Астенія причини та наслідки - Медичний портал «»
Ми часто зустрічаємося з людьми, які скаржаться на перевтому, погіршення пам'яті та уваги, розлади сну та сексуальної функції, м'язову слабкість та взагалі відсутність сил щось робити.
Це і молоді амбітні люди – жертви «синдрому менеджера», які інтенсивно працюючи, намагаючись досягти вершин у кар'єрі, забувають про те, що організм не має бездонного запасу енергії. Це і студенти, які навчаються ночами перед іспитами, намагаючись максимально сконцентруватися і все запам'ятати. Не треба забувати і про людей, які після перенесених тяжких захворювань, наприклад таких, як інфаркту міокарда, інсульт або інших хвороб, постійно відчувають перевтому, відсутність впевненості в собі, головний, м'язовий біль.
Диференційна діагностика астеніїХоча пацієнти і описують астенію як підвищену стомлюваність, наукове визначення астенічного стану вимагає відмежування його від перевтоми (табл. 1). Оскільки організм людини – система, що саморегулюється, то будь-яка загроза втрати енергії призводить до зниження загальної активності. Цей механізм включається задовго до реальної втрати енергії. Зниження активності – це біологічний механізм збереження життєдіяльності системи у разі будь-якої загрозливої ситуації, що діє за принципом: «Менше активність – менша потреба в енергії». Таким чином, астенія – це своєрідний сигнал тривоги організму, що свідчить про виснаження енергетичних ресурсів або порушення у роботі структур мозку, які відповідають за її раціональне використання.
Клінічні форми астеніїФункціональна астенія (первинна) - це самостійна клінічна одиниця, не пов'язана з конкретними органічними захворюваннями.Серед функціональних астеній виділяють реактивну астенію – астенічний синдром, що виникає у вихідно здорових людей при впливі різних факторів. Наприклад, астенія після перенесених інфекційних захворювань, соматичних захворювань (інфаркт міокарда, діабет та ін.), тяжких операцій, пологів. Також до розвитку астенії схильні люди зі значними фізичними та психічними (інтелектуальними) навантаженнями, особи, чиї професії вимагають підвищеної уваги, пов'язані з емоційною напругою, роботою зі змін. Також тривалі подорожі (зі зміною часових поясів) спричиняють розвиток астенії. Функціональна астенія також може бути пов'язана із психічними порушеннями (депресія). Астенія значно знижує якість життя пацієнтів, що призводить до стійкої та вираженої дезадаптації. Функціональна астенія, що становить 55% у загальній вибірці астеній, характеризується, перш за все, принциповою оборотністю, оскільки виникає внаслідок або як компонент обмежених у часі чи курабельних патологічних станів. До функціональних астеній належать такі (табл. 2). Органічна астенія (вторинна чи симптоматична) виникає як наслідок різних соматичних захворювань та є проявом цих захворювань (табл. 3).
Етіологія та патогенез астеніїПровідне значення у розвитку астенічного синдрому належить порушенню функції ретикулярної активуючої системи (РАС), більш відомої як ретикулярна формація, яка є «енергетичним центром» головного мозку, що відповідає за активне неспання. РАС є щільну нейрональну мережу, відповідальну за управління енергетичними ресурсами організму. Вона залучена до контролю координації довільних рухів, автономної та ендокринної.регуляцію, сенсорне сприйняття, запам'ятовування, активацію кори мозку. Завдяки великій кількості нейрофізіологічних зв'язків, РАС відіграє важливу роль у фізичній активності, модуляції психологічних відносин, афективного вираження, а також в інтелектуальних функціях. Відомо, будь-яка діяльність людини, чи то дихання чи мислення, вимагає постійного постачання енергією. Після низки біохімічних реакцій, які входять у цикл Кребса, в мітохондріях синтезується аденозинтрифосфат – АТФ – джерело енергії людського організму. Енергетичні аспекти, пов'язані з метаболізмом дуже важливі, оскільки мозок людини споживає до 25% всіх енергетичних ресурсів організму, та її активність завжди висока як і денний, і у нічний час. Мозок споживає значну частину енергії молекул АТФ і найшвидше реагує з їхньої дефіцит. Невелике зниження концентрації АТФ веде до уповільнення процесів мислення і запам'ятовування, зниження здатності до концентрації, до загальної слабкості, порушень сну і т. д. використання енергетичних ресурсів організму Це сигнал тривоги, який інформує регуляторні системи організму про необхідність тимчасового припинення розумової чи фізичної діяльності. РАС - основна ланка в патофізіології астенії. Важливим компонентом у розвитку астенії є порушення роботи біологічного годинника. Вони регулюють протягом доби секрецію гормонів: соматоліберину, тироліберину, кортиколіберину, контролюють коливання температури, АТ, стан неспання, також впливають на апетит та працездатність. Робота біологічного годинника найбільш інтенсивно порушується в такихвипадках: • при перельоті на далекі відстані; • під час роботи у нічну зміну; • у людей похилого віку. Нормальна робота біологічного годинника ефективно перешкоджає розвитку астенії. Основний патогенетичний механізм астенії полягає у перевантаженні активуючої ретикулярної формації, яка синхронізує всі аспекти поведінки людини та керує її енергетичними ресурсами.
Як і навіщо лікувати?При функціональній астенії виникає потреба у відповідній зміні способу життя (зниження навантаження, зміна способу життя), але лікування не може бути цим обмеженим. Астенія – це комплекс симптомів, і саме сукупність цих симптомів (погіршення пам'яті та концентрації, порушення сну та сексуальної функції, м'язова слабкість та ін.), виникаючи у людини, робить її життя дуже обтяжливим, безрадісним, а іноді, і безвихідним . При цьому, якщо такому пацієнту призначити 3-4 препарати з метою усунення вищезгаданих симптомів (а він ще приймає кілька препаратів з приводу основного захворювання), його психологічний стан може погіршитися лише від усвідомлення тяжкості захворювання. Крім цього, впевненості в ефективності інтуїтивно підібраного комплексного лікування (або навіть готового коктейлю) немає, бо відсутні наукові дані, що підтверджують достовірність ефективності цих препаратів при астенії. Найчастіше для симптоматичної терапії астенічних станів використовуються препарати з різних груп. При скаргах пацієнтів загальну слабкість, втому призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, адаптогени рослинного походження при порушеннях сну і дратівливості – снодійні чи заспокійливі; при головних болях та погіршенні пам'яті – ноотропні засоби. Тобто – астенія не лікується як захворювання.Лікування може зменшити одні симптоми і зовсім не впливати на інші, з тієї простої причини, що жоден із вищевказаних препаратів не лікує комплекс симптомів, а лікує лише окремі її появи! Необхідно також враховувати, що всі вітамінні комплекси або препарати рослинного походження діють поступово та ефект припиняється після відміни. Крім того, адаптогени рослинного походження (женьшень. елеутерокок та ін) мають істотні недоліки - погіршують порушення сну і викликають дратівливість. Тому нерідко у пацієнтів цьому фоні розвивається депресія, але це вже серйозне захворювання, потребує призначення психотропних препаратів. Оскільки астенія проявляється різними симптомами (фізичними, психічними, інтелектуальними та сексуальними) антиастенічний препарат повинен усувати всі ці поліморфні прояви астенії, впливаючи на патогенез розвитку цієї серйозної недуги. Єдиним способом раціонального на основу астенії є відновлення рівноваги РАС. Єдиний препарат для лікування астенії з науково-обґрунтованим механізмом дії та доведеною ефективністю є Енеріон. Дія Енеріона фокусується на РАС. Ефект Енеріона пов'язаний з впливом на активуючі структури ретикулярної формації стовбура головного мозку, що дозволяє препарату впливати на основу астенії і чим принципово відрізняє його механізм дії від відомих раніше препаратів. Енеріон – єдиний препарат для лікування астенії з подвійним механізмом на нейрофізіологічному рівні. По-перше, Енеріон селективно зв'язується з нейронами ретикулярної активуючої системи, посилює синтез АТФ та покращує синаптичну передачу. По-друге, Енеріон відновлює функцію біологічного годинника,що регулюють циркадні ритми, запобігаючи розвитку астенії. Енеріон має виражений протиастенічний і вегетотропний ефект, нормалізує структуру сну, нормалізує загальний фон настрою, надає виражений позитивний вплив на процеси засвоєння та можливості оперувати новою інформацією, покращує концентрацію уваги та працездатність. Енеріон успішно застосовують у своїй практиці лікарі багатьох країн світу. Накопичено величезний практичний та науковий досвід. Незабаром в Україні з'явиться Енеріон – єдиний препарат з патогенетично обумовленим механізмом дії та науково-доведеною ефективністю для лікування астенії.