Апоплексія яєчника симптоми лікування операція
Апоплексія яєчника (apoplexia ovarii; синонім: haematoma ovarii, haemorrhagia ovarii, розрив жовтого тіла, інфаркт яєчника, розрив яєчника), провідним симптомом якої є крововилив, зустрічається у 0,3% гінекологічних хворих (М. С.). часто у жінок, які народжували і у жінок, які не народжували.
Етіологічними моментами апоплексії яєчника є: травма, сильна фізична напруга, інтоксикація організму, запальні процеси в яєчнику та ін У деяких жінок апоплексія яєчника супроводжує апендицит. Зміни у червоподібному відростку викликають гіперемію малого тазу, це також слід враховувати при з'ясуванні етіології апоплексії яєчника. Є спостереження, що змушують вважати, що причиною апоплексії яєчника також можуть бути гормональні порушення, тобто гіперпродукція лютеїнізуючого гормону.
Найчастіше спостерігаються раптові болі. Хворі часто скаржаться на нудоту, рідше блювання. Температура при апоплексії яєчника залишається нормальною або трохи підвищується (до 37,2-37,5 °). Пульс частішає рідко.
Розрізняють три клінічні форми апоплексії яєчника: анемічну, больову та змішану. При анемічній формі провідною ознакою є внутрішньочеревний крововилив. Ця форма подібна до картини позаматкової вагітності, друга форма - з картиною апендициту; при цій формі на перший план виступає больовий фактор, кровотеча може бути невеликою; третя форма являє собою поєднання анемічної та больової.
Апоплексію яєчника слід диференціювати від інших захворювань, у яких провідним клінічним симптомом є або «гострий живіт», або ознаки внутрішньої кровотечі. Апоплексія яєчника зазвичай супроводжується явищами внутрішньої кровотечі, проте набагатоменшої інтенсивності, ніж при позаматковій вагітності. Тому анемія не відіграє такої важливої ролі в симптоматиці апоплексії, як при позаматковій вагітності. При трубному аборті анемія також є провідним клінічним симптомом. Головний відмітний симптом позаматкової вагітності - односторонні переймоподібні болі, яких не буває при апоплексії яєчника. Характерний для апендициту симптому м'язового захисту при апоплексії відсутня. Дані піхвового дослідження та пункція заднього склепіння також допомагають відрізнити апендицит від апоплексії яєчника.
І. Л. Брауде, А. А. Козбагоров, А. А. Вербенко та ін. при незначній кровотечі та переважання больового синдрому (при точній діагностиці та виключенні апендициту) вважають за можливе консервативне лікування (спокій, холод, знеболювальні засоби). При оперативному втручанні необхідно враховувати стан яєчника, щоб у міру можливості обмежитися ушиванням місця, що кровоточить, або клиноподібним висіченням ураженої ділянки. Видаляти яєчник слід лише за значних змін його або неможливості зупинки кровотечі.
Апоплексія яєчника - крововилив з граафового бульбашки, що розірвався, або жовтого тіла; може бути різного ступеня - від мізерного до загрозливого життя жінки. За часом апоплексія яєчника може спостерігатись у терміни овуляції, іноді настає після статевого акту.
Клінічно апоплексія яєчника проявляється болями в животі, що раптово виникають і супроводжуються нудотою, рідше блюванням; картина внутрішньої кровотечі зазвичай виражена меншою мірою, ніж при позаматковій вагітності. Симптоми подразнення очеревини виражені нерізко, що відрізняє апоплексію яєчника від гострого апендициту. У разі підозри на апоплексію яєчника акушерка має терміново направитижінку до хірургічного відділення, супроводжуючи її при цьому.
У стаціонарі лікар вирішує питання про необхідність оперативного втручання в залежності від наростання симптомів, що вказують на внутрішню кровотечу, що триває.
У яєчнику можуть виникати кісти (фолікулярна кіста, жовтого тіла), доброякісні та злоякісні пухлини (кістоми, рак, фіброми, саркома).