Структура санітарних втрат за різних видів надзвичайних ситуацій

ЗАНЯТТЯ № 17

Тема 12.4 Особливості організації медичної допомоги постраждалим за різних видів надзвичайних ситуацій.

Структура санітарних втрат за різних видів надзвичайних ситуацій.

Санітарні втрати при аваріях на пожежо- вибухонебезпечних об'єктах (ПВОО)

Основними вражаючими факторами аварій на ППОЗ є:

• повітряна ударна хвиля;

• теплове випромінювання пожеж;

• дія отруйних речовин, як продуктів горіння.

Основними причинами, що визначають кількість санітарних втрат при пожежах та вибухах, є:

• масштаби пожежі чи потужність вибуху;

• характер та щільність забудови;

• вогнестійкість будівель та споруд;

Внаслідок вибуху газового конденсату на магістральному продуктопроводі поблизу залізничної станції Улу-Теляк у 1989 році постраждало понад 1000 осіб – пасажирів двох поїздів, що становило понад 97% числа людей, які перебували у цих поїздах. При цьому у 38,3% уражених площа опіків була від 41 до 60%, а у 10,8% - перевищувала 60% поверхні тіла. Опіки шкіри у поєднанні з опіками верхніх дихальних шляхів відмічені у 33% потерпілих. Термічні ураження шкіри, верхніх Дихальних шляхів та механічні травми були майже 17%. Легко уражені становили 3 %, середньої тяжкості – 16,4 %, тяжко уражені – 61,6 % вкрай тяжкі – 19 % від загальної кількості постраждалих.

При вибухах у замкнутих просторах (шахти, виробничі будівлі тощо) майже у всіх людей, які там знаходяться, можливі опіки, площа яких, приблизно у половини, складе від 20 до 60 % поверхні тіла. Термічні ураження шкірних покривів можуть поєднуватися з опіками верхніхдихальних шляхів у 25%, і 12% – з механічними травмами. Крім того, приблизно у 60% уражених можливі отруєння продуктами горіння.

Санітарні втрати при радіаційних аваріях наРОО

При аваріях на атомних реакторах і АЕС основним вражаючим радіаційним фактором є зовнішнє гамма-випромінювання, що призводить до розвитку того чи іншого ступеня тяжкості променевої хвороби та ураження шкірних покривів людини в залежності від поглиненої дози випромінювання, а також інкорпорація радіоактивних ізотопів всередину здоров'я людини. Частка активності радіоактивних речовин, викинутих із реактора під час аварії на Чорнобильській АЕС, становила: йод-131 – 20 %; цезій-137 - 13%; цезій-134 - 10%; барій-140 - 5,6%; стронцій-89 - 4%; стронцій-90 - 4% та інші - менше 4%.

При розпаді йоду-131 виділяються бета-частинки, що безпосередньо впливають на тканини щитовидної залози. З огляду на короткий період напіврозпаду йоду-131 (8 днів) створюється небезпека інтенсивного опромінення щитовидної залози.

Санітарні втрати при аваріях наХОО

Характер втрат від впливу АХОВ серед населення дуже різноманітний як за кількістю, так і за видом патології та ступеня важкості залежно від багатьох умов (ступінь захищеності, тип АХОВ та ін.). У структурі втрат зазвичай превалює легкий і середній ступінь тяжкості поразки, а епіцентрі лиха – важка ступінь. Втрати серед людей, які перебувають без протигазів на відкритій місцевості, можуть досягати 90-100%, а в найпростіших укриттях та будинках до – 50%. При 100% забезпеченості протигазами втрати серед людей, які перебувають на відкритій місцевості внаслідок несвоєчасного використання чи несправності протигазу, можуть досягати 10%. Наявністьпротигазів та своєчасне їх застосування у найпростіших укриттях та будинках знижує втрати до 4-5 %.

Очікувана структура втрат у вогнищах поразки АХОВ:

• ураження легкого ступеня – 25%;

• ураження середньої тяжкості та тяжкої – 40 %;

• ураження зі смертельними наслідками – 35 %.

При аваріях на ХОО ураження АХІВ слід очікувати у 60-65% потерпілих, травматичні ушкодження – у 25%, опіки – у 15%. При цьому у 5% потерпілих поразки можуть бути комбінованими.

Особливу небезпеку для дитячого віку становлять хімічні речовини, що діють на слизові дихальних шляхів, яка у дітей відрізняється високою ніжністю та васкуляризацією і схильна до набряків. Прискорений тип дихання дітей сприяє великому надходженню АХОВ у легені. Залежно від особливостей токсичної дії отруйних речовин можна виділити 4 їх групи:

• АХОВ з переважною задушливою дією (аміак, азотна кислота та окиси азоту, хлор, хлорпікрин, фосген, фтор та його похідні, фосфор, хлорид сірки, бороводні, мурашина та оцтова кислоти);

• АХОВ з переважною загальноотруйною дією (синільна кислота, окис вуглецю, тетранітрометан, анілін, окис етилену, сірководень, гідразин та його похідні);

• АХОВ наркотичної неспецифічної дії (бензол, сірковуглець, бромистий метил, дихлоретан та чотирихлористий вуглець);

• АХОВ нервово-паралітичної дії типу ФОС (тіофос, хлорофос, меркаптофос, паратіон та ін.).

Санітарні втрати при повенях

Вражаючими факторами при повенях є: утоплення, переохолодження, механічні травми.

При аваріях на гідродинамічних об'єктах діють такі фактори, що вражають:

•безпосередній динамічний вплив на тіло людини хвилі прориву;

• травмуюча дія уламків будівель та споруд, що руйнуються хвилею прориву;

• шкідлива дія різних предметів, що залучаються до руху хвилею прориву.

При аваріях на гідродинамічних об'єктах загальні втрати населення, що у зоні дії хвилі прориву, можуть досягати вночі 90 %, а вдень 60 %. Серед загальних втрат безповоротні становитимуть – вночі 75 %, вдень – 40 %, а санітарні – 25 і 60 % відповідно.

При повенях втрати населення можуть коливатися у великому діапазоні залежно багатьох умов. Однак основна патологія пов'язана з утопленням людей та захворюванням легеневої системи (запалення легень, бронхіти тощо).

Структура втрат серед населення, особливо при катастрофічних повенях і землетрусах, досить швидко доповнюється інфекційною захворюваністю, що виникає як наслідок різкого порушення санітарно-побутових умов життя в районі катастрофи або в місцях тимчасового розселення. Перше місце за частотою займають шлунково-кишкові захворювання, а також хвороби застудного характеру.

Санітарні втрати під час залізничних катастроф

При залізничних катастрофах виникають здебільшого механічна та опікова травми при високій питомій вазі загиблих. У структурі санітарних втрат при катастрофах та аваріях на залізничному транспорті переважають множинні механічні травми та забиті місця тіла, закриті травми черепа зі струсами та забоями головного мозку, зустрічаються уражені із синдромом тривалого здавлення тканин. При загорянні вагонів до 40% санітарних втрат складають постраждалі з комбінованими та поєднаними ураженнями. По локалізації травми голови зустрічаються у 60%випадків, кінцівок – 35 %, грудей, живота, нерідко з розривом внутрішніх органів прокуратури та кровотечами – близько 20 %.

Санітарні втрати під час землетрусів

Аналіз причини травм, проведений на основі вивчення минулих землетрусів, показує, що у 10% випадків травми були отримані безпосередньо від обвалів, обвалення стін та дахів будівель, у 35% – від падаючих конструкцій та уламків будівель та споруд та у 55% причин травм було неправильна поведінка самих постраждалих, неусвідомлені дії, зумовлені страхом, панічним станом (вистрибування з верхніх поверхів будівель, забиття на різні предмети). Аналогічні дані зазначаються під час аналізу інших великих НС. Це дозволяє зробити висновок, що в зоні НС до 10 % населення потребуватиме невідкладної психоневрологічної допомоги та стаціонарного лікування, і майже все населення в прийомі седативних та інших заспокійливих засобів. Крім того, у НС значно збільшується кількість нападів гострої серцевої недостатності, інфарктів міокарда, гіпертонічних криз, гострих порушень мозкового кровообігу, часто виникають передчасні пологи. Негативні емоції мають також сильний вплив і на ендокринну систему, загострюючи хронічні захворювання (цукровий діабет, тиреотоксикоз та ін.).

В результаті НС у людей виникають не тільки різноманітні травматичні ушкодження, а й найрізноманітніші нервово-психічні розлади та загострення соматичних та ендокринних захворювань, що вимагають невідкладної медичної допомоги. В умовах ослаблення виробничої та технологічної дисципліни та несприятливих природних явищ останнім часом у світі все більше виникають негативні випадки з аваріями, екологічної небезпеки та стихійними лихами.

У зв'язку з цим можуть матимісце виникнення масових санітарних втрат серед населення, що вимушено призводить до значної розбудови організаційно-тактичних форм роботи охорони здоров'я за цих умов. Вона може бути оперативно здійснена лише у разі попередньо спрогнозованих, запланованих та проведених у охороні здоров'я спеціальних заходів.