Ановуляція - відсутність чи нерегулярна овуляція

Що таке ановуляція?

Ановуляція - відсутність овуляції - порушення менструального циклу, в результаті якого не дозріває і вихід яйцеклітини з фолікула, відповідно, не відбувається зачаття. При ановуляції, як правило, змінюється характер менструального циклу, його циклічність, кількість виділень під час менструації можуть виникнути дисфункціональні маткові кровотечі, аменорея, виникає безпліддя. У здорової жінки протягом року можуть бути 1-2 ановуляторні цикли. Але якщо ановуляція стає хронічною, це потребує лікування. Якщо у жінки діагностується хронічна ановуляція (нерегулярна овуляція, відсутність овуляції), то зазвичай ставиться діагноз безпліддя.

Симптоми ановуляторного циклу

• безпліддя
• аменорея (50% випадків)
• гірсутизм (70%), вугри
• дисфункціональні маткові кровотечі (30%)
• полікістозні яєчники
• захворювання молочної залози
• підвищений ризик цукрового діабету (підвищений цукор), раку ендометрію та молочної залози, серцево-судинних захворювань

Діагностика ановуляції

Для діагностування ановуляції використовують методбазальної температури. Про відсутність овуляції свідчить відсутність двофазності циклу базальної температури. Перед овуляцією зазвичай базальна температура падає, а потім піднімається. У нормі різниця середніх температур двох фазах менструального циклу становить 0,4 градуса. Мінусом даного методу є те, що через різний час вимірювання температури, порушень сну, впливу алкоголю, хвороб та інших факторів графік може мати похибки. Не завжди жінка може самостійно оцінити графіки базальної температури. На сьогоднішній деньМетод базальної температури є приблизним, неточним.

Жінки також використовують експрес-тести для визначення овуляції, які дозволяють діагностувати в сечі викид гормону ЛГ перед овуляцією. Але іноді жінки можуть неправильно інтерпретувати результати тесту (тестова смужка має бути яскравішою, ніж контрольна - не завжди на тестах можна вірно інтерпретувати результат), в результаті вони не знають, що у них відсутня овуляція.

Іноді при деяких захворюваннях (сидром полікістозних яєчників) рівень ЛГ постійно підвищений та результати тестів будуть помилковими.

Найвірнішим способом встановлення наявності чи відсутності овуляції вважаєтьсяУЗД стану яєчників та ендометрію у кваліфікованого спеціаліста (фолікулометрія). У першій фазі циклу ближче до передбачуваного дня овуляції проводиться УЗД, встановлюється кількість та розміри фолікулів, наявність та розмір домінантного фолікула, оцінюється товщина ендометрію, розміри яєчників та матки. Далі УЗД проводиться ще один-два рази для встановлення є чи ні овуляції, діагностується наявність жовтого тіла, рідини в позадиматочному просторі, чи зник домінантний фолікул, чи не утворилося кісти, чи не лютеїнізувався фолікул. За результатами УЗД діагностується наявність або відсутність овуляції (за відсутності овуляції в одному циклі за відсутності ознак хронічної ановуляції бажано подивитися ще цикл, щоб переконатися, що овуляція не настає самостійно), виявляються причини ановуляції та призначається лікування.

Причини ановуляції

Причини ановуляції можуть бути різними:

• гормональні порушення (недостатнє стимулювання яєчників гормонами гіпоталамуса, підвищений пролактин, порушення кількості гормонів ФСГ, ЛГ та їхспіввідношення)
• запальний процес органів малого тазу - як причина багатьох гінекологічних захворювань
• інфекції, що передаються статевим шляхом (викликають, зокрема, запальний процес, можуть призвести до виникнення ановуляції)
• синдром виснаження яєчників
• надлишок андрогенів
• деякі гінекологічні захворювання, наприклад, полікістоз, ендометріоз, пухлина яєчника
• порушення роботи щитовидної залози, гіпотеріоз
• зайва вага

Лікування ановуляції

Залежно від діагностованої причини ановуляції призначається відповідне лікування: гормональне коригування, лікування захворювань щитовидної залози, зниження чоловічих гормонів, лікування інфекцій, гінекологічних захворювань, що спричинили нерегулярну овуляцію або її відсутність. При лікуванні може призначатися стимуляція овуляції, курс уколів ПЦІ, гінекологічний масаж, фізіотерапія та ін.

---