Артеріовенозна аневризм легень - причини та ознаки артеріовенозної аневризми легень
Артеріовенозна аневризм легень - дефект судин, при якому гілки легеневої артерії з'єднуються з венами, що призводить до потрапляння венозної крові до артеріальних каналів. Характеризується задишкою, слабкістю, синюватим відтінком шкіри.
Одинична форма передбачає наявність лише однієї зони з'єднання вен та артерій, на неї припадає приблизно 65% випадків. Множинна - зустрічається приблизно у 35% хворих, схильних до АВА.
Патологію також розрізняють формою аневризм:
У переважній більшості випадків причиною є вроджена аномалія, яка розвивається при впливі на плід в утробі матері радіації, електромагнітного випромінювання, хімічних та біологічних речовин, токсикозів, різних захворювань.
Зрідка артеріовенозна аневризму виникає у зв'язку з цирозом печінки, інфекційними хворобами, мітральним стенозом, пухлинами.
Під час розгляду під мікроскопом дефект виглядає як кістозне новоутворення.
Клінічна картина може як бути відсутнім, так і виявлятися у вигляді серцевої та дихальної недостатності. Ступінь прояву симптоматики залежить від характеру поразки - розмірів патології, кількості точок змішування. При діаметрі освіти менше ніж 20 мм симптоми відсутні. Найчастіше пацієнт має проблеми при наявності множинних аномалій.
Симптоматична картина включає задишку, синюватий відтінок деяких зон на шкірі, помітні потовщення на кінчиках пальців. Подібні ознаки спостерігаються у 1/10 усіх хворих.
Нерідко пацієнти страждають від болю в грудях, кашлю, швидкої втоми при руховій активності, кровохарканні.
Через нестачу кисню виникають запаморочення та непритомність.
Серед ускладненьвідзначають мігрені, ендокардити, ішемічні інсульти, абсцеси головного мозку. Якщо аневризматична порожнина розривається, починається кровотеча в канал бронха, або гемоторакс при розриві в плевральну порожнину.
Діагностика
Для успішної постановки діагнозу необхідно записатися прийом до лікаря-пульмонологу. Після того як фахівець дізнається про тривалість захворювання, вивчить скарги та встановить зв'язок з можливими фоновими хворобами, починається обстеження. Прослуховування грудної клітки дозволяє вловити характерні для цієї недуги шуми.
За допомогою рентгену легень можна розглянути поодинокі або множинні темні круглі утворення, які розташовані переважно в нижніх частках. Шляхом тестування тиску всередині грудей можна відзначити зміну розмірів АВА при кровообігу в ній.
Дуже точною діагностичною процедурою є рентген із введенням контрастної речовини, завдяки якому структури органу видно чіткіше, можна розрізнити судини, що формують патологічну освіту. Не менш інформативними вважаються такі процедури, як комп'ютерна томографія з контрастуванням та сцинтиграфія.
Перед фахівцями також стоїть завдання відрізнити артеріовенозну аневризму від кістозних новоутворень, емфіземи, туберкуломи.
Терапевтичні методи змінюються залежно від характеру поразок. Так, при багатьох судинних дефектах невеликих розмірів використовується медикаментозне лікування, покликане пом'якшити хворобливі симптоми.
Якщо уражена одинична ділянка, то може бути проведена операція по встановленню блокуючого пристрою в живильній посудині, яка перешкоджатиме подальшому змішуванню.
При більш серйозних проявах недуги можливе видалення легеневого сегмента - сегментектомія, однієїз часток - лобектомії або всього органу - пневмоектомії.
Профілактика
Важливим є дотримання вагітних правил безпеки при виношуванні плода для того, щоб мінімізувати вплив негативних факторів, що призводять до цього типу патологій.