Аномальні кольпоскопічні картини
Атипові судини
Не слід також забувати, що деяка судинна атипія може супроводжувати запалення, стан після променевої терапії, системних захворювань.
Кольпоскопічна картина
Починати огляд судин слід при малому збільшенні, потім обов'язково використовувати велике (зазвичай 30-кратне) і зелений фільтр. При використанні кольорових фільтрів можлива більш цінна оцінка характеру розгалуження судин.
Атипія судин проявляється у вигляді хаотично розташованих анастомозуючих судин химерної форми. Вони можуть бути сильно звивистими або різко обриваються, мати штопороподібну або шпилькоподібну форму, іноді вид ком, петель. В області особливо зміненого епітелію зустрічаються грубі, потовщені, різко розширюються окремих ділянках, коротко обрубані судини, що нагадують спиляне дерево.
Після обробки розчином оцтової кислоти скорочення атипових судин не відбувається через відсутність у них нормального м'язового шару. Відсутність такої реакції – важлива ознака атипії.
Оцінка стану судин немає простої навіть досвідченого кольпоскописта. Диференційна діагностика атипових судин при раку надзвичайно утруднена. Якщо при кольпоскопічному огляді з'явилася підозра, необхідна біопсія в галузі атипових судин, гістологічна оцінка необхідна навіть у разі негативного результату цитологічного аналізу, коли не виявлено атипію. Слід пам'ятати, що гістологи можуть помилятися, і в біоптат не завжди потрапляє максимально змінена тканина. Іноді може бути потрібна і повторна біопсія з ділянки атипових судин.
Атипова зона трансформації (АЗТ)
Ці ознаки свідчать про те, що епітелій зазнає значних змін, які у свою чергу свідчать про можливу неоплазію. Залежно від ступеня тяжкості процесу АЗТ може бути прикордонною з нормальною і мати характер низької атипії (НАЗТ) або високоатипічної (ВАЗТ).
В англомовній літературі вживається термін «аномальна ЗТ» (abnormal TZ).
Існуюча концепція, згідно з якою CIN (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія) завжди розвивається в ділянках ЗТ у провазі метаплазії, не пояснює те, що типові ознаки трансформації (відкриті залози та закриті залози) можуть бути відсутніми в ділянках мозаїки та пунктації, а поява вогнищ кератозу МПЕ.
У той же час багато дослідників в даний час вважають, що класичну картину ацетобілого епітелію, кератозу, пунктації, мозаїки доцільніше визначати і виносити в кольпоскопічний висновок у вигляді окремих ознак як самостійний діагноз.
Вроджена зона трансформації (ВЗТ)
Кольпоскопічні ознаки ВЗТ різноманітні.
Участі пацієнтів при КС ознак аномальної освіти немає, тільки при пробі Шіллера з'являється нерізкий йоднегатив, який іноді поширюється на склепіння піхви. В іншій частині жінок ця ділянка може бути злегка ацетобілим. Іноді ВЗТ містить ніжну мозаїку або тонкокалібровані судини по всій поверхні.