Аномалії розміру та форми зуба симптоми, лікування,профілактика, причини захворювання
Зміст
Що таке Аномалії розміру та форми зуба?
Кожен зуб, що у зубному ряду має певну анатомічну форму і величину.
Аномалія розміру та форми зуба– це відхилення від норми розміру та форми зуба.
Що провокує / Причини Аномалії розміру та форми зуба
Симптоми Аномалії розміру та форми зуба
Аномалії розміру зубівДля визначення нормальних розмірів зубної коронки було проведено велику кількість вимірювань розмірів коронки зуба окремо у чоловіків та жінки на підставі отриманих даних було виведено середньостатистичні показники нормальних розмірів коронки зуба для жінок та чоловіків. Порівнюючи розміри конкретного зуба з показниками розмірів середньостатистичного зуба, можемо виявити відхилення від норми у той та інший бік. Звісно, існують межі, у яких розміри зуба вважаються нормальними. Якщо ж розміри зуба, отримані при вимірі, значно менші за ті, які прийняті за нормальні, то йдеться про таку аномалію розвитку зубного ряду як мікродентія. У тих випадках, коли розміри зуба значно перевищують показники нормальних розмірів, можна говорити про макродентію.
Існують стани, коли і зменшені та збільшені розміри коронки зубів у відносних одиницях відповідають нормі. Так, у людей з великим зростанням закономірно розвиток зубних коронок, які за своїми абсолютними показниками можна віднести до макродентії. Так само не можна говорити про мікродентію в тому випадку, коли власники невеликих зубів мають невеликий зріст.
Патологічним станом вважається той варіант, коли при нормальних середніх антропометричних показниках відзначається значне збільшення чи зменшення розмірівзубної коронки.
Розрізняють макродентію та мікродентію зубів.
Макродентія- збільшення мезіодистальних розмірів зубів у порівнянні з їх середньостатистичними показниками. Можуть бути порушені розміри різців, переважно верхніх. Ця аномалія властива, зазвичай, центральним верхнім різцям. Значне збільшення розмірів зубів виявляється візуально, ступінь збільшення визначають при порівнянні результатів виміру із середніми статистичними параметрами в нормі.
Діагностика Різке збільшення розмірів зубів діагностується як мегалодентія. Визначають такі параметри зубів: ширину, товщину та висоту коронкової частини. Ширину або мезіодистальний розмір премолярів і молярів і медіо-латеральний - різців і іклів - вимірюють у найширшій частині коронки зуба, висоту - від ясенного краю на рівні шийки зуба до різального краю різців, бугра іклів премолярів та молярів. Товщина – найбільший параметр коронки в орально-вестибулярному напрямку.
Мікродентія- зменшення розмірів зубів у порівнянні із середньостатистичними даними. Можливе зменшення розміру всіх зубів, але, як правило, це стосується лише окремих. Найчастіше зустрічається аномалія верхніх бічних різців. Різко виражена мікродентія діагностується візуально.
Аномалія розмірів зубів часто поєднується з аномалією їхньої форми. Порівняння ширини зуба в коронковій частині та наявного для нього місця в зубному ряду при аномалії його положення набуває істотного значення для прогнозу та впливає на вибір методу лікування.
Діагностика Оскільки форма, параметри та оклюзія зубних рядів залежать від розмірів зубів, слід визначити взаємозалежність розмірів верхніх та нижніх зубів, що має важливе значення як у прикусі молочних зубів, так і в період змінизубів та у прикусі постійних зубів. Це випливає, зокрема, із встановленої закономірності: сума ширини коронок постійних зубів більша за такі тимчасові (прикус молочних зубів) верхніх у середньому на 7,1 мм, нижніх - на 5,3 мм.
Від величини коронок верхніх та нижніх других молочних молярів значною мірою залежить їхнє змикання. Якщо ці величини рівні, то за зубними рядами утворюється мезіальна сходинка, завдяки чому буде оптимальним змикання перших постійних молярів. Якщо розміри коронок других нижніх молочних молярів більші за верхні на 2 мм, то їх дистальні поверхні зазвичай знаходяться в одній вертикальній площині. Якщо різниця розмірів перевищує 2 мм, може утворитися дистальна сходинка. І те, й інше призводить до дистальної оклюзії. Вимірювання параметрів різців верхньої та нижньої щелеп, оцінка їх пропорційності мають велике значення для прогнозу змикання зубних рядів у вертикальній площині. Співвідношення суми ширини коронок верхніх різців та нижніх різців, за Тонном, виражається як 4:3 або індексом 1,33 при фізіологічній оклюзії постійних зубів. У прикусі молочних зубів індекс по Довгостатевій становить 1,3.
До аномалій розміру зубів також належать так звані гігантські зуби. Найчастіше це центральні верхні чи бічні різці. Іноді гігантські зуби розташовуються в передній ділянці нижньої щелепи та в області премолярів. Такі зуби можуть утворюватися за рахунок: - зрощення коренів двох цілком сформованих сусідніх зубів; - злиття зачатків двох сусідніх зубів; - зрощення або злиття двох зубів, один з яких нормальний, а інший - надкомплектний.
Крім гігантських зубів зустрічаються шипоподібні та потворної форми зуби. Аномалійну форму найчастіше мають верхні бічні різці при частковійадентії (частковій відсутності зубів), уроджених ущелинах альвеолярного відростка та піднебіння. Шипоподібну форму можуть мати і надкомплектні зуби.
Порушення форми зубної коронкине таке і рідкісне явище у наш час. Хочеться відзначити, що порушення форми зуба може бути спричинене як впливом тератогенних факторів на етапі закладення цих органів, так і впливом патологічних факторів при тому чи іншому патологічному процесі в організмі, що призводить до виникнення характерних для того чи іншого захворювання форм зубів.
Аномалійну форму також мають:-Зуби Гетчинсона- верхні центральні різці з викрутко- та бочкоподібною формою коронки (розмір у шийки більший, ніж до ріжучого краю), що мають півмісячну виїмку на ріжучому краї. Півмісячна виїмка може бути покрита емаллю, але іноді емаль спостерігається лише на кутах зуба, а в середній частині дентин не покритий емаллю. -Зуби Фурньє- схожі на зуби Гетчинсона, але без півмісячної виїмки по ріжучому краю. Зуби Фурньє та Гетчинсона зустрічаються при вродженому сифілісі та ін захворюваннях. -Зуби Пфлюгера- перші великі корінні зуби (шістки) у яких розмір коронки біля шийки більший, ніж у жувальної поверхні, а горби недорозвинені. Розвиток зубів Пфлюгер пояснюють дією сифілітичної інфекції.
Відзначається така аномалія розвитку форми зуба, як «перекручені» зуби, що здебільшого проявляється на зовнішньому вигляді центральних та бічних різців. Особливою патологією є наявність «шилоподібних» зубів, ця патологія зустрічається досить часто і вражає бічні різці верхньої щелепи з обох боків.
Аномалії кількості зубів у зубному рядуКрім того, що розміри зуба не відповідають прийнятому за нормальний розмір зубної коронки, трапляються випадки, коливідзначається невідповідність належного числа зубів у зубному ряду. Це може виявлятися як зменшення кількості постійних зубів у зубному ряду внаслідок того, що із зубного зачатка зуб не прорізався. Крім цього, може відзначатися злиття зубів у процесі розвитку. При цьому найчастіше дана патологія зачіпає центральний та бічний різець, що призводить до набутої макродентії та відсутності бічних різців у зубному ряду верхньої щелепи з однієї або двох сторін. Для розвитку цієї патології характерна спадкова схильність.
Відсутність зубів називається адентією, які затримка в щелепі - ретенцією. Адентія може бути частковою – відсутній один або кілька зубів, і повною – відсутні всі зуби. Первинна адентія виникає у разі, якщо один або кілька зубів не прорізувалися, вторинна після видалення зуба. При ретенції зуб, як правило, повністю сформований, крім, іноді, його коренів.
Аномалії положення окремих зубів. Це найчастіше зустрічається аномалія. Розрізняють оральне (піднебінне, язичне), вестибулярне, мезіальне, дистальне положення, поворот зубів, транспозицію, низьке, високе положення. Піднебінне, язичне та вестибулярне прорізування зубів зумовлено, в основному, звуженням зубних рядів, наявністю надкомплектних зубів. Повороти зубів навколо осі також спостерігаються при звуженні зубних рядів та поєднуються із зміною положення: нахилом, зміщенням. Транспозиція зубів - аномалія положення зубів, що характеризується заміною розташування сусідніх зубів.
Аномалії коріння. Ці аномалії спостерігаються часто і виявляються різноманітними. Кількість коренів може бути зменшено або збільшено, і вони можуть бути вигнуті у різних напрямках (іноді під кутом 90°). Відхилення кореня від звичайногонапрямки значно ускладнює проходження каналу, інколи ж робить його взагалі неможливим. Це слід враховувати при лікуванні пульпіту та періодонтиту.
Лікування Аномалії розміру та форми зуба
Лікування зубів, що мають аномалійну форму та розмірможна здійснити ортопедичним методом – за допомогою протезування штучними коронками, вкладками, вінірами. Як можливий варіант – реставрація зубів за допомогою композитних пломб світлового затвердіння. При незначній зміні форми зуба можна обійтися без лікування, якщо зуб не викликає естетичних претензій та виконує свою функцію
Лікування гіподонтії(зменшення кількості зубів порівняно з нормою) зводиться до раціонального протезування, якому передує усунення (якщо є) порушень положення окремих зубів та зубних рядів.
При лікуванні аномалії положення зубів використовують різноманітні ортодонтичні конструкції (знімні, незнімні), причому на першому етапі проводять нормалізацію форми і розміру зубних рядів, оклюзії.
Лікування пацієнтів з аномаліями розмірів зубів, як правило, ортопедичне. При макродентії у поєднанні з аномаліями форми та розмірів зубних рядів та оклюзією потрібна попередня ортодонтична корекція, що дозволяє відновити анатомічну форму шляхом виготовлення штучної коронки. Виняток становлять випадки макродентії та мікродентії, нерізко виражені в індивідуальному відношенні, коли діапазон відмінності розмірів зубів невеликий, є певні невідповідності з розмірами базисів щелеп та типом обличчя. Інакше кажучи, це рідкісні випадки, коли можна обійтися тільки ортодонтичною корекцією або корекцією з видаленням окремих зубів.