Аритмія при вагітності причина та лікування
Останнім часом все частіше зустрічається таке явище, як аритмія при вагітності. Що це таке? Аритмія серця при вагітності (АС), як і будь-яка інша – це порушення ритму серцебиття та частоти серцевих скорочень. Причини її виникнення у майбутніх мам абсолютно ті ж, що й у інших людей, але в жодному разі не сам факт вагітності.Отже, збої роботи серця можуть виникати через:
- наявності хвороб серця, проблем із судинами, нервовою та ендокринною системами;
- спадковості;
- наявності шкідливих звичок;
- фізичних чи емоційних перевантажень;
- неправильне харчування;
- проблем шлунково-кишкового тракту;
- хвороб органів дихання;
Чому ж тоді у жінок, які раніше не мали жодних проблем зі здоров'ям серцево-судинної системи, у процесі виношування дитини можуть з'являтися серцеві збої?
Організм жінки під час вагітності сам по собі піддається подвійному навантаженню – відбуваються зміни гормонального фону та вегетативної нервової системи. Тому будь-які додаткові фактори можуть сприяти виявленню порушень серцевого ритму. До групи ризику потрапляють, насамперед, жінки, які мають схильність до захворювань серцево-судинної системи, які ведуть неправильний спосіб життя або часто перебувають у стресових ситуаціях.
Форми серцевих збоїв у вагітних
У вагітних жінок АС може виявлятись у тих же формах, що й у будь-якого іншого хворого. Однак існують окремі нюанси, в яких слід розбиратися, щоб мати можливість убезпечити себе та свого майбутнього малюка.Отже, при вагітності може з'явитися:
- екстрасистолія;
- миготлива аритмія (МА);
- синусова аритмія у вагітних (СА)
При екстрасистолії часто особливий дискомфорт не відчувається. Можливі появи не зовсім приємних відчуттів у грудях, відчуття порушення серцевого ритму.
Миготлива аритмія може мати досить згубні наслідки для дитини, оскільки впливає на рівень насичення крові киснем, може сприяти появі гіпоксії у малюка. До того ж, вона може призвести до викидня. Вагітність і МА – досить небезпечне поєднання, особливо якщо є при цьому органічна патологія – хвороби серцево-судинної системи.
Аритмія синусова при вагітності може бути ознакою серйозного захворювання. При синусової аритмії спостерігається поступове почастішання чи уповільнення серцевих ударів. Найбільшу небезпеку синусова аритмія у вагітних таїть у собі тоді, коли проявляється поряд з появою сильної задишки, несподіваних непритомностей і потемнінь в очах, відчуття надто сильного або, навпаки, уповільненого биття серця.
Таким чином, синусова та миготлива аритмії несуть у собі велику небезпеку для майбутньої мами. Однак важливо розуміти, що незалежно від форми та виду серцевих збоїв, що виявилася при вагітності, вони можуть мати негативні наслідки не тільки для жінки, а й для плода. Саме тому при появі найменших підозр або симптомів вагітній просто необхідно консультуватися з лікарем, а, можливо, проходити додаткові обстеження, щоб запобігти всім можливим негативним наслідкам.
Аритмія при вагітності на пізніх термінах є найбільшою загрозою як для вагітних жінок, так і для майбутніх дітей.оскільки ризики ускладнень АС зростають. У той же час не варто завчасно засмучуватись і лякатися, якщо вам поставили такий діагноз. АС досить добре виліковується, а тому головне – не хвилюватися. Порушення ритму серця та вагітність – не найлегше для лікування поєднання, проте тут немає нічого неможливого.
При веденні вагітності лікування серцевих збоїв проводять у наступних напрямках:
- виявлення можливої наявності захворювань серцево-судинної системи та до зачаття;
- діагностика наявності інших захворювань та факторів, здатних викликати появу порушень серцевого ритму;
- проведення медикаментозної терапії за медичними показниками;
- оперативне втручання, якщо іншими засобами допомогти неможливо.
Проведення лікування порушень серцевого ритму у вагітних жінок ускладнюється багатьма факторами, пов'язаними із функціонуванням жіночого організму під час виношування дитини. Це зниження рівня протеїну в крові, посилення ниркового метаболізму, схильність до підвищення артеріального тиску, відторгнення організмом лікарських препаратів та багато інших факторів.
При екстрасистолічній формі АС в окремих випадках медикаментозне лікування може взагалі не застосовуватися, оскільки усунення причин збоїв (алкоголю, нікотину, кофеїну тощо) призводить до усунення і самої АС або значного упокорення її проявів. Іноді можуть бути призначені певні лікарські засоби, але це тільки у випадку, якщо є загроза тахікардії шлуночків.
Проводячи терапію МА у вагітних, передусім регулярно контролюють серцевий ритм та інші показники роботи серцево-судинної системи. Головне – проведення профілактики утворення тромбів. За наявності постійної формиМА при вагітності застосовується антитромботична терапія.Найчастіше вона складається з таких підходів:
- призначення гепарину на 1–3 та на дев'ятому місяцях вагітності;
- призначення антикоагулянту або ацетилсаліцилової кислоти протягом усього терміну виношування.
В окремих випадках пацієнткам може бути запропоновано проведення радіочастотної абляції (РЧА) – оперативного втручання, що має високу ефективність дії та дозволяє повністю вилікувати фібриляцію передсердь при МА. У разі максимально використовуються засоби захисту дитини. Для найменшого негативного впливу на плід ці операції бажано проводити у ІІ триместрі, але тільки у випадку, якщо ризик для матері занадто високий і без оперативного втручання не обійтись.
Аритмія синусова при вагітності лікується лише після точного встановлення її причин та повної діагностики. Якщо така причина встановлена - то при можливості призначають терапію для її усунення або придушення. Але коли причину встановити не вдалося, тобто, якщо в організмі вагітної не виявили жодних патологій, здатних викликати синусову АС, то як лікування прописують зміну способу життя та поживного раціону.
У тому випадку, якщо у вагітної жінки є ускладнення у вигляді якоїсь хвороби, протиаритмічні ліки призначають у мінімально можливих дозах для досягнення необхідного терапевтичного ефекту при мінімальній шкоді для дитини.
Порушення роботи серця: як народжувати?
Серцева аритмія досить часто стає не тільки причиною неприємних відчуттів і симптомів у майбутніх мам, але й приводом для тривоги про щасливий результат майбутніх пологів. Запитання: «Як народжувати?» або «Чи можна народжувати з аритмією?» найбільшчасто задаються жінками із діагнозом АС. Спробуємо відповісти на них. Пологи власними силами найважливіший момент всього періоду виношування дитини, а пологи за наявності АС – ще дуже складний момент.
Аритмія під час пологів – практично головний показник ранньої госпіталізації вагітної. Вже з 37 тижнів вас можуть покласти під стаціонарне спостереження, щоб підготувати до процесу пологів і вибрати метод розродження.
Чи можна народжувати самостійно, маючи діагноз АС? Так, останні дослідження показують, що немає необхідності абсолютно всім вагітним з порушеннями роботи серця пологи проводити шляхом кесаревого розтину.
Пологи при АС шляхом кесаревого розтину мають такі показання:
- значна недостатність кровообігу;
- наявність ознак високої артеріальної гіпертонії;
- важка стійка МА;
- поєднання захворювання серця та акушерської патології.
У решті випадків можна народжувати природним шляхом, дотримуючись всіх необхідних застережень. Так, бажано компенсувати кровообіг у породіль, забезпечити присутність при пологах анестезіолога, терапевта та кардіолога. Доцільно також застосовувати ефективне знеболювання, епідуральну анестезію (тільки після консультації анестезіолога), оскільки під час пологів проблеми із серцем можуть значно посилитись. Чим довшим і болючим буде цей процес, тим пагубнішими можуть бути наслідки.
Отже, навіть щодо діагнозу АС можна спокійно і сприятливо народити. Головне – забезпечити якнайбільше скорочення та знеболювання самого родового процесу, зменшивши тим самим навантаження на серцево-судинну систему.
Необхідно розуміти, що вирішувати, як саме відбуватимуться пологи при АС, має гінеколог, можливонавіть спільно з кардіологом або іншими фахівцями, адже саме їм відповідатиме за всі наслідки і саме від них залежатиме сприятливий результат. Тому, хоч би який спосіб вибрав ваш лікар, не варто йому суперечити, хоча, якщо ви сумніваєтеся, можете проконсультуватися в інших фахівців.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь намагалися позбавитися варикозу самостійно? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю, перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:
- знову і знову спостерігати чергову порцію судинних зірочок на ногах
- прокинутися вранці з думкою, що б таке одягнути, щоб прикрити вени, що здулися.
- страждати щовечора від тяжкості, розкладу, набряків чи гудіння в ногах
- постійно вируючий коктейль з надії на успіх, тяжкого очікування та розчарування від нового невдалого лікування