Артроз: причини виникнення, діагностика, лікування

Найпоширеніше захворювання суглобів - це артроз, клінічні прояви якого до 70 років проявляються майже у всіх чоловіків і жінок. Якщо суглоби болять, клацають, знизилася їхня рухливість, вони деформовані – є сенс запитати лікаря про призначення лікарської терапії, інакше згодом функція суглобів буде повністю порушена, він майже перестане згинатися, а найбільш ефективно лікуються лише початкові форми артрозу.

Артроз – що це? Причини?

Артроз – найпоширеніше захворювання суглобів. До 70 років клінічні прояви артрозу виявляються майже у всіх, але у чоловіків захворювання починається раніше, але страждають на артроз однаково і чоловіки і жінки. Існує ряд факторів, які запускають "загальний кінцевий шлях" розвитку хвороби: генетичні дефекти, інфекційні, ендокринні та неврологічні захворювання, подагра, артрит, гострі та хронічні травми, тривале навантаження суглоба.

Розрізняють первинний артроз та вторинний.Первинний або ідеопатичний артрозрозвивається в периферичних суглобах, головним чином, у колінному та тазостегновому суглобах. На нього припадає понад 80% усіх артрозів. Точна причина розвитку поразки хряща невідома, хоча загальнопоширеною думкою вважається теорія " зношування " хряща, коли у кінцевому підсумку друг про друга починають тертися " голі " кістки, без хрящового захисту. До сприятливих факторів відносять малу рухливість або, навпаки, надмірне навантаження на суглоб і надмірну вагу, що призводить до збільшення навантаження на суглоб, а також біохімічного пошкодження хряща за рахунок адипоцитокінів - сполук, що циркулюють у крові опасистих людей.

Привторинному артрозівідомий причиннийфактор, наприклад, травма, запальне ураження чи інше загальне захворювання.

Артроз тазостегнових суглобів має окрему назву - коксартроз і розвивається частіше у жінок, у віці після 40 років. Це найважча форма дегенеративних хвороб суглобів. Часто вона обумовлюється вродженими захворюваннями: дисплазіями, вивихами та підвивихами, а також перенесеними травмами та захворюваннями головки стегна. Хондромаляція надколінка - артроз, який вражає хрящ у молодих людей і супроводжується болями і скутістю.

Переважаючи біль. Клінічна картина та діагноз остеоартрозу

Наступний симптом артрозу - сухий і грубий хрускіт у уражених суглобах. Хрускіт виникає при терті зношених суглобових поверхонь, на другій і третій стадіях хрускіт стає чіткіше і голосніше.

Зниження рухливості суглобів- поступове скорочення амплітуди руху в них - пов'язане зі збільшенням тертя, заростанням суглобової щілини за рахунок появи остеофітів (кісткових наростів, шипів) та м'язовими спазмами.

Остеофіти призводять і до четвертого симптому артрозу - деформації суглобів або, як їх часто називають "відкладення солей". Це пов'язано як з розвитком остеофітів, так і деформацією кісток, що зчленовуються.

При прогресуванні захворювання спостерігається зменшення обсягу рухів, розвиваються згинальні контрактури. Характерно збільшення ураженого суглоба. Наростає нестабільність суглоба та посилюється локальний біль.

Для остеоартрозу кульшового суглоба характерне поступове зменшення рухливості, тоді як при поразці колінного, навпаки збільшення рухливості суглоба. Часто розвивається артроз шийного та поперекового відділів хребта Діагноз ставиться на підставі описаноївище симптоматики, якщо їх немає, то на рентгенологічних ознаках (звуження суглобової щілини, ущільнення субхондральної кістки, утворення остеофітів по краях суглоба, псевдокіст). Реакція крові, зокрема, ШОЕ не змінена або дещо підвищена. При коксартрозі основним симптомом є біль у паху, який поширюється до коліна та посилюється при ходьбі чи вставанні зі стільця, дивана чи ліжка.

Чому хрумтять пальці?

Зверніть увагу, що безболісний дзвінкий хрускіт суглобів ("Ах, він весь час так голосно хрумтить пальцями!") не вказує на захворювання і не має до нього жодного відношення. Під час згинання або розтягування сухожилля у суглобі перескакують через блочок суглоба та народжують характерний звук, тріск, хрускіт. Людина, яка звикла часто тріщати пальцями не тільки дратує оточуючих (багато хто не переносить різні звуки, наприклад, скрип по склу, скрегіт зубів, клацання суглобами), а й ризикує врешті-решт викликати нестабільність своїх суглобів. При постійному неприродному навантаженні на суглоб хрящ може подрібнитись або протертися до сполучної тканини, людина отримає хворі суглоби. Особливо ця звичка шкідлива при схильності до артритів. Є ще "газова" (закипання газів, схлопування бульбашок) теорія хрускоту в суглобах, але вона є дуже надуманою.

Артроз чи артрит?

Артроз - хвороба поширена і зустрічається у багатьох осіб старше 60 і практично у всіх старше 70 років. При артрозі біль виникає або посилюється при навантаженні (активні рухи, ходьба, біг, велосипед) і проходить вночі. Біль наростає протягом багатьох років поступово. Біль ниючий, навколо суглоба розростаються шипи.

При артриті біль часто посилюється ночами, під ранок. Післяпробудження треба півгодини "розходитися", щоб біль знизився. Взагалі, при будь-яких рухах та навантаженнях артритний біль зменшується. Вона часто буває гострою, пульсуючою.

Лікування та прогноз артрозу

Виконання різних вправ сприяє збереженню нормальної функції хряща, нормальної рухливості та зміцненню м'язово-сухожильного корсету. Особливо важливими є щоденні вправи на розгинання суглобів. За допомогою вправ можна зупинити прогресування, а іноді навіть домогтися зворотного розвитку остеоартрозу тостегнових та колінних суглобів. Потрібно уникати м'яких диванів, підкладання подушок під колінні суглоби, сідати обережно, ліжко повинне бути з жорсткою дерев'яною основою, виконувати вправи для підтримки нормальної постави, зберігати фізичну та розумову активність.

Препарат вибору для усунення болю та запалення - аспірин. Прийом кортикостероїдів внутрішньо зазвичай не потрібен, іноді можна вдаватися до їх внутрішньосуглобового введення. Хворим із проявом депресії показані трициклічні антидепресанти. Якщо консервативні методи виявляються неефективними, слід розглянути можливість проведення таких операцій як: ламінектомія, остеотомія і ендопротезування суглобів.

Протезування суглобів

Протезування уражених артрозом суглобів стає дедалі поширеним методом лікування розвинених країн. Так, у Швейцарії, щорічно виконується 302 операції із встановлення кульшового суглоба на 100 тисяч жителів. Дещо позаду неї розташовується Німеччина з сукупним числом майже чверть мільйона операцій на рік. І це тільки кульшові протези! Адже є ще протезування колінних, плечових та ліктьових суглобів - у сумі кількість таких операцій перевищує тазоберенне протезування.