Антибіотики страх для батьків.
Так, дітям до трьох років протипоказано призначення левоміцетину (високий ризик токсичного ураження печінки і ЦНС, аж до летального результату) і цефтріаксону (спроможний призвести до повної стерилізації кишечника дитини, особливо при прийомі всередину, з подальшим безконтрольним заселенням кишок). у тому числі грибковий).
Дітям до 8 років не можна призначати аміноглікозиди, особливо в ін'єкційній формі, через їх виражений ототоксичний ефект (побічний ефект на слуховий нерв аж до глухоти) і тетрацикліни (надають негативний вплив на ріст та розвиток кісткової тканини та зубів, підвищують внутрішньочерепний тиск, порушують синтез білка, мають гепатотоксичну дію).
Практично всі антибіотики, у тому числі їх ін'єкційні форми, провокують формування синдрому дисбіозу кишечника з характерними клінічними симптомами: нестійкий стілець, поганий апетит, спастичний біль у животі, здуття живота, нудота.
Коли йдеться про антибіотики, нерідко доводиться стикатися з двома полярними точками зору, обидві з яких однакові шкідливі. Одні вважають антибіотики майже панацеєю від усіх хвороб, інші вважають їх джерелом усіх проблем зі здоров'ям. Антибіотики, як і інші лікарські засоби можуть бути і отрутою, і ліками. Все залежитьвід того, хто, коли та як їх застосовує. Щоб уникнути розвитку негативних наслідків при проведенні антибіотикотерапії, необхідно дотримуватись кількох правил:
1. Слід пам'ятати, що не всі інфекційні захворювання є показанням призначення антибіотиків. Вони неефективні при вірусних і грибкових захворюваннях, при дифтерії, ботулізмі та правця, оскільки основний ушкоджуючий фактор у цьому випадку – токсини, а не бактерії. Тому призначення антибіотиків при симптомах ГРВІ – злочинне безглуздя. Їх прийом виправданий лише при приєднанні бактеріальної флори, яке відбувається зазвичай не раніше, ніж на третій-четвертий день хвороби.
2. Категорично неприпустиме самолікування. У всьому світі, крім нашої країни, антибіотики відпускаються лише за рецептами лікаря.
3. Антибіотики резерву (найсильніші препарати останніх поколінь) повинні призначатися тільки за суворими показаннями (при тяжкому перебігу захворювання або неефективності терапії, що проводиться), оскільки при широкому застосуванні будь-якого антибіотика протягом 2-3 років істотно знижується його ефективність внаслідок розвитку стійких до нього штамів. бактерій.
4. Шлях введення антибіотика повинен забезпечити його максимальну концентрацію у вогнищі ураження. При інфекціях верхніх дихальних шляхів та отитах антибіотики призначаються лише за суворими показаннями (наприклад, при фолікулярній ангіні), і перевага надається їхньому місцевому застосуванню (краплі, аерозолі). Згідно з сучасними стандартами, в амбулаторній практиці слід уникати призначення ін'єкційних форм внаслідок їх більшої токсичності, а в разі потреби рекомендується ступінчаста терапія: перші три дні – ін'єкції (перевага надається препаратам тривалої дії) з наступним переходом на пероральний прийом.
5. При виборі антибіотика необхідно враховувати чутливість до нього збудника. Оскільки аналіз займає кілька днів, спочатку призначається антибіотик широкого спектра дії або комбінація з двох взаємодоповнюючих препаратів, а після отримання результатів, при необхідності, замінюють антибіотик. Педіатри повинні володіти інформацією про найбільш поширені в їх районі збудники та їх чутливість до антибіотиків. При виборі антибіотика на лікування пневмонії не можна орієнтуватися на аналіз мазків із зіва.
6. Доза препарату залежить від виду збудника, тяжкості захворювання, віку та ваги дитини, супутньої патології (особливо печінки та нирок). Наприклад, доза ампіциліну, необхідна для придушення стрептокока та патогенної кишкової палички, відрізняється у рази. Якщо йдеться про новонароджене, необхідно враховувати терміни гестації на момент народження, оскільки фармакокінетика у доношених та недоношених дітей різниться.
7. Обов'язково повинні дотримуватися схем лікування для підтримки в крові стабільної лікувальної концентрації препарату, профілактики розвитку антибіотикостійких штамів і рецидивів або хронізації захворювання. Курс лікування має становити не менше 5 днів, у середньому – 7-10 днів. Тривалий прийом антибіотиків (понад 14 днів) виправданий лише за наявності важких захворювань: остеомієліт, менінгіт, сепсис та деякі інші. Педіатр повинен пояснити батькам всю важливість та необхідність дотримання цих рекомендацій та неприпустимість самостійної відміни або заміни препарату.
8. При необхідності комбінованої терапії не можна одночасно призначати препарати, які мають односпрямовану побічну дію. Антибіотики, які мають ототоксичну дію, повинні призначатися з інтервалом не менше 2-3тижнів.
9. Категорично протипоказаний прийом антибіотиків з терміном зберігання, що минув, внаслідок їх високої токсичності. Наприклад, прострочений тетрациклін викликає тяжке ураження нирок.
10. Дітям зі зниженим імунітетом паралельно з антибіотиками призначаються препарати, що стимулюють опірність організму та покращують регенерацію тканин.
11. Внаслідок широкого поширення синдрому дисбіозу, на фоні або після проведення антибіотикотерапії показано призначення пробіотиків – препаратів, що містять живі мікроорганізми, представників нормальної мікрофлори людини.
Останнім часом все більше уваги лікарів привертає проблема дисбактеріозу. Цей синдром не такий нешкідливий, як може здатися на перший погляд, тому що нормальна мікрофлора кишечника грає дуже важливу роль в організмі людини. Її представники виконують антимікробну, вітамінну, травну та імуномодулюючу функції. У дитячому віці дисбактеріоз – найчастіша причина харчових алергічних реакцій.
Основу терапії складають пребіотики, що стимулюють зростання нормальної мікрофлори, та пробіотики – живі мікроорганізми, представники нормальної мікрофлори кишечника. Пробіотики бувають монокомпонентними та полікомпонентними, що містять кілька представників мікрофлори людини. Найчастіше призначаються біфідобактерії та лактобактерії. Кожен із використовуваних препаратів має свої особливості. Деякі можна призначати паралельно з антибіотиками, оскільки вони містять штами стійких до антибіотиків мікроорганізмів, до інших крім мікроорганізмів входять пребіотичні компоненти. Вибір конкретного препарату здійснюється лікарем залежно від особливостей клінічної та мікробіологічної картини у конкретної дитини.