Аномальний сон чи летаргія
Причина та слідство
Що це: хвороба чи симуляція? Чому виникає? Як вийти з цього стану та як його уникнути? Знайти відповіді на ці запитання ми спробували, звернувшись до відомого психіатра Михайла Буянова. Він – один із небагатьох, хто знає про летаргію майже все.
Втім, сам термін «летаргія» (у перекладі з грецької «забуття», «бездіяльність») психіатр не надто шанує, вважаючи його збірним поняттям, що поєднує в собі безліч різних патологічних станів, що занурюють людину в забуття.
Одне з них – катотонічний ступор (від грецької – «знерухомленість»). Воно зустрічається при деяких видах психічних розладів та супроводжується зниженням обміну речовин, зниженням артеріального тиску, відсутністю реакції на звуки та біль. При цьому людина може чути все, що відбувається навколо, але не в змозі поворухнути ні рукою, ні ногою.
Яскравий приклад такого ступору було описано великим українським фізіологом Павловим, який тривалий час спостерігав за незвичним станом пацієнта однієї з психіатричних клінік – Іваном Качалкіним. Загалом дивний пацієнт, що час від часу поринає у тяжкий сон, «пролежав живим трупом без найменшого довільного руху і без жодного слова» майже чверть століття, з них двадцять років (з 1898 по 1918 рік) – безпробудно.
Прийшовши до тями, Качалкін, який став петербурзькою пам'яткою, розповів, що під час «сну», що затягнувся, розумів усе навколо нього, пам'ятав розмови медперсоналу, але «відчував страшний, непереборний тягар у м'язах, так що йому було навіть важко дихати». Зі ступору Качалкіна (ревного монархіста),вперше впав у цей стан після звістки про вбивство царя Олександра II, остаточно вивів потрясіння, яке він зазнав, дізнавшись із розмов лікарняного персоналу про розстріл сім'ї Миколи II. Пацієнт, що прийшов до тями, прожив недовго. Через кілька тижнів він помер через «занепад серцевої діяльності».
Це, за словами Михайла Буянова, є досить промовистим спростуванням поширеного міфу про те, що люди, які перебувають у летаргічному сні, нібито повільніше старіють, продовжуючи таким незвичайним чином (а саме – за рахунок зниження обміну речовин) свою молодість. Насправді все навпаки. Через супутні тривалої знерухомленості ускладнень (пролежні, септичне ураження нирок, бронхів, атрофія судин) у цей світ такі пацієнти нерідко повертаються важкими інвалідами.
На щастя, сьогодні такі складні випадки практично не трапляються: за останні 20-30 років з'явилися нові класи лікарських препаратів, які зробили справжній переворот у галузі неврології та психіатрії. Якщо вже й казати сьогодні про летаргію, вважає Буянов, то скоріше про його істеричний різновид – летаргію психогенну, що виникає у людей надмірно емоційних як захисна реакція на сильний стрес.
На відміну від летаргії, істинний істеричний сон більше двох-трьох днів, як правило, не триває. При цьому людина, що відключилася від спілкування із зовнішнім світом, час від часу приходить до тями (для фізіологічних відправлень), а потім знову впадає в забуття. І так само зненацька може з нього вийти.
Спостерігаючи ночами за сплячими, він виявив дуже цікаву закономірність: спочатку (у фазі так званого повільного сну) людина, що опинилася в обіймах Морфея, нагадує нерухому мумію. Але через 30-40 хвилин, у фазі швидкого сну, починаєрухатися, повертатися і навіть вимовляти слова. Якщо в цей час його розбудити, пробудження буде швидким і легким, з найбільш повним та докладним описом того, що людина бачила уві сні.
Пізніше цьому феномену знайшлося цілком конкретне пояснення: активність нервової системи у фазі швидкого сну виявилася надзвичайно високою. Свідченням цього є потужні імпульси мозку (лікарі зафіксували їх у сплячих пацієнтів за допомогою спеціальної апаратури), що нагадують стан людини перед пробудженням. На цю ж фазу – фазу поверхневого сну – за версією вчених, якраз і припадає більшість різновидів летаргії. Чи не тому, вийшовши з неї, деякі пацієнти детально описували те, що відбувалося з ними, коли всі вважали, що вони непритомні.
Проблемою залишається і лікування тих, хто заснув летаргічним сном. За часів Гоголя, який, як відомо, страждав нав'язливим страхом бути похованим живцем і помер від звичайного депресивного психозу (письменник просто відмовився від їжі), з тяжкого забуття, що заснули летаргічним сном, намагалися вивести кровопусканням і ставили їм п'явки. Чим лише посилювали їхнє становище: у тих, хто перебуває в летаргії, безчутливих пацієнтів і без того дуже низький тиск.
Наприкінці 30-х років минулого століття, щоправда, один спосіб лікування короткочасного «пробудження» таких хворих все ж таки був знайдений. Його сенс полягав у одночасному внутрішньовенному введенні хворому снодійного, а потім збуджуючого препарату, після чого людина, що нагадує живий труп, на п'ять-десять хвилин приходила до тями.
Непоганий ефект, кажуть, дають сеанси гіпнозу. У всякому разі, з істеричної летаргії Михайло Буянов своїх пацієнток виводив саме так.
На щастя, випадки істеричної летаргії такі рідкісні, що хвилюватися з їхнього приводу не варто. Хібащо читаючи черговий художній твір.
Почасти нагадує картину летаргії і феномен, який отримав назву «під замком», або синдром замкненої людини, при якому у хворих, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу, енцефаліт або пухлина мозку, зберігаються лише рухи в яблуках очей. При цьому вони перебувають у свідомості. До речі, саме цей різновид летаргії 160 років тому був майстерно описаний Олександром Дюма в романі «Граф Монте-Крісто». Подібна напасть здолала одного з персонажів книги - Нуартьє, батька зловісного прокурора де Вільфора, який приніс стільки страждань майбутньому графу Монте-Крісто.
Випадок найдовшого офіційно зареєстрованого летаргічного сну, занесеного до Книги рекордів Гіннесса, стався 1954 року з Надією Артемівною Лебединою, яка народилася 1920 року в селі Могильов Дніпропетровської області. Після сильної сварки з чоловіком вона заснула на 20 років і знову прийшла до тями лише в 1974 році. За даними ВООЗ, за останні три роки в різних країнах світу зареєстровано 30 випадків летаргії, що вчетверо перевищило кількість таких за попередні 50 років.