Анкілостомідози - анкілостомоз (анкілостома) та некатороз (некатор), Журнал медичних статей
Анкілостомідози - це гельмінтози, причинним фактором яких є паразитування нематод роду Ancylostoma duodenale (захворювання носить назвуанкілостомоз ) і роду Necator americanus (назва захворювання -некатороз ). Відмінності цих двох видів захворювань лише у етіології.
Гельмінти: анкілостома та деякий
Морфологічно ці два роду нематод мають як багато спільного, так і ряд відмітних ознак (див. таблицю вище і фото анкілостоми і деякі нижче).
Розрізняютьанкілостому (фото дивіться вище) віднекатора (фото дивіться нижче) в основному за будовою ротової капсули, будовою у самця заднього кінця сукупної бурси та спікули. У самців анкілостоми бурса парасолькова, пара спікул відходить один від одного і закінчується вістрям, а у самців деяка бурса вузька, дволопатева, пара спікул прилягає один до одного і закінчується гачком.
Життєвий цикл
Життєвий цикл анкілостоми і деякий представлений на малюнку вище.
Найпершим при перкутанному зараженні анкілостомідами і, зокрема, анкілостомою людини симптомом є розвиток явищ дерматиту.
У ранній фазі основне значення у патогенезі хвороби має токсико-алергічний фактор. У міграційному періоді патологічні зміни багато в чому нагадують такі при аскаридозі, але ступінь виразності симптомів значно нижчий: у легеневій тканині можливі дрібні крововиливи, лейкоцитарна інфільтрація з переважанням еозинофілів. У випадках повторних інвазій наростає рівень сироваткових імуноглобулінів класу Е, що говорить про алергіюреакції організму використання гельмінта.
Симптоми анкілостомідозу в кишкову фазу розвитку супроводжуються змінами з боку крові у вигляді гіпоальбумінемії та гіпохромної залізодефіцитної анемії. Для анемії характерний мікроцитоз, зумовлений низкою факторів, головними з яких є гематофагія збудника та травматизація ними капілярів слизової оболонки кишки. Плюс до всього анкілостоми виділяють речовину з антикоагулянтними властивостями. На думку багатьох дослідників, інтенсивність крововтрати при інвазії паразитів значно вища при первинному зараженні осіб, які не є корінними жителями ендемічних районів.
У деяких тропічних регіонах одним із симптомів у хворих на анкілостомідоз є мегалобластна фолієводефіцитна анемія. Вона нерідко виявляється лише після встановлення факту недостатньої ефективності терапії препаратами заліза (ВООЗ, 1981).
Опосередкований анкілостомідоз симптом гіпоальбумінемії, як і анемія, має ряд причин. На першому місці серед етіологічних факторів стоїть крововтрата. Далі йдуть:
- печінкова недостатність обумовлена гельмінтами та іншими захворюваннями,
- аліментарний фактор (жителі тропічних районів зазвичай споживають низькобілкову їжу);
- порушення процесів всмоктування амінокислот у кишечнику.
Статевозрілі особини анкілостоми та деякі можуть порушувати моторну та секреторну функцію відділів ШКТ (наприклад, реєструється гіпосекреція соляної кислоти в шлунку).
Діагностика
Для діагностики анкілостомідозів (некатороза та анкілостомозу) велике значення мають ретельно зібраний епідеміологічний анамнез та аналіз характерних симптомів хвороби. Однак остаточний діагноз встановлюється щодо виявлення яєцьгельмінтів при копроовоскопічному обстеженні хворого Для цього можна використовувати один із уніфікованих методів флотації, а також метод культивування личинок по Хараду та Морі.
Однак при лабораторній діагностиці з яєць і личинок встановити вид анкілостомід неможливо. Диференціація некаторозу і анкілостомозу можлива тільки після дегельмінтизації та ідентифікації дорослих паразитів, що відійшли, за характерними для цих видів морфологічними ознаками.
При анкілостомідозі для специфічного протипаразитарного лікування анкілостомозу і некаторозу в даний час найбільш часто і з успіхом застосовуються наступні антигельмінтики:
- Комбантрин (пірантел памоат).
- Вермокс (мебендазол) призначається по 100 мг (1 таблетка) двічі на день протягом 3 днів.
- Бітосканат (жоніт) призначається по 3 капсули безпосередньо після їди (капсули ковтаються, не розжовуються).
- Нафтамон у разовій та курсовій дозі 5 г натщесерце за 1-2 години до сніданку.
- Мінтезол.
- Декаріс (левамізол).
При вираженій анемії при анкілостомідозі специфічне протипаразитарне лікування передує призначення патогенетичних засобів: пероральних і парентеральних препаратів заліза, фолієвої кислоти. Розрахунок доз препаратів заліза проводиться індивідуально, залежно від рівня вираженості анемії та дефіциту заліза в організмі.