Антитіла IgE та IgG на аспергільоз – стандарти та норма дослідження
Aspergillus fumigatus – це грибок, поширений у природі. Особливо часто зустрічається в органічних речовинах, що розкладаються, воді, грунті, на поверхні рослин. Особливо небезпечною може бути наявність грибка у вентиляційних системах будівель.
Його патогенні властивості пов'язані зі здатністю до зростання при температурі 37 градусів Цельсія та виробництва численних спор, розміром 2-3 нм, що значно полегшує їм можливість проникнення в легеневі бульбашки. Суперечки, що виробляються Aspergillus fumigatus, відносяться до сильних алергенів.
Цей гриб викликає розлади здоров'я, в основному, у людей схильний, з хронічними захворюваннями дихальної системи (бронхоектазія та цирозні зміни), а також у осіб з порушеннями імунітету внаслідок застосування цитостатиків або великих доз кортикостероїдів, у людей зі СНІДом.
Діагностика різних форм аспергільозу
Поняттяаспергільозу відноситься до різних форм хвороби, викликаної грибками роду Aspergillus. До найпоширеніших захворювань відносяться пневмонія, викликані Aspergillus, алергічні реакції, аспергільоз бронхолегеневої системи та аспергільоз центральної нервової системи.
У діагностиці кожної з цих форм захворювання використовуються дещо відмінні методи діагностики.
Пневмонія, спричинена A. fumigatus
Аспергільоз легень досить важко діагностувати, оскільки симптоми, такі як кашель і свистяче дихання, є загальними для багатьох захворювань дихальної системи.
У разі запалення легенів, викликаного Aspergillus fumigatus, у діагностиці допомагає оцінка змін у зображенні рентгену грудної клітки, та ще більшехарактерні зміни вдається виявити за допомогою комп'ютерної томографії. Але деякі діагнози можна отримати лише шляхом виконання біопсії легені та підтвердження наявності.
Можна також дослідити бронхоальвеолярну плівку (мікроскопічне дослідження та посів). Також корисний пошукантигену до Aspergillus у крові імунологічними методами.
Алергічний аспергільоз бронхолегеневої системи
Наявність грибів роду Aspergillus у легенях є загальною властивістю для хворих на астму. Колонізація дихальних шляхів через Aspergillus fumigatus викликає імунну відповідь, внаслідок якої відбувається вироблення антитіл, спрямованих проти антигенів гриба, переважно класу IgE та IgG.
Антитіла IgE викликають алергічну реакцію негайного типу, яка призводить до виникнення спазмів бронхів та набряку слизової оболонки бронхів та появи нападівбронхіальної астми.
Діагноз алергічного аспергільозу бронхолегеневої системи підтверджуються за таких умов:
- наявність атопічної бронхіальної астми;
- еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів) у периферичній крові вище 1000/мл;
- позитивний результат шкірного тесту з антигеном Aspergillus fumigatus;
- позитивна реакція преципітації з антигеном Aspergillus fumigatus;
- підвищена концентрація загальних антитіл IgE або специфічних для Aspergillus fumigatus;
- візуалізація набряків у легенях та хронічного бронхіту;
- крім того, можна виявити прискорення ШОЕ та підвищення кількості лейкоцитів.
Аспергільоз ЦНС
У разі аспергільозу центральної нервової системи відбувається найчастіше розвиток абсцесів головного мозку, енцефаліту, рідше грибкового запалення мозкових.оболонок.
Загальний аналіз спинномозкової рідини, як правило, не показує відхилень від норми. Корисним може бути зображення характерних змін комп'ютерної томографії або магнітному резонансі головного мозку.
Головне в діагностиці, однак, демонстрація присутності гриба під мікроскопом в забарвленій спинномозковій рідині або в крові хворого (дослідження крові методом ІФА), посів спинномозкової рідини на підкладці Сабуро, і, можливо, виявлення генетичного матеріалу гриба в спинномозковій рідині методом ПЛР (дослідження дороге тому рідко застосовується).