Ангіопатія судин сітківки ока що це таке
Сітчаста оболонка ока називається сітківкою, чи ретиною, а захворювання судин сітківки – ретинопатією. Як випливає з анатомії, сітківка – це периферійна ділянка зорового аналізатора. То що це таке? Саме в сітківці залягають дендрити нейронів, які є клітинами, що сприймають світло (палички) та колір (колбочки). Вони формують первинний зоровий образ, який потім прямує на аналіз, спочатку - в підкіркові відділи зорових аналізаторів, а потім - в кору потиличних часток головного мозку.
Враховуючи, що майже 90% інформації про зовнішній світ людина сприймає за допомогою зору, кровопостачання сітківки обох очей має бути дуже добрим. Тому судини сітківки утворюють добре розвинену мережу, яка доступна безпосередньому вивченню офтальмологом у темній кімнаті.
Що таке ангіопатія?
Ангіопатія судин сітківки ока – це симетрична зміна судинного русла на очному дні. Лікар бачить зайву патологічну звивистість, повнокровність, посилення судинного малюнка та інші реакції дрібних артерій та вен сітківки на різні захворювання. Потрібно пам'ятати, що ангіопатія - це симптом, який характерний для багатьох захворювань, але окремого діагнозу ангіопатія не існує. Якщо зміни судин сітківки існують тільки в одному оці, то, швидше за все, йдеться про якусь об'ємну освіту, розташовану в безпосередній близькості до сітківки (найчастіше, за очницею, ретроорбітально). Лише у разі симетричного ураження судин сітківки обох очей може йтися про ангіопатію.
Причини ангіопатії
Але все-таки в даному випадку потрібно шукати ознаки захворювання, наприклад, уродженого системного васкуліту, оскільки ангіопатія обов'язково повинна вказувати на якесь захворювання. Ізольований діагноз «ангіопатія» не несе жодної інформації і тому позбавлений будь-якої діагностичної та практичної цінності. Захворювання та стани, що ведуть до ангіопатії та зміни судинного русла сітківки ока:
- Цукровий діабет. Діабетична мікроангіопатія є непрямим підтвердженням активності процесу. Наслідком є погіршення зору з розвитком діабетичної катаракти та сліпоти. Більш агресивно процес протікає у разі інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу.
- Артеріальна гіпертензія. Ураження судин нирок, сітківки та гіпертрофія міокарда покладено в основу клінічної діагностики різних ступенів гіпертонічної хвороби.
- Артеріальна та церебральна гіпотензія. Ситуація зворотна до гіпертензивної ангіопатії – виникає розширення дрібних венул, що може клінічно виявлятися пульсуючими мігренозноподібними болями в очних яблуках під час зниження тиску.
- Наслідки тяжких черепно-мозкових травм, наприклад, забиття головного мозку. При цьому виникає стійке функціональне порушення регулювання вегетативного тонусу судин, що може призвести до ангіопатії.
- Порушення венозного відтоку крові з порожнини черепа та підвищення внутрішньочерепного тиску. Найчастішою причиною вираженої ангіопатії, що поєднується із «застійними явищами» наочному дні, є обтураційна гідроцефалія. При цьому наростатиме розпираючий завзятий головний біль, з'явиться нудота і блювання, прогресуватиме зниження зору.
Це не повний перелік тих захворювань, які можуть сигналізувати про присутність в організмі людини саме ангіопатії судин сітківки. Це говорить про те, що грамотний лікар-офтальмолог, побачивши зміни судин на очному дні, повинен розпочати пошук перелічених вище захворювань, якщо не самостійно, то направивши пацієнта на консультацію до терапевта і невролога.
Чим проявляється ангіопатія?
Вище були перераховані захворювання, що викликають хворобу судин сітківки та головного мозку загалом. А чи є скарги, характерні для ангіопатії? Виявляється, є, але мало специфічні. До них відносяться скороминуще зниження зору, періодичний головний біль і миготіння «мушок» перед очима. Добре вивчена ангіопатія, пов'язана з таким судинним захворюванням, як мігрень. При цьому напад головного болю збігається зі швидким та надмірним розширенням судин, у тому числі судин сітківки. Лікування полягає у призначенні препаратів, які знову підвищують тонус церебральних судин.
Діагностика
Крім простого огляду очного дна, можуть застосовуватись такі дослідження:
- УЗД судин сітківки;
- МРТ очного яблука з контрастуванням (МР-ангіографія). Як правило, цей метод дослідження застосовується у нейрохірургічній та нейроонкологічній практиці, при виявленні близько розташованої до очного яблука пухлини. У такому разі зміни судин сітківки не є ангіопатією, а супроводжують пухлинне зростання.
Лікувальна тактика при виявленні ангіопатії – спостережна із лікуванням основного захворювання. Якправило, починають із пошуку проявів цукрового діабету, а якщо його не виявляють, то починають лікувати гіпертонічну хворобу, благо, у зрілому віці вона зустрічається практично у всіх.