Апное та напади задухи ночами
Регулярне «богатирське» хропіння уві сні, від якого прокидаються всі домашні, злякано вигинає спину кіт і навіть періодично, здається, обсипається зі стелі штукатурка, як виявилося, ще не найгірше. Якщо це просто хропіння, яке не супроводжується зупинками дихання уві сні, то можна сказати, що ситуація неприємна, але не страшна. Однак у тому випадку, коли хропіння є ознакою нічного апное, то така проблема стає не лише набагато складнішою, а й небезпечнішою для здоров'я.
Що таке «приступ апное»
Деякі пацієнти розповідають лікарю, що вони регулярно виникає «приступи апное». Під цим вони зазвичай мають на увазі пробудження від нестачі повітря аж до почуття задухи, з відчуттям «відсутнього дихання», прискореним серцебиттям та почуттям тривоги. Деякі пацієнти порівнюють ці відчуття з виринанням з-під води після тривалої затримки дихання. Зазвичай цей епізод швидко дозволяється самостійно, достатньо лише зробити кілька глибоких вдихів та видихів. Тим не менш, такі задушливі пробудження нерідко лякають людину, а сон його через це стає рваним і часто наповнений кошмарними сновидіннями.
Постійні пробудження через нестачу повітря швидко виводять з ладу навіть самих урівноважених та витривалих людей
Звичайно, будь-який сомнолог — фахівець, який займається проблемами сну та дихання уві сні — міг би виправити такого пацієнта і сказати, що правильніше говорити не про напад, а про «епізод апное». Але лікарі зазвичай чудово розуміють своїх пацієнтів: те, що для фахівця є епізодом, симптомом захворювання, для хворого виглядає як справжнісінький напад, що викликає серйозний фізичний і емоційний дискомфорт і навіть, нерідко, що навіює неабиякий страх — страхЯкоїсь миті задихнутися під час сну. Адже відчуття різкої нестачі повітря, що раптово виникло, та при цьому ще й вириваюче його зі стану сну може налякати навіть саму витривалу і врівноважену людину.
Проте лікарі-сомнологи знають, що обструктивне апное найчастіше протікає без усвідомлених пробуджень. Зазвичай епізод апное закінчується мозковою активацією — своєрідним мікропробудженням, коли мозок, що стимулюється нестачею кисню, на мить прокидається і, віддавши команду почати дихати, знову занурюється в сон. Дихання відновлюється, а людина, не встигнувши усвідомити і запам'ятати події, знову засинає рваним, тривожним сном, що не приносить відпочинку, але мало хто з пацієнтів потім пов'язує це саме з зупинками дихання. В результаті більшість хворих не знає про проблеми, які відбуваються з ними протягом ночі.
Отже, найчастіше пацієнти з обструктивним апноем сну скаржаться на «приступ апное» тоді, коли у них починаються усвідомлені нічні пробудження з нестачею повітря, з відчуттям дихання, що відсутнє перед цим, прискореним серцебиттям та іншими малоприємними відчуттями.
Хропіння та апное по сні: наслідки видимі та невидимі
Однією з основних ознак обструктивного апное сну є сильний хропіння, який іноді може перериватися періодами повної тиші, якраз у періоди зупинок дихання, і потім відновлюється з подвоєною силою. Також при тяжких формах захворювання людина іноді може прокидатися від відчуття нестачі повітря. Результатом неповноцінного сну стає денна сонливість. Але це все видимі та явні наслідки сонного апное.
А є ще проблеми, які на перший погляд ніяк не пов'язані із зупинками дихання під час сну. Так, наприклад, навіть не всі лікарі знають, що удеяких хворих на бронхіальну астму саме епізоди обструктивного апное іноді можуть провокувати нічні астматичні напади. Причому в цьому випадку ні хворий, ні його лікар часто не можуть зрозуміти, що причиною нападів послужили саме апное, і тому правильне на перший погляд лікарське лікування, спрямоване на контроль симптомів астми, недостатньо ефективне. Адже зупинка дихання була короткочасною і трапилася ще уві сні, а кашель і утруднене дихання - ось вони, і продовжуються досить довго.
Зупинки дихання уві сні можуть провокувати напад задухи у хворих на бронхіальну астму
Ще одна нерідка проблема у пацієнтів з апное сну - так званий гастроезофагеальний рефлюкс або, іншими словами, закидання шлункової кислоти в стравохід. У даному випадку стравохідний рефлюкс - це результат дихальних зусиль, що продовжуються, в момент закупорки верхніх дихальних шляхів при апное. У цей момент тиск усередині живота зростає, шлунок стискається і його вміст виявляється у стравоході. Якщо рефлюкс настільки виражений, що досягає глотки, то, крім печії, такий стан може викликати напад кашлю або навіть спазм голосових зв'язок. У результаті пацієнт прокидається не просто від різкої нестачі повітря, а ще й з неможливістю дихати. Вдих і видих різко утруднені, іноді практично неможливі, дихання голосне і свистяче. Особливо якщо таке трапилося вперше, то людина буває сильно налякана.
Зазвичай такий напад триває лічені хвилини і потім проходить самостійно, але пацієнту, що прокинувся посеред ночі від задухи, ці хвилини можуть здатися довгими годинами.
Як боротися з нічною задухою
Насамперед, потрібно поставити правильний діагноз. Адже причин нічних пробуджень із нестачею повітряможе бути багато: це бронхіальна та серцева астма, обструктивне та центральне апное сну, ларингоспазм при гастроезофагеальному рефлюксі, гіпервентилярні напади у пацієнтів з тяжкою вегетативною дистонією або гіповентиляція при ожирінні.
Так що не варто вірити всезнайкам з мережевих форумів та онлайн-консультантам інтернет-магазинів, що обіцяють диво. Самостійно розібратися та впоратися з проблемою нічної ядухи без кваліфікованої лікарської допомоги практично неможливо. Необхідно звернутися до фахівця – сомнолога, а в ідеалі – до сомнолога-пульмонолога. Саме такий лікар займається хворобами системи дихання та порушеннями її роботи, у тому числі і під час сну.
У процесі обстеження хворого, швидше за все, запросять на одну ніч відвідати сомнологічну лабораторію для точної діагностики порушень дихання під час сну.
Кардіореспіраторний моніторинг або, можливо, полісомнографія дозволять встановити наявність апное та гіповентиляції під час сну, а також уточнити ступінь їхньої тяжкості. Обстеження під час сну у сомнологічній лабораторії дозволить встановити правильний діагноз. І вже залежно від одержаних результатів лікар призначить адекватне лікування. А лікувати такий стан можна і потрібно, оскільки він не просто сильно погіршує якість життя, а й дуже небезпечно своїми наслідками та ускладненнями.