апендицит у літніх ознак, особливості запалення
Гострий апендицит становить серйозну небезпеку у літньому віці і розвивається в деструктивній формі значно частіше, ніж у молодих людей. Діагностика ускладнюється через зниження загальної реактивності організму і не явність симптомів.
Неможливість ранньої діагностики захворювання
Апендицит у літніх людей на початкових етапах може протікати майже безсимптомно. Звичайні ознаки апендициту включають такі симптоми: гострий біль, різке підвищення температури, «щільний» живіт.
Больові симптоми. Гострий апендицит – це сильне запалення, яке характеризується гострим різальним болем та високою температурою. Але в похилому віці серед літніх людей висока температура, яка є однією з ознак гострого запалення, відзначається тільки у 10% пацієнтів.
У 50% відзначається субфебрильна температура, характерна для хронічних захворювань, тонзилітів, пієлонефритів, туберкульозу та інших тривалих запалень.
Больові симптоми виражені слабо. При цьому розвиток запального процесу в апендиксі не сповільнюється. Захворювання не стає менш небезпечним або млявим через недостатньо явну симптоматику.
М'язовий захист, який зазвичай виявляється у напрузі м'язів передньої черевної стінки, відсутня у більшості випадків. Живіт легко промацується, без характерної напруги м'язів. Діагностувати біль при пальпації саме як гострий апендицит важко.
Досить часто у старих вогнище болю зміщене з правої здухвинної області. Можливе неявне вогнище і навіть зміщення вогнища в ділянку попереку, що дозволяє припустити ниркові або кишкові кольки.
Додаткові симптоми при діагностиці
При гострому апендициті,до звичайних симптомів у людей похилого віку додається нудота або блювання, затримка стільця, сухість язика.
Аналіз крові може виявити збільшення кількості лейкоцитів, зміни у складі крові відбуваються із запізненням на 2-3 дня. У сечі також виявляється характерних ознак запального захворювання.
Некротичні зміни в червоподібному відростку у людей похилого віку часто охоплюють весь апендикс, ймовірність перитоніту в літньому віці значно підвищена.
Грунтуючись на поверхневому огляді, гострий апендицит у пацієнтів віком діагностувати важко. Необхідна термінова госпіталізація та діагностика з використанням медичної техніки.
Саме проблема точної діагностики та наявність ускладнень, супутніх або хронічних запальних захворювань, робить гострий апендицит особливо небезпечним у похилому віці.
Відмова від госпіталізації при підозрі на гострий апендицит смертельно небезпечна. Операцію необхідно провести якнайшвидше.
Перебіг захворювання
Гострий апендицит у літньому віці часто ускладнений апендикулярним інфільтратом, запальним щільним утворенням, нерідко з гнійниками, що оточують апендикс. Наявність інфільтрату ускладнює післяопераційний період і потребує додаткових обстежень. Необхідне додаткове введення антибіотиків до розсмоктування інфільтрату.
У ряді випадків спостерігається повна атрофія та некротичні зміни всього апендикса в цілому. У разі запалення носить великий характер.
Лікування апендициту
Лікування потребує термінового оперативного втручання. Зважаючи на часті наявності ускладнень і широких запальних процесів, операцію краще проводити досвідченим хірургам.
Операції людям похилого віку рекомендується проводити під місцевимнаркозом, по можливості, як максимально щадного впливу.
У разі розлиття перитоніту та при ускладнених факторах необхідний масковий наркоз. Правильне визначення типу наркозу для людей похилого віку є важливим фактором успішної операції.
Після операції
Післяопераційний період характеризується високою небезпекою пролежнів, можливим є парез кишечника, розвиток пневмонії. Можлива індивідуальна непереносимість антибіотиків, застосування яких показано особливо при гнійних запаленнях.
Нерідко спостерігається здуття кишківника, підвищене газоутворення. В результаті зміщення діафрагми розвиваються легеневі запалення та серцева недостатність.
Необхідний хороший догляд, постійне спостереження, рекомендується спеціальна дихальна гімнастика, що щадить, що сприяє відновленню організму.
Відновлювальний період та догляд за хворим у стаціонарі та вдома є найважливішою умовою одужання.