Антитіла щитовидної залози
Щитовидна залоза (ЩТ) зберігає та виділяє в кров йодовмісні гормони, які беруть участь у регуляції базального обміну та рівні процесів метаболізму в організмі. Основні гормони – тироксин (Т3) та трийодтиронін (Т4). За їх вироблення відповідає тиреоїдна пероксидаза (ТПО), до якої організм може почати виробляти антитіла.
Підвищені антитіла до ТПО – це діагностична ознака багатьох захворювань щитовидної залози, які потребують медикаментозного лікування. Що таке антитіла (АТ)? Це специфічні білки, які виробляються В-лімфоцитами задля придушення чужорідних мікроорганізмів. Але при так званих аутоімунних захворюваннях можливе вироблення антитіл не проти чужорідних мікробів, а проти власних тканин.
З певних причин починають вироблятися антитіла до щитовидної залози, імунна система спрямовує АТ проти здорових тканин. Виявити це порушення дозволяє аналіз крові на антитіла щитовидної залози, який дозволить лікарю вжити заходів щодо подальшої діагностики та лікування.
Аналіз на антитіла ЩЗ
Крім тиреоїдної пероксидази (ТПО), у залізі може початися вироблення антитіл у тиреоглобуліну (АТ-ТГ). Активність ферментів падає при взаємодії з антитілами, що призводить до втрати їхньої значущості для багатьох процесів у залізі та організмі. Коли в крові виявляються АТ-ТГ, гормони щитовидної залози Т3 та Т4 перестають виділятися у необхідній кількості, внаслідок чого виникає гіпотиреоз. Високі показники рівня гормонів вказують на процес руйнування клітин ЩЗ, і надалі заповнити дефіцит можна лише тривалою медикаментозною терапією.
Виявленню антитіл ТПО та ТГ можу передувати такі фактори:
бактеріальні та вірусні захворювання;
йододефіцит абонадлишок надходження йоду;
радіоактивне опромінення;
хронічне запалення в організмі;
недавні пологи;
проходження лікування раку ЩЗ;
гостре запалення щитовидної залози;
травма ЩЗ та перенесена операція.
Помірне підвищення антитіл супроводжується тривалим стабільним руйнуванням тканин щитовидної залози. Спочатку ніяких ознак патології не спостерігається, але через кілька років антитіла суттєво зменшують кількість здорових клітин, яких стає недостатньо для продовження нормальної функції – діагностується гіпотиреоз.
Розшифровка аналізу
Норма антитіл ТПО у здорової людини – 35 МО/мг, після 50 років – до 100 МО/мг. У кожній лабораторії показники результату можуть бути іншими, тому при ознайомленні з розшифровкою слід орієнтуватися на тест-системи, що застосовуються, і одиниці зміни при окремому дослідженні. В іншій системі вимірювання нормою є концентрація менше 5,6 Од/мл.
Помірне підвищення АТ-ТПО є фізіологічною нормою, і відбувається на тлі медикаментозного лікування препаратами йоду та при генетичній схильності. Висока концентрація АТ також може спостерігатися при хронічному осередку інфекції в організмі, безконтрольному застосуванні антибактеріальних та деяких інших препаратів. Коли виявлено невелике відхилення від норми, призначаються додаткові аналізи з ретельною підготовкою, щоб уникнути спотворення результатів.
Коли є підозра на аутоімунне запалення за межами ЩЗ, потрібне проведення низки специфічних аналізів на аутоімунну патологію.
Підвищені антитіла є приводом до проходження додаткової діагностики:
УЗД щитовидної залози;
проба на рівень Т3 та Т4;
дослідження на тиреотропін.
Підвищення АТ-ТПО та АТ-ТГ
Підвищення АТ-ТПО відбувається за таких захворювань:
- тиреоїдит Хашитомо – АТ-ТПО підвищено у 90% випадків;
- дифузний токсичний зоб – 75%;
- післяпологовий дефіцит гормонів щитовидної залози – 60%;
- не аутоімунні патологічні процеси – 25%.
Основні причини аутоімунного порушення з підвищенням АТ-ТПО та/або АТ-ТГ:
- хронічний аутоімунний тиреоїдит;
- післяпологовий тиреоїдит;
- вузловий токсичний зоб;
- тиреотоксикоз йодіндукований;
- ревматоїдний артрит;
- Червона вовчанка;
- цукровий діабет;
- аутоімунний васкуліт.
Підвищення АТ-ТПО під час вагітності
У період планування вагітності рекомендується проводити дослідження функції щитовидної залози. Рівень тиреотропного гормону на ранніх термінах у нормі не повинен перевищувати 2 мед/л. Коли відбувається одночасне підвищення ТТГ та АТ-ТПО, це свідчить про зниження продукції гормонів щитовидної залози, надалі є ризик розвитку гіпотироксинемії.
Показання до проведення аналізу
Рекомендується здати аналізи на антитіла до ТПО та ТГ у разі появи наступної симптоматики:
- перепади артеріального тиску;
- тремтіння рук;
- набір ваги чи анорексія;
- витріщання очного яблука (екзофтальм);
- прискорений пульс у стані спокою, перебої у серці;
- безсоння, постійна слабкість, пітливість, почуття жару.
Нормалізація рівня АТ-ТПО
Коли виявляється незначне відхилення від норми, рекомендується профілактика:
відмова від куріння;
обмеження відвідування солярію та лазні;
прийом вітамінних комплексів;
зміна харчування;
виключення контакту з вірусоносіями;
мінімізація стресових ситуацій;
обмеження часу перебування під відкритим сонцем;
дотримання режиму сну та неспання;
регулярне здавання крові визначення АТ-ТПО.