Аномалії розвитку плаценти
Спостерігаються різні відхилення у формі плаценти, що залежать головним чином від змін, що виникають в ендометрії до вагітності (запальні, дистрофічні, рубці після операцій та ін.).
Іноді з'являються зміни, які стосуються величини плаценти. При набряковій формі гемолітичної хвороби плода, сифілісі та деяких інших захворюваннях розміри та маса плаценти значно більші, ніж при нормальній вагітності.
Найчастіше зустрічаються плаценти з однією або декількома додатковими часточками (placenta succenturiata) (рис. 155).
 |
Додаткові часточки розташовуються на певній відстані від краю плаценти і з'єднані з нею судинами, які знаходяться між оболонками.
Ці часточки можуть затримуватися в матці і спричинити кровотечу та післяпологові септичні захворювання.
Можливе поєднання кровотечі та інфекційного процесу, що особливо несприятливо.
Тому при огляді плаценти, що народилася, необхідно з'ясувати, чи не відходять від краю плаценти судини, які на деякій відстані обриваються.
Мал. 155. Плацента з додатковими часточками (placenta succenturiata).
Наявність таких судин свідчить про затримку в матці додаткової часточки, яку потрібно видалити негайно.
Іноді плацента складається із двох (placenta bipartiata) (рис. 156) або кількох частин, з'єднаних між собою судинами.
 | При недостатній васкуляризації віддалених ділянок децидуальної оболонки та загибелі частини ворсин у ранні терміни вагітності у плаценті утворюються ділянки різкого стоншення (дефекти), де майже немає гіллястого хоріону (placenta fenestrata). |
Дистрофічні та інші зміни в ендометрії (перенесенізапальні захворювання, травми, пов'язані з абортами та ін.) привертають до розвитку великої, але ненормально тонкої плаценти (placenta rnembranacea).
У таких випадках диференціювання хоріону на гіллястий та гладкий затримується, ворсини зберігаються на половині (і навіть двох третинах) плодового яйця.
Мал. 156. Плацента, що складається із двох частин (placenta bipartiata).
Порівняно рідко спостерігаються інші порушення форми плаценти: овальна, бобоподібна, підкова, поясоподібна (placenta zonaria).
Рідкісною формою аномалії розвитку є наявність білястого валу навколо плаценти (placenta marginata), утворення якого пов'язане з тим, що оболонки відходять не від країв плаценти, а назовні від них на 1,5-2 см. Іноді край плаценти підноситься над поверхнею її у вигляді валу.
Інфаркти плаценти виникають на ґрунті порушення кровообігу, що веде до некрозу ворсин; надалі тут відкладається фібрин.
Свіжі інфаркти червоного кольору. Після організації та відкладення фібрину інфаркти мають вигляд білуватих округлих бляшок завбільшки з 10-20-копійчану монету. Вони розташовуються на плодовій та материнській поверхнях.
Іноді інфаркти досягають значних розмірів і пронизують усю товщу плаценти. Великі інфаркти часто спостерігаються при нефриті, токсикозі вагітності. Невеликі інфаркти на розвиток плода не впливають, великі можуть бути причиною порушення розвитку плода і навіть внутрішньоутробної його смерті.
На материнській поверхні плаценти при доношеній вагітності нерідко видно точкові білі ділянки, що мають щільну консистенцію.
Ці ділянки є відкладення вапна в ворсинах, що відмирають (вапняні інкрустації). Помітного впливу в розвитку плоду вапняні інкрустації не надають.
У плаценті порівняно рідко виникають пухлини, переважно судинні (ангіоми), а також субарахноїдальні кісти. Пухлини зазвичай доброякісні та практичного значення не мають.
Крім дистрофічних, запальних та інших патологічних змін, у плаценті можуть виникати компенсаторно-пристосувальні процеси.
До них відносяться утворення нових ворсин у пізні терміни вагітності, збільшення протяжності капілярів у ворсинах та ін.
Турагентство "Клуб Подорож Югра" : Раннє бронювання - знижки 50%!