Аномалії розвитку слізних залоз та слізних шляхів симптоми, ознаки, діагностика та лікування
Аномалії розвитку сальних залоз включає в свій склад і недорозвинення або гіпоплазію слізної залози, відсутність або аплазію слізної залози, а також збільшення розмірів або гіпертрофію слізної залози.
В результаті повної відсутності або недостатнього розвитку слізної залози, пошкоджене око стає сильно вразливим для впливу різноманітних зовнішніх факторів, в результаті дії яких відбуваються досить серйозні, а іноді й зовсім не оборотні зміни, які відбуваються безпосередньо в передніх відділах очного яблука. До таких змін можуть належати ксероз або повна втрата зору.
До аномалій розвитку сальних шляхів може відноситися і недорозвинення або повна відсутність, під час народження, слізних точок, неправильне положення або дислокація слізних точок, а також звужені слізні точки, відсутність слізних канальців, дуже вузький прохід гирла для носослезного кора, вузька шийка носослезного каналу , і звичайно, стеноз або звуження повністю носослезного каналу.
Найчастіше початок розвитку аномалій сльозовідвідних шляхів провокують певні затримки у розвитку або недорозвинення певної морфологічної структури під час внутрішньоутробного періоду. Приблизно протягом перших кількох тижнів або місяців, після народження дитини, можуть залишатися повністю непомічені такі вроджені дефекти. Це відбувається внаслідок того, що у новонародженої дитини виділяється дуже мало сльози, і її вистачатиме виключно на зволоження кон'юнктиви та рогівки.
І тільки після того, як дитина досягне дворічного віку, паралельно з початком функціонування слізних залоз під дією симпатичної нервової системи, колидитина перебуватиме у спокійному стані, з'являється можливість виявити сльозостояння чи сильне сльозотеча.
Основними симптомами початку розвитку аномалії слізних залоз є повна відсутність сльозотечі, також може бути зайвим чи дуже слабким. До основних ознак утворення аномального розвитку сльозовідвідних шляхів, а також слізних точок, відноситься мимовільна сльозотеча і стояння сльози в оці.
Відсутність (аплазія) чи недорозвинення (гіпоплазія) слізної залози – це рідкісна аномалія, що має спадковий характер, коли він слізні залози виконують своїх функций.
Вже в дитячому віці, в результаті вироблення недостатньої кількості слізної рідини, починається розвиток сухих запальних процесів, що протікають у рогівці та кон'юнктиві, що в результаті може спровокувати повну втрату зору.
При збільшенні розмірів (гіпертрофії) слізної залози, а також інших станів, які протікають паралельно з посиленою функцією слізної залози, хворого починають непокоїти досить сильні та безперервні сльозотечі, що значно знижує рівень життя людини.
Також, в області постійної сльозотечі відбувається серйозне пошкодження шкірного покриву, внаслідок чого є ризик приєднання та інших інфекцій. За наявності у хворого вродженого недорозвитку чи відсутності слізних точок, дислокації і звуження слізних точок спостерігається незначне виділення сльози у новонароджених дітей, оскільки їх кількості вистачає лише проведення природного зволоження кон'юнктивної поверхні.
Досить рідко зустрічається така аномалія, як відсутність самої слізної точки, а іноді і двох одночасно, ектопія або атрезія однієї зі слізних точок (нижньої абоверхньої), ектопія чи атипове становище слізних точок, відсутність слізних канальців. Останні аномалії можуть не супроводжуватися жодними клінічними проявами, оскільки будуть компенсовані сльозовідведення з сусідньої слізної точки. Дана патологія може бути діагностована випадково, під час проведення чергового профілактичного огляду, при цьому хворий не потребує проведення будь-яких лікувальних заходів.
В результаті повної відсутності відразу двох слізних точок, у пацієнта спостерігається сльозотеча та сльозостояння. Досить рідко трапляється таке явище, як зарощення слізного канальця (нижнього).
Найважчою і при цьому досить важко піддається лікуванню аномалією є дакріоцистит, при якому відбувається одночасне ураження слізних канальців, слізного мішка, а також носослізного каналу. Приблизно у 30% випадків є шанс повного одужання хворого за умови надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги.
Значно збільшуються шанси на одужання, якщо хворий своєчасно звертається до лікаря і розпочатиметься негайне лікування, інакше є ризик втрати зору.
Діагностика
З урахуванням недостатнього розвитку проводиться діагностика певних уроджених аномалій слізних залоз. Також враховується гіперфункція, гіпертрофований стан, повна відсутність чи опущення слізних залоз.
Вже у віці 2 місяців то, можливо діагностовано вроджене недорозвинення, дислокація чи звуження, відсутність слізних точок, оскільки в новонароджених дітей виділяється таку кількість сльози, щоб здійснювати змочування кон'юнктиви. Для більш точної діагностики може застосовуватися носова або канальцева проба, а також біомікроскопія слізнихточок.
Для підтвердження чи виключення комплексного поразки слізних канальців і слізного мішка, може призначатися проведення носової проби. У тому випадку, якщо отримані результати дослідження не дають точного діагнозу, є необхідність у проведенні промивання та розширення просвіту (бужування) самих сльозовідвідних шляхів. У тому випадку, якщо спостерігається вільний прохід у носоглотку промивної рідини, вважається, що слізний мішок та нососльозний канал функціонує цілком нормально.
Профілактика
Сьогодні немає ефективних профілактик початку розвитку таких аномалій.
За наявності аномалії слізної залози (аплазія та гіпоплазія слізних залоз) лікар застосовує методику реконструктивної операції, в основі якої лежить пересадка кон'юнктивної порожнини, безпосередньо від слинної залози. Це пояснюється тим, що в порожнину кон'юнктиви виділятиметься слина, яка за своїм складом віддалено відповідає слізній рідині. Завдяки тому, що є така велика схожість складу сльози та слини, слинна залоза здатна забезпечувати повноцінний стан ураженого ока. Найчастіше, завдяки проведенню таких операцій можна досягти позитивних результатів, також є можливість зберегти хворому зір.
В основі проведення лікування такого явища, як гіпертрофія слізної залози, лежить зниження рівня продукування самої слізної рідини. У тому випадку, якщо у хворого спостерігається гіперсекреція слізної залози, що супроводжується постійною та дуже сильною сльозотечею, лікар призначає проведення видалення слізної залози з використанням оперативного втручання, також може проводитися і перев'язування вихідних проток на слізній залозі.
Для лікування аномалії розвитку слізних шляхів можевикористовуватись і введення безпосередньо в залозу розчинів, які провокують початок склерозування частин слізної залози саме в місцях введення розчину, внаслідок чого відбувається значне зниження роботи слізної залози. Також може застосовуватись і діатермокоагуляція.
Тільки за допомогою хірургічного втручання проводиться лікування недорозвинених слізних точок. Якщо ж відбулося закриття самої слізної точки - розтинається за допомогою хрестоподібного розрізу тонка плівка або вона проколюється. Після того, як повністю відбувається відновлення природної провідності безпосередньо в слізній точці, протягом наступних декількох днів проводитиметься запобігання (бужування) можливого заростання слізної точки.
У тому випадку, якщо у хворого повністю відсутня слізна точка, є необхідність проведення пластичної операції, в ході якої формується слізна точка, а також вона з'єднується безпосередньо зі слізним каналом.
Досить важко проводити лікування різних захворювань слізних канальців. Практично у всіх випадках є необхідність у проведенні хірургічного лікування – відсутність слізних каналів, а також вузькі шийки та гирло нососльозного каналу. І тут потрібно проведення дуже складних пластичних операцій. Не раніше, ніж хворий досягне віку 14-ти років, проводитиметься хірургічне втручання, що пояснюватиметься унікальними особливостями формування та зростання кісток на лицьових частинах черепа, а також носових хрящів.
У разі патологій сльозовідвідних шляхів, які мають придбаний характер, також призначається проведення оперативного втручання, лікування здійснюється шляхом важких пластичних операцій. Близько 30% лікування цієї патології, відбувається повне лікування пацієнта.
Під час проведення лікування стенозу носослезного каналу буде застосовуватися на першому етапі консервативна методика, в основі якої лежить проведення промивання за допомогою розчину новокаїну або гідрокортизону сльозовідвідних шляхів. Надалі проводиться бужування слізного каналу і знову промивання. Повний курс лікування включає від 5 і до 7 таких процедур. Якщо таке консервативне лікування не дає бажаних результатів, призначається проведення пластичної операції.