діабетична ангіопатія», яка проявляється при ураженнях великих (макроангіопатія) та дрібних (мікроангіопатія) судин.
Це важливо! При захворюванні на цукровий діабет ангіопатія може призвести до інвалідності, а також до раннього ураження життєво важливих органів. Спочатку відбувається поразка капілярів, і потім поразка всіх судин. У стінках судин відкладається фруктоза та інтерцелюлярний сорбітол, сполучна тканина розростається, товщають базальні мембрани, просвіт судин звужується.
Радимо також ознайомитись:
Поразка нижніх кінцівок, сітківки ока і нирок найбільш небезпечна при діабеті.
Для профілактики захворювань та лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять Антиварикозний гель "VariStop", наповнений рослинними екстрактами та оліями, він м'яко та ефективно усуває прояви хвороби, полегшує симптоми, тонізує, зміцнює судини. Думка лікарів.
Ангіопатія судин нижніх кінцівок (або діабетична стопа) - один з найчастіших проявів ангіопатії прицукровий діабет. Атрофія та порушення кровообігу в стопі спровоковано втратою пропускної спроможності капілярів.
При перебігу діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок спочатку атрофуються пальці, потім стопа, гомілка, стегно. Атрофовані структури підлягають ампутації, оскільки у них поступово розвивається гангрена. При цьому зберігається пульсація на артеріях у уражених кінцівках.
При цукровому діабеті першого та другого типу діабетична ангіопатія кінцівок є найважчим супутнім ускладненням. Вона розвивається протягом тривалого перебігу хвороби без медикаментозного втручання. Профілактику діабетичної ангіопатії необхідно проводити відразу після встановлення діагнозу.
Якщо у хворого на цукровий діабет існує вже більше трьох років, то найімовірніше, що це ускладнення активно розвивається. Незалежно від того, в якому органі відбувається цей процес, це обов'язково погіршить самопочуття пацієнта. Трапляються нечасті випадки, коли ангіопатія суттєво скорочує термін життя пацієнта.
Симптоми даного патологічного стану
Звуження дрібних артеріальних судин, що знаходяться близько до клітин організму, називається діабетичною ангіопатією.
Це важливо! Симптоми ангіопатії нижніх кінцівок залежать від локалізації джерела ускладнень. Найчастіше це проявляється ослабленням мозкової діяльності, проблемами з нирками чи серцем, зниженням зору. Дуже високий ризик виникнення гангрени на нижніх кінцівках.
Насамперед необхідно звернути увагу на такі симптоми:
- Сильні та часті кровотечі з носа;
- Біль у ногах, який загострений під час тривалої ходьби;
- Поява крові у сечі;
- Виділення крові при кашлі;
- Сверблячка чи печіння в ногах;
- Лушпиння і сухість шкіри в районі стопи;
- Поява на шкірі пітехії (крововиливи в шкірі);
- Повна втрата чи часткове зниження зору.
Діагностика захворювання
Якщо фахівець підозрює у хворого на діабетичну ангіопатію судин нижніх кінцівок, він повинен повністю його оглянути і зібрати всі скарги. При цьому мають бути підтверджені аналізи цукрового діабету.
Після збору всієї необхідної інформації призначаються такі дослідження:
- Ангіографія. Рентген, при якому індикатор вводять в організм, а потім роблять знімки судин та швидкості поширення контрастної речовини по тілу.
- Фундусграфія. Дослідження дна очного яблука, внаслідок якого на знімку візуалізуються судини, що розташовані на ньому.
- Комп'ютерна томографія. Дозволяє виконати кілька пошарових знімків судин.
- Магнітно-резонансна томографія. Процедура, яка не зазнає шкоди хворому і показує будову м'яких тканин.
- УЗД судин. Стан стін судин допомагає з'ясувати доплерівське дослідження. Наступним етапом є дуплексне сканування, яке визначає швидкість кров'яного потоку.
Терапія діабетичної ангіопатії
Це важливо! Лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок підбирається індивідуально. Воно залежить від уражених органів та терміну перебігу хвороби. Традиційним лікуванням є медикаментозне, що суттєво впливає на мікроциркуляцію у тканинах. Для даного виду лікування використовують препарати, які підвищують кровообіг у мозкових судинах та нормалізують згортання крові. Введення інсуліну регулює рівень глікемії у крові.
ДоМедикаментозному лікуванню відносять вазоактивні препарати (сулодексид, дипіридамол, пентоксифілін та ін) - збільшення дистанції ходьби за наявності кульгавості, що перемежується.
- Зниження ваги;
- Тренувальна ходьба (тільки для пацієнтів у правильно підібраному взутті та без трофічних виразок);
- Нормалізація холестерину;
- Відмова від куріння;
- Нормалізація глікемії;
- Нормалізація АТ.
Хірургічне втручання проводять у найзапущеніших випадках. У дорогих клініках часто використовують реконструктивні операції, за допомогою яких покращують мікроциркуляцію та відновлюють просвіт капілярів:
- При хірургічному втручанні проводять:
- Шунтуючі операції;
- Ендоваскулярні втручання;
- Реваскуляризацію;
- Запобігання виразковим дефектам.
Ампутацією лікуються запущені випадки ангіопатій, які спричинили розвиток гангрени. Після відновлення хворого йому виготовляють протез, який дозволяє максимально швидко повернутися до нормального способу життя.
Фізіотерапія дає додатковий ефект при лікуванні ангіопатії нижніх кінцівок. Плазмоферез у лікуванні сприяє очищенню крові.
Потрібно розуміти, що ангіопатія буває кількох різновидів і на неї не впливають вікові чи інші показники. Для лікування необхідно здати всі аналізи, провести відповідні дослідження, поставити точний діагноз, а потім з урахуванням своїх індивідуальних особливостей підібрати правильну та найефективнішу схему лікування.
Це важливо! Щоб захистити себе від ангіопатії нижніх кінцівок потрібно відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієти, вести спокійний спосіб життя і по можливості уникати стресів.
Кожен із описаних методів дає свої результати, для отримання більш докладної та всебічної інформації з цього питання необхідно відвідати кваліфікованого фахівця, на очному прийомі він не лише огляне пацієнта, а й дасть попередній прогноз захворювання.