Апетит, анорексія або відсутність апетиту, причини та лікування анорексії
" " Поміркованість дає людині здоров'я, але позбавляє його яскравості " . Р. Ратнер
З латині це слово перекладається якпрагненняабобажання.Апетит- це емоційне вираження переваги людиною їжі певної якості (прагнення певної їжі). Апетит суб'єктивно відрізняється від почуття голоду. Виникнення почуття голоду виходить з загальної потреби організму у поживних речовинах і зазвичай переживається як неприємний стан. Апетит виникає на основі харчової потреби, пов'язаної з уявленнями про майбутній прийом їжі, і включає приємні емоційні відчуття, які зазвичай супроводжують прийом тієї чи іншої їжі. Апетит формується в результаті збудження певних відділів центральної нервової системи (у тому числі і центру голоду в гіпоталамусі) і супроводжується умовно-рефлекторним слиновиділенням та виділенням травних соків, посиленням перистальтики шлунково-кишкового тракту,підготовлюючитим самим органи травлення прийому їжі.
У апетиту простежується зв'язок з фізіологічними потребами організму, як, наприклад, у разі потягу до солоної їжі після втрати організмом значних кількостей солі. Але такий зв'язок простежується не завжди, нерідко апетит відображає вроджену чи набуту індивідуальну схильність до певних продуктів харчування. Так перевага, як іогида(часто - дуже стійке) до деяких інших видів їжі, визначається доступністю даного її варіанту в конкретному регіоні і модифікується особливими рисами індивідуальної культури, що зазвичай сягають корінням в релігію, хоча згодом, можливо , та раціоналізованими. У світлі цієї"апетитності"страви, до основних елементівдо якої відносяться запах, смак, консистенція, температура, спосіб приготування та сервірування, сильно залежить від нашого афективного (емоційного) ставлення до нього.
Зниження апетиту може бути пов'язане з перевтомою, нервовою обстановкою на роботі та вдома. Виражена вибірковість апетиту нерідко спостерігається у жінок під час вагітності, у хворих. Зміна апетиту може супроводжувати різноманітні захворювання. Слід також наголосити на важливому місці харчування при порушеннях поведінки. Вони можуть супроводжуватися як надмірним споживанням їжі, і відмовою від неї. Яскравий приклад – нервова анорексія – форма утримання від їжі, найбільш звичайна у дівчаток у підлітковому періоді; це порушення розвитку психіки може бути настільки глибоким, що призводить до смерті від виснаження.
Термін"анорексія"занурює відсутність апетиту за наявності фізіологічної потреби в харчуванні. Це звичайнийсимптомпорушення у шлунково-кишковому тракті або ендокринній системі. Також вона характерна за сильних психічних порушень. Цей симптом спостерігається при занепокоєнні, хронічних болях, поганій гігієні ротової порожнини, підвищенні температури тіла через спеку або лихоманку, зміну смаків, які часто супроводжують дорослішання або старіння. Анорексія може стати наслідком прийому деяких ліків або зловживання ними. Короткочасна анорексія практично не загрожує здоров'ю пацієнта. Однак при тривалій анорексії знижується опірність організму та підвищується сприйнятливість його до різних захворювань. Хронічна анорексія може вилитися в небезпечне для життя виснаження. У дітей раннього віку анорексія розвивається частіше за насильницького годування, порушення правил прикорму.
Можливі причини анорексії
Порушення в ендокриннійсистемі
- Аденокортикальна гіпофункція.При цьому порушенні анорексія розвивається повільно і мляво, викликаючи поступову втрату ваги.
- Гіпопітуітаризм (недостатність функції гіпофіза або гіпотоламуса).У цьому випадку анорексія також розвивається повільно. Супутні симптоми варіюють залежно від ступеня хвороби, а також від числа та типу гормонів, що відсутні.
- Мікседема. Анорексія – зазвичай ознака нестачі гормонів щитовидної залози.
- Кетоацидоз.Анорексія розвивається, як правило, повільно, супроводжується запаленням та сухістю шкіри, фруктовим запахом з рота, зниженням артеріального тиску, почастішанням пульсу, болем у животі та нудотою.
- Апендицит.Анорексія супроводжується загальним або локальним болем у животі, нудотою та блюванням.
- Цироз печінки.Анорексія розвивається на ранніх стадіях і може супроводжуватися слабкістю, нудотою, блюванням, запором або проносом, тупим болем у животі. Анорексія продовжується після прояву цих ранніх ознак, які доповнюються сонливістю, уповільненою мовою, сильним свербінням, кровотечами, сухістю шкіри, збільшенням печінки, жовтяницею, набряком ніг та болем у правому підребер'ї.
- Хронічна анорексія прихворобі Кронапризводить до значної втрати ваги.
- Гастрит.У разі гострого гастриту анорексія розвивається раптово, а при хронічному гастриті – поступово.
- Гепатит.При вірусному гепатиті анорексія розвивається на початковій стадії захворювання і супроводжується стомлюваністю, нездужанням, головним болем, болем у суглобах та в горлі, світлобоязню, кашлем, ринітом, нудотою та блюванням, збільшенням печінки. Анорексія може виникати і на наступних етапах,призводячи до втрати ваги на тлі темної сечі, жовтяниці, болю в правому підребер'ї і, можливо, дратівливості та сильної сверблячки. При невірусному гепатиті анорексія та супутні їй ознаки ті ж, що й при вірусному, але можуть змінюватись в залежності від причини гепатиту та ступеня пошкодження печінки.
- Хронічна ниркова недостатність.Зазвичай супроводжується хронічною анорексією і, що дуже важливо, змінами всіх функцій організму.
При різкому схудненні необхідне стаціонарне лікування, оскільки існує реальна загроза життю від виснаження і грубих обмінно-ендокринних розладів. Необхідно призначити дробове6-7 разове харчуванняневеликими порціями під наглядом персоналу, введення до раціону різноманітних страв, у дітей грудного віку -нормалізація підгодовування. Призначають вітаміни, невеликі дози інсуліну та препаратів, для підвищення апетиту. При тяжких виснаженнях показані полівітаміни, гормони. При невротичному характері анорексії показані транквілізатори, маленькі дози нейролептиків,психотерапіяроз'яснювального характеру про шкоду голодування, наслідки хвороби з переорієнтацією цінностей, а в ряді випадків -гіпноз. Для лікування аноректичного синдрому при шизофренії велике значення приділяється нейролептикам. Препарати та їх дозування підбираютьіндивідуальноз урахуванням переносимості та тяжкості стану. В особливих випадках застосовують штучне харчування з введенням поживних розчинів у вену.
Особливе місце займаєнервово-психічна анорексія.Це патологічний стан, що виявляється у свідомому обмеженні їжі з метою схуднення. Виникає у підлітків 15 років та старше, частіше у дівчат. З'являється нав'язливеуявлення про надмірну повноту та необхідність схуднути. Для досягнення цієї мети хворі обмежують себе в їжі до повної відмови від їжі, застосовують інтенсивні фізичні вправи, ходьбу або біг на довгі дистанції, приймають великі дози проносних і сечогінних засобів. За неможливості винести тривале голодування хворі їдять, навіть об'їдаються, але викликають штучне блювання.
Спочатку апетит не порушується, часом виникає відчуття голоду, і через це періодичне переїдання. Швидко падає вага, виникають психічні розлади; коливання настрою від "поганого до хорошого" (з крайнощів у крайність), нав'язливе прагнення розглядати себе в дзеркало і т.д.
Спочатку хворі дуже ретельно приховують від батьків мотиви своєї поведінки, і способи схуднення. Вони намагаються нагодувати своєю порцією їжі собаку, ховають їжу, а потім викидають, непомітно перекладають їжу в чужі тарілки. Намагаються дотримуватися малокалорійних дієт. Навіть досягнувши значної втрати ваги, не бувають цим задоволені. Наполегливо продовжують худнути, використовуючи інші методи (клізми, проносні, виснажливі фізичні навантаження). Через 1,5-2 роки хвороби втрачають від 20 до 50% колишньої маси тіла і виглядають вкрай виснаженими. Найбільш типовим проявом нервової анорексії є аменорея (відсутність місячних), що виявляється або відразу, або після періоду мізерних рідкісних менструацій. Такі хворі на настійну вимогу батьків звертаються до гінекологів, не знаючи про справжню причину порушення менструального циклу. Позбутися цього допоможе тільки правильне харчування та збільшення у вазі до певної критичної маси (зазвичай 48-50 кг).
Для таких хворих типовепрагнення перегодовувати інших членів сім'ї: мати, молодших братів ісестер. Вони отримують велике задоволення, спостерігаючи, як інші їдять і додають у вазі (як алкоголік, що вилікувався, отримує задоволення, спаюючи інших і спостерігаючи їх у стані сп'яніння).