Астенія після інсульту вихід є, СКО

Втома може відвідати кожного з нас, але причини її виникнення можуть бути різними. Фізіологічна втома виникає у практично здорових людей після фізичного чи розумового навантаження і зникає після відпочинку. Якщо ж відчуття слабкості та стомлюваності не пов'язані з будь-яким навантаженням, можуть виникнути і в спокої, і не зникають після відпочинку, то говорять про астенію - патологічний стан, що істотно порушує якість життя людини.

Астенію ділять на реактивну та хронічну, на соматогенну (вторинну, симптоматичну, органічну) та психогенну (первинну або ядерну).

Реактивна астенія - це захисна або компенсаторна реакція, яка розвивається у вихідно здорових осіб при впливі різних факторів, що викликають дезадаптацію. Реактивна астенія може виникнути після перенесених інфекцій, гострих соматичних захворювань, операцій, пологів, авітамінозу, у спортсменів, студентів, у людей, професії яких пов'язані з напругою адаптаційних механізмів (перемикання уваги у синхронних перекладачів, авіадиспетчерів, змінний графік роботи, порушення режиму сон -неспання). Для реактивної астенії завжди характерний чіткий зв'язок з провокуючим фактором, його неспецифічність і минущий характер астенічних розладів.

Первинна астенія - це самостійне захворювання, причина страждання в цьому випадку психогенна.

Вторинна астенія розвивається на тлі найрізноманітніших соматичних та психічних захворювань. Вона супроводжує багато інфекційних, серцево-легеневих, ендокринно-метаболічних, неврологічних, психічних, гематологічних, онкологічних та інших хронічних захворювань. Причиною вторинної астеніїможе стати прийом снодійних та гіпотензивних препаратів, діуретиків, міорелаксантів, антидепресантів.

При астенії взагалі та астенії після інсульту, зокрема, пацієнта турбують загальна слабкість, підвищена стомлюваність (за будь-якого виду навантаження), зниження працездатності, які поєднуються з порушеннями сну. У пацієнтів з астенією виявляють такі порушення:

• емоційні розлади (внутрішня напруга, тривога, лабільність чи зниження настрою, дратівливість); • когнітивні розлади (порушення уваги, розсіяність, зниження пам'яті та ін.); • вегетативні порушення (запаморочення, тахікардія, гіпертермія, гіпергідроз, гіпервентиляція, диспепсія); • больові феномени (міалгії, головний біль напруги, кардіалгії, абдоміналгії, біль у спині); • мотиваційні та обмінно-ендокринні розлади (дисомомнія, зниження лібідо, зміна апетиту, зниження маси тіла, дисменорея); • гіперестезія (підвищеною чутливістю до світла, звуку та інших подразників).

Людина з астенією хоче і повинна отримувати допомогу, адже вона не живе, вона існує. Якщо йдеться про інсульт, на тлі якого розвинулася астенія, то, безумовно, у цій ситуації пріоритетним є лікування основного захворювання.

Але наявність астенічних розладів часом значною мірою заважають відновленню втрачених функцій — людина не має сил активно займатися реабілітацією, тому лікування астенії не повинно залишатися в тіні. Якнайкраще для лікування астенії при інсульті підходять ноотропи, що особливо впливають на ГАМК-рецепторний комплекс, так як їх застосування призводить до вирішення відразу кількох завдань, що особливо актуально після перенесеного інсульту. До таких препаратів відноситься Пантогам Актив ® - інноваційнийпрепарат, рацемат D- та L-ізомерів гопантенової кислоти, забезпечує поліпшення транспорту та взаємодії з ГАМК(б)-рецепторно-канальним комплексом [2].

Пантогам Актив ® має виражену ноотропну та антиастенічну активність, має антидепресивний та м'який анксіолітичний ефекти, зменшує моторну збудливість, активує розумову діяльність та працездатність.

Пантогам Актив ® легко проникає через гемато-енцефалічний бар'єр (що вкрай важливо для препаратів, що впливають на ЦНС), збільшує синтез ацетилхоліну в холінергічних терміналях у корі головного мозку та гіпокампі, регулює метаболічні та біоенергетичні процеси в нервовій системі через активацію синтезу РНК підвищення утилізації глюкози, посилення синтезу АТФ, має антиоксидантний ефект. Препарат має помірну седативну дію з м'яким стимулюючим ефектом, має виражений вегетостабілізуючий ефект. Пантогам Актив ® підвищує стійкість мозку до гіпоксії та впливу токсичних речовин, покращує пам'ять. Пантогам Актив випускається в капсулах по 300 мг. Препарат можна застосовувати в широкому діапазоні дозувань, що дозволяє досягти ефективності в кожному випадку. Разове дозування Пантогам Актив становить 0,3-0,6 г (1-2 капс, по 300 мг), добове - 3-6 капсул, максимальне добове дозування становить 8 капсул.

Дослідження ефективності препарату Пантогам Актив ® проводились у низці провідних українських центрів та клінік. Усі вони підтвердили клінічну ефективність препарату та його хорошу переносимість, отримано високі показники переносимості. Враховуючи високу ефективність та безпеку, пантогам актив можна рекомендувати до широкого застосування при астенічних розладах [3].

Список литературы:

Колчев А.І., Лобзін С.В., Медведєв Н.П. та ін Астенічні розлади. Ст-Петербург: ВМедА 2003.
Канаєва Л.С., Вазагаєва Т.І., Ястребова В.В, Перспективи застосування препарату Пантогам актив у хворих з астенічними розладами. Психіатрія та психофармакотерапія, 2009 р., №6, с. 34-39
Копелевич В.М. Пантогам Актив ® – інноваційний препарат на основі рацемату гомопантотенової кислоти з ноотропною, нейропротекторною та протисудомною дією. У кн.: Пантогам ® та Пантогам Актив ® . Клінічне застосування та фундаментальні дослідження. / За ред. В.М.Копелевича. - М.: Тріада-фарм, 2009. С. 96-103.

Автор: Ольга Володимирівна Котова, к. м. н., лікар-невролог, старший науковий співробітник Лабораторії патології вегетативної нервової системи Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова